Диссертация (1174303), страница 10
Текст из файла (страница 10)
до 2287,3 на 1000 детскогонаселения в 2015 г. Уровень впервые выявленной заболеваемости снизился с2289,2 на 1000 детского населения в 2013 г. до 1866,6 на 1000 детскогонаселения в 2015 г. Уровень хронической патологии среди детского населения55по обращаемости имеет тенденцию к росту и увеличился за период с 2013 по2015 гг. с 303,5 до 420,7 на 1000 детского населения.Структура заболеваемости по обращаемости не имела различий по полу,первые пять мест занимали соответственно болезни органов дыхания, болезниглаза и его придаточного аппарата, болезни органов пищеварения, болезнинервной системы, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.563.2. Заболеваемость детей по результатам профилактических осмотров вдинамике за 2013-2015 гг.Помимоучреждения,изученияважноезаболеваемостизначениепообращаемостивприобретаетзаболеваемостьполечебныеданныммедицинских осмотров (патологическая пораженность), которая позволяетполучить объективную оценку состояния здоровья детского населения.Изучение так называемой патологической пораженности, возможно, какправило,порезультатампрофилактическихмедицинскихосмотров,представляющих собой комплекс медицинских вмешательств, направленных навыявление патологических состояний, заболеваний и факторов их развития и вцелях формирования групп состояния здоровья и выработки индивидуальныхрекомендаций по формированию здорового образа жизни, режиму дня, питанию,физическому развитию, иммунопрофилактике, занятиям физической культурой.При выявлении заболевания(ий) определяется необходимость диспансерногонаблюдения, лечения, медицинской реабилитации.В настоящее время дети (несовершеннолетние) подлежат обязательномупрофилактическому наблюдению в соответствии с порядком его проведения(Приказ Минздрава РФ от 21 декабря 2012 г.
№1346н «О порядке прохождениянесовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении вобразовательные учреждения и в период обучения в них»). Медицинскиеосмотры детского населения проводятся в рамках программы государственныхгарантийбесплатногооказаниягражданаммедицинскойпомощиитерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи, в том числе в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования. Осмотры проводятся вмедицинскихорганизацияхструктурныхподразделенияхправилапрохожденияпредварительныхпри(поликлиниках)пообразовательныхмедицинскихпоступлениивместужительстваучреждений.осмотров:илиУстановленыпрофилактических,образовательныеучрежденияипериодических в период обучения в них.
В правилах актуализированы,57упорядочены и сведены воедино требования к проведению медосмотров детейразличных возрастных групп [79].Профилактические осмотры проводятся детям в год достижения имисоответствующеговозраста.Переченьврачейспециалистовприпрофилактических осмотрах детей в зависимости от их возраста (заисключением детей первых двух лет жизни) представлены в Таблице 3.2.Количество специалистов при профилактическом осмотре варьирует от 1 до 9 взависимости от возраста ребенка [112].Таблица 3.2 – Перечень врачей специалистов припрофилактических осмотров детей в зависимости от их возрастаВрачи специалисты3+++++++4+5+6+++проведенииВозраст ребенка7 8 9 10 11 12 13 14+ + + + + + + +++++++++ +++ ++++++++ПедиатрВрач стоматолог детскийНеврологДетский хирург+ +Офтальмолог+ОториноларингологВрач психиатр детскийАкушер-гинеколог детский/детский++++уролог-андролог*Травматолог-ортопед++Детский эндокринолог++Количество специалистов8 2 2 4 9 1 1 9 3 2 1 8* - медицинский осмотр врача детского уролога-андролога проходят мальчики, врачаакушера-гинеколога детского – девочкиПеречень проводимых лабораторных, функциональных и иных исследованийпри профилактическом осмотре зависит от возраста детей.
Общий анализ кровии мочи проводятся у детей во всех возрастных группах, исследование уровняглюкозы в крови – во всех, за исключением детей 4, 5 и 12 лет,электрокардиография – в 7, 10, 14, ультразвуковое исследование органовбрюшной полости, сердца, щитовидной железы и органов репродуктивнойсферы – в 7 и 14 лет, общий анализ кала – в 10 лет. Исследования уровнягормоноввкрови(пролактин,фолликулостимулирующийгормон,лютеинизирующий гормон, эстрадиол, прогестерон, тиреотропный гормон,58трийодтиронин, тироксин, соматотропный гормон, кортизол, тестостерон)проводятся при наличии медицинских показаний в 14 лет.Профилактический осмотр является завершенным в случае проведенияосмотров врачами специалистами и выполнения необходимых лабораторных,функциональныхииныхисследований.Общаяпродолжительностьпрофилактического осмотра должна составлять не более 10 рабочих дней, а приназначении дополнительных консультаций и исследований – не более 45 дней.Данные о прохождении профилактического осмотра вносятся в «Картупрофилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего» (учетнаяформа № 30-ПО/у-12) и историю развития ребенка.С 2018 г.
вступил в силу приказ Министерства здравоохранения РФ от 10августа 2017 г. N 514н «О Порядке проведения профилактических медицинскихосмотров несовершеннолетних», в котором установлены правила проведенияпрофилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.По данным отчетов детских лечебных учреждений г. Волгограда в 2013 г.профилактические медицинские осмотры прошли 29,0% от общего числазарегистрированных детей.
