Диссертация (1174303)
Текст из файла
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕУЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ«ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙУНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙФЕДЕРАЦИИНа правах рукописиДевляшова Олеся ФедоровнаНаучное обоснование медико-организационныхмероприятий по совершенствованию экспертизы качествамедицинской помощи в детских амбулаторнополиклинических учреждениях14.02.03 – Общественное здоровье и здравоохранениеДиссертацияна соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:кандидат медицинских наук, профессорСабанов Валерий Ивановичкандидат медицинских наук, доцентДьяченко Тамара СергеевнаВолгоград – 20192ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………….. 4Глава 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ………………...…….111.1 Проблемы здоровья детей в Российской Федерации………..……...….111.2.
Оценка качества медицинской помощи населению как предметисследования……………………………………………………..……………...15Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………………...…34Глава3.ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬДЕТСКОГОНАСЕЛЕНИЯПООБРАЩАЕМОСТИ И ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХОСМОТРОВ……………………………………………….………………………..473.1. Заболеваемость детского населения по обращаемости в динамике за2013-2015 гг……………………………………………….…………………..473.2. Заболеваемость детей по результатам профилактических осмотров вдинамике за 2013-2015 гг………………………………………..…………...56Глава4.УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬРАБОТЫДЕТСКИХРОДИТЕЛЕЙОРГАНИЗАЦИЕЙАМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХОРГАНИЗАЦИЙ КАК ВАЖНЫЙ КРИТЕРИЙ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВАМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ……………………………………………….….74Глава 5. ОРГАНИЗАЦИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИВУЧРЕЖДЕНИЯХДЕТСКИХИАМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХАНАЛИЗПОКАЗАТЕЛЕЙИХДЕЯТЕЛЬНОСТИ………………………………………………………………….945.1.
Анализ организации экспертизы качества медицинской помощи вдетских амбулаторно-поликлинических учреждениях …………….......….945.2. Оценка кадровой обеспеченности, показателей работы и материальнотехническогооснащениядетскихамбулаторно-поликлиническихучреждений здравоохранения ………………………………………..…….101Глава6.МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕМЕРОПРИЯТИЯПОСОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА ПЕРВИЧНОЙ3МЕДИКО-САНИТАРНОЙПОМОЩИДЕТЯМИОЦЕНКАИХЭФФЕКТИВНОСТИ..............................................................................................1156.1. Экспертная карта, балльная оценка и автоматизированная система инструментыпомощисовершенствования экспертизы качества медицинскойвдетскихамбулаторно-поликлиническихучреждениях…………………………………………………...…………….1156.2.Оценкаэффективностивнедрениямедико-организационныхмероприятий по совершенствованию экспертизы КМП в детскихполиклиниках…………………………………………………………….….1366.2.1.
Мониторинг КМП в детской поликлинике города Волгоградапо группам процессуальных индикаторов……………………….…1366.2.2. Мониторинг качества медицинской помощи в детскойполиклинике в зависимости от повода проведения экспертизы…..142ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………...…149Выводы……………………………………………………………...………..156Практические рекомендации ……………………………………...……….160СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………….…………………………………………162Список используемых сокращений……………………………..……………...189Приложения…………………………………………………………………...…..1904ВВЕДЕНИЕАктуальность темы исследованияПервичная медико-санитарная помощь детям, оказываемая в амбулаторнополиклинических учреждениях, является основным звеном здравоохранения,деятельность которых оказывает значительное влияние на характер иэффективность работы всех звеньев педиатрической службы [13, 92].Тщательный анализ качества медицинской помощи (КМП) независимо отуровня развития и финансового обеспечения системы здравоохранения всегдаявлялся необходимым условием организации контроля качества медицинскойпомощи, оказываемой гражданам [17, 101].Проведение экспертизы КМП является одним из важнейших механизмовгосударственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.На это прямо указывает Постановление Правительства РФ от 12 ноября 2012 г.№ 1152.
