Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1174303), страница 8

Файл №1174303 Диссертация (Научное обоснование медико-организационных мероприятий по совершенствованию экспертизы качества медицинской помощи в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях) 8 страницаДиссертация (1174303) страница 82020-05-24СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 8)

Каждый из вариантов ответов на поставленные перед экспертомвопросы имеет ранжированную балльную оценку от 0 до 1 (0; 0,25; 0,5; 0,75; 1).Покаждомуизперечисленныхразделовэкспертизырассчитываетсярезультирующая оценка, которая представляет собой среднюю арифметическуюоценку всех подразделов:А= (А01+А02+А03+А04+А05) / 5В= (В01+В02+В03+B04а+B04б+B04в) / 6С= (С01а+С01б+С01в+С02+C03+C04а+ C04б+ C04в) / 8D= (D01+D02+D03+D04+D05+D06+D07+D08+D09) / 9К= (К01+К02+K03) / 3M= (M01+ M02+M03+M04+M05+M06+M07) / 743Порезультатаманализавсехразделоввычисляетсяитоговый(интегрированный) показатель качества оказания медицинской помощи (Е)каждому больному. Показатель определяется как сумма всех результирующихоценок по разделам, деленная на количество оцененных разделов экспертнойкарты (например, в том случае, если проанализированы все разделы карты,итоговая оценка рассчитывается следующим образом: Е=[А+В+С+D+K+M]/6).Итоговая оценка результатов экспертизы качества и технологии оказаниямедицинскойпомощиохарактеризована поиотдельныхпятибалльнойгруппиндикаторовсистеме поможетследующимбытьградациям,установленным эмпирически.

Если бальная оценка находится в пределах от 0 до0,85 балла, то качество медицинской помощи считается неудовлетворительным,от 0,85 до 0,899 – удовлетворительным; от 0,9 до 0,949 балла – хорошим, от 0,95до 1,0 – отличным.Ввод результатов по оценке КМП несовершеннолетним в амбулаторнополиклиническихорганизацияхвАИСКМП«Детскаяполиклиника»производится экспертом в процессе выполнения им аналитического разбора«Истории развития ребенка» (форма 112/у).

При открытии электроннойэкспертной карты открывается первая закладка «Паспортная часть», котораяпредставляет собой блок из 13 вопросов, относящихся к информационной частиэкспертной карты.Непосредственная экспертная оценка случая, представлена 6 группамивопросов, которые соответствует процессуальным индикаторам (смысловымблокам экспертной карты). Каждая группа состоит из определенных вопросов,ответы на которые эксперт выбирает из списка предложенных вариантов.Последнейчастьюэкспертнойкартыявляется«Заключение»,котороесоставляется экспертом по результатам проведенной экспертизы данного случаяи вводится в соответствующее поле с помощью клавиатуры.

Эксперт имеетвозможность получить печатный вариант заполненной экспертной карты.Для получения наглядной аналитической информации по результатампроведенных экспертиз программа позволяет выбирать из имеющейся картотеки44отдельные экспертные случаи, группировать их и формировать таблицы понеобходимым параметрам оценки работы отдельных врачей и учреждения вцелом.

К параметрам отбора относятся все вопросы экспертной карты, в томчисле вопросы паспортной части и экспертной оценки, а также диагностическиегруппы.По результату проведенной экспертизы КМП строятся форма журналарезультатов экспертизы КМП в разрезе участковой принадлежности и 12стандартных форм аналитических таблиц, соответствующихследующейпоследовательности (Приложение 5):Таблица 1.

Экспертная оценка профилей индикаторов и итоговогопоказателя качества медицинской помощи в детской поликлинике за…Таблица 2. Структурное распределение итоговых оценок качествамедицинской помощи в детской поликлинике за …Таблица 3. Динамика оценок профилей индикаторов и итоговогопоказателя качества медицинской помощи в детской поликлинике за …Таблица 4. Экспертная оценка профилей индикаторов и итоговогопоказателя качества медицинской помощи в разрезе участковой службы вдетской поликлинике за…Таблица 5. Экспертная оценка профилей индикаторов и итоговогопоказателя качества медицинской помощи по результатам экспертиз историйразвития ребенка (амбулаторных карт) поликлиники…Таблица 6. (Блок А) Экспертная оценка результатов ведения медицинскойдокументации в детской поликлинике за …Таблица7.(БлокВ)Экспертнаяоценкакачествапроведениядиагностических мероприятий в детской поликлинике за …Таблица 8.