В 2014 г. число детей, принимавших участие впрофилактических медицинских осмотрах по сравнению с 2013 г., увеличилосьв 2 раза, и составило более 50,0% от общей численности детского населениягорода Волгограда (59,9%), в 2015 г. – более 90% детей. Это позволяет говоритьо репрезентативности данных, полученных в ходе исследования.
Все детскоенаселение в соответствии с приказом разделено на определенные возрастныегруппы: 0-4 лет, 5-9 лет, 10-14 лет и 15-17 лет.На основании отчетной формы № 030-ПО/о-12 проанализированырезультаты профилактических осмотров детского населения по возрастнымкатегориям 0-4, 5-9 и 10-14 лет. Общая распространенность заболеваний,выявленных при профилактических осмотрах, среди детей по возрастнымгруппам и по полу за исследуемый период представлена в Таблице 3.3.59Таблица 3.3 – Частота заболеваний по возрастным группам и по полу в разрезе классов МКБ-10, выявленных припрофилактических осмотрах детского населения в динамике (на 1000 детского населения)Наименование классов иотдельных заболеваний1некоторые инфекционные ипаразитарные болезниновообразованияболезни крови, кроветворныхоргановболезни эндокринной системыпсихические расстройства ирасстройства поведенияболезни нервной системыболезни глаза и его придаточногоаппаратаболезни уха и сосцевидногоотросткаболезни системы кровообращениягодвсего220132014201520132014201520132014201520132014201520132014201520132014201520132014201520132014201520132014201530,20,10,43,13,94,637,917,214,318,821,024,30,30,71,5135,2150,8150,511,018,926,10,52,14,919,129,168,10-4 летмальчики40,20,20,32,02,63,136,816,114,414,917,520,10,40,61,4137,0152,1150,012,919,825,70,662,24,519,829,165,8Зарегистрировано заболеваний5-9 летдевомальдевовсегочкичикички56780,20,40,60,10,10,20,20,20,50,40,50,34,21,71,22,25,31,81,52,16,31,81,71,939,03,83,74,018,43,93,84,014,32,42,32,422,9868,768,170,224,746,143,548,528,843,744,642,80, 20,70,70,80,81,21,70,71,71,52,40,7133,244,850,639,2149,364,668,859,9151,075,486,265,49,056,957,956,617,955,854,556,826,562,867,458,50,41,31,11,51,93,33,72,95,34,14,33,918,323,223,323,329,242,641,943,270,757,361,553,5всего90,30,40,70,91,61,716,92,92,5142,9105,8113,63,40,61,158,681,894,2163,5135,2154,63,43,23,429,744,664,710-14 летмальчики100,30,30,91,01,31,217,72,72,4140,3105,3111,83,80,71,456,483,897,4151,3120,7139,24,513,23,533,349,370,0девочки110,30,50,50,91,92,216,13,12,7145,5106,2115,52,90,50,760,979,790,8175,7150,2170,92,27,23,326,139,859,260Продолжение таблицы 3.31болезни системы кровообращенияболезни органов дыханияболезни органов пищеваренияболезни кожи и подкожнойклетчаткиболезни костно-мышечной системыи соединительной тканиболезни мочеполовой системыотдельные состояния, возникающиев перинатальном периодеврожденные аномалии (порокиразвития)прочиевсего заболеваний2201320142015201320142015201320142015201320142015201320142015201320142015201320142015201320142015201320142015201320142015319,129,168,129,264,4109,728,046,056,918,726,658,763,4136,7167,026,727,641,00,60,50,2145,9129,1118,842,342,854,9538,8681,8858,7419,829,165,827,068,0108,026,045,953,920,626,656,664,9140,6170,736,037,165,50,70,70,2140,7120,8118,740,844,357,3544,3686,1870,1518,329,270,731,662,7111,630,246,260,216,726,661,061,7132,5163,016,617,514,50,60,30,2151,5137,9118,943,941,152,3532,9677,2846,4623,242,657,385,9113,2193,350,453,088,624,924,638,2156,0196,3235,836,530,529,600084,966,669,537,044,469,0640,3709,9923,7723,341,961,596,2122,0216,253,253,391,225,824,138,2167,7205,5265,438,831,334,700084,967,774,838,147,880,4674,2729,81013,7823,343,253,575,8103,2172,347,952,586,324,224,938,1145,1185,5208,834,529,425,000085,865,064,736,340,558,5611,1684,6841,5929,744,664,799,2113,0194,757,667,597,942,216,441,8182,5194,1242,536,535,832,80,40027,330,947,341,436,155,5865,9837,91114,01033,349,370,0103,9117,1206,053,967,394,744,815,040,1187,9207,9249,928,523,718,70,40027,832,648,040,037,460,1853,8836,21106,31126,139,859,294,4108,7182,861,367,7101,339,717,943,5177,0179,8234,744,748,347,60,30026,829,146,642,934,750,5878,0839,71122,161Уровень заболеваемости по результатам профилактических осмотров удетей 0-14 лет в 2013 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