Экспертиза качества медицинской услуги предоставляет возможностьполучения объективных, достоверных и своевременных данных о процессах,которые составляют медицинскую помощь, об условиях ее предоставления, обэффективности использования ресурсов, а также о уровне достигнутогорезультата после ее оказания [86, 153]. Результаты экспертизы качествамедицинскихуслуг,даютвозможностьполучитьнадежныеиструктурированные сведения о медицинских процессах на уровне медицинскихучреждений, тем самым, предоставляя возможность своевременного выявлениянегативных составляющих деятельности, применения средств по их устранениюи разработке мероприятий по повышению эффективности деятельности путемобеспечения качественной и доступной медицинской помощи населению [153].Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)деятельность по контролю и обеспечению КМП должна осуществляться сучетом 4 профессиональных функций: выполнение технологий лечебнодиагностическогопроцесса,оптимальностьиспользованияудовлетворенность пациента, риски для пациента [33].ресурсов,5Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельностиявляется базовым, определяющим общую результативность трехуровневойсистемыконтролямедицинскойдеятельности.Наличиеисоблюдениеустановленного порядка осуществления внутреннего контроля КМП являютсялицензионнымитребованиями,предъявляемымиклицензиатуприосуществлении им медицинской деятельности (пп.
4, 5, 6 Положения олицензированиимедицинскойдеятельности,утв.ПостановлениемПравительства РФ № 291 от 16.04.2012 г.). Правовые основания для организациивнутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельностисодержатся в ст. 87, 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровьяграждан в РФ» № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г., согласно которым внутреннийконтроль проводится наряду с государственным и ведомственным и порядокпроведениямедицинскойпроцедурвнутреннегодеятельностиконтроляустанавливаетсякачестваибезопасностируководителеммедицинскойорганизации самостоятельно [77, 82].Отдельные исследования посвящены изучению качества медицинскойпомощи населению и организационным вопросам экспертизы КМП [19, 97, 133,141, 142, 155, 153, 161].
При этом недостаточно исследований, раскрывающихособенности экспертизы качества медицинской помощи детям в амбулаторнополиклинических учреждениях.В то же время необходимым условием рациональной организациидеятельности системы здравоохранения на конкретной территории является учетрегиональных особенностей состояния здоровья, в том числе с позицийсоциально-экономических условий формирования здоровья детского населения[35, 105].Все это обуславливает актуальность проведения комплексной оценкиздоровья детского населения, ресурсов и условий для оказания медицинскойпомощи в детских поликлиниках с целью создания эффективных методикэкспертизы лечебно-диагностического процесса, направленных на улучшениекачества медицинской помощи.6Цель исследования: Разработать медико-организационные мероприятияпо совершенствованию экспертизы качества первичной медико-санитарнойпомощи детям.Задачи исследования:1.
Изучить заболеваемость детского населения до 14 лет по даннымобращаемости и по результатам профилактических осмотров в динамике за2013-2015 гг.2.Проанализироватьудовлетворенностьродителейорганизациеймедицинской помощи детскому населению, оказываемой в первичном звенездравоохранения.3. Изучить организацию проведения экспертизы качества медицинскойпомощи детям в амбулаторных учреждениях здравоохранения.4.Разработатьсовершенствованиюмедико-организационныеэкспертизыкачествамероприятияпервичнойпомедико-санитарнойпомощи детям и оценить их эффективность.Научная новизна исследования.Проведенныйанализзаболеваемостивыявилростуровняобщейзаболеваемости за период 2013-2015 гг.
(с 3262,0 случаев до 3453,8 случаев на1000детскогонаселения)засчетувеличенияуровняхроническойзаболеваемости (с 972,8 случаев до 1587,2 случаев на 1000 детского населения).Анализ мнения родителей об организации медицинской помощи детямпозволил выявить наиболее существенные причины их неудовлетворенностимедицинской помощью: 32,6 на 100 опрошенных назвали длительное ожиданиеприема ребенка участковым врачом-педиатром в очереди, 47,0 на 100 родителей– направление в другие лечебные учреждения для проведения диагностическихисследований,15,2на100респондентов–необходимостьоплатыдиагностических исследований, 13,5 на 100 опрошенных – ожидание приемаспециалиста более 5 дней.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