(Блок С) Экспертная оценка результатов постановки диагноза вдетской поликлинике за …Таблица 9. (Блок D) Экспертная оценка результатов проведения лечебнопрофилактических мероприятий в детской поликлинике за …45Таблица 10. (Блок К) Экспертная оценка уровня консультативной работы вдетской поликлинике за …Таблица 11. (Блок М) Экспертная оценка лечебно-организационныхмероприятий в детской поликлинике за …Таблица 12. Экспертная оценка профилей индикаторов и итоговогопоказателя качества медицинской помощи в детской поликлинике за… взависимости от повода проведения экспертизы.Совокупность заключений экспертов по вопросам карты и их анализпозволяют определить проблемные зоны в процессе оказания медицинскойпомощидетямвамбулаторно-поликлиническихучреждениях,выявитьимеющиеся дефекты и разработать предложения по их устранению.

Позавершению проведения экспертизы качества медицинской помощи и созданиябазы данных за определенный отчетный период возможно:- проводить сравнительный анализ деятельности каждого участковоговрача педиатра и врачей специалистов;- выбирать из базы данных экспертные карты пациентов, находившихся налечении у конкретного врача;- формировать по конкретным параметрам (нозология, пол, возрастребенка, образовательное учреждение и т.п.) однородные группы больных детейи оценивать качество оказанной им медицинской помощи;- осуществлять экспертную оценку профилей индикаторов и итоговогопоказателякачествамедицинскойпомощивданномамбулаторно-поликлиническом учреждении.Предложенная методика для «АИС КМП Детская поликлиника» позволяетс помощью статистических методов осуществлять управление качествоммедицинской помощи детскому населению, проводить сравнительный анализработыотдельныхврачей,выявлятьдефектынаконкретныхэтапахтехнологического процесса и разрабатывать мероприятия по их устранению,создавать базу данных результатов экспертиз (Рисунок 2.2).46Рисунок 2.2 – Обработка результатов экспертизы качества медицинскойпомощи в детских амбулаторно-поликлинических учрежденияхДля оценки эффективности внедренных мероприятий проведены 2257экспертиз законченных случаев медицинской помощи при заболевании вдетских поликлиниках за период 2015-2017 гг.

и проанализированы ихрезультаты.47Глава 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПООБРАЩАЕМОСТИ И ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХОСМОТРОВ3.1. Заболеваемость детского населения по обращаемости в динамикеза 2013-2015 гг.Численность населения г. Волгограда в 2013 г. составила 1 млн. 17 тыс.987 человек, в 2014 г. – 1 млн. 17 тысяч 453 человека, в 2015 г. – 1 млн. 16 тысяч139 человек. За исследуемый период число жителей города сократилосьнезначительно (0,18%). Из общего числа жителей г. Волгограда детскоенаселение от 0 до 17 лет включительно в 2013 г.

составляло 168 221 человек(или 16,5%), в 2014 г. – 171 493 человека (или 16,9%), в 2015 г. – 175 314 человек(или 17,3%). Для определения возрастного типа населения необходимо знатьсоотношение численности детей до 14 лет и численности лиц старшетрудоспособного населения. Численность детей до 14 лет в 2013 г. составила144 341 человек (14,2%), в 2014 г. – 148 154 человека (14,6%), в 2015 г. – 151 129человека (14,8%). Лицами старше трудоспособного возраста являлись в 2013 г.262 256 человек (25,8%), в 2014 г. – 265 873 человека (26,1%), в 2015 г. – 269 196человек (26,5%) от общей численности населения, то есть каждый четвертыйжитель города являлся лицом старше трудоспособного возраста.

С учетомклассификации общества (в зависимости от степени развития старения)населениегородадолжнорассматриватьсяспозиции«выраженнойдемографической старости». Определенно, данное возрастное распределениенегативно влияет на формирование уровня и структуры заболеваемости, требуетувеличенных объемов медицинской помощи, отрицательно сказывается напоказателяхестественногодвижениягорода.Заисследуемыйпериодчисленность детского населения увеличилась на 4,2%.Анализ уровня и структуры заболеваемости имеет медицинскую,экономическую и социальную значимость.

Источниками информации озаболеваемости являются учетно-отчетная медицинская документация, котораязаполняется в лечебно-профилактических учреждениях при обращаемости за48медицинской помощью, проведении медицинских осмотров, а также призаполнении врачебных свидетельств о смерти. В зависимости от источникаинформации о заболеваемости выделяются следующие виды заболеваемости: пообращаемости, по данным профилактических медицинских осмотров, попричинам смерти. При изучении заболеваемости детского населения пообращаемостивамбулаторно-поликлиническиеучреждениявыделяютследующие показатели: общая и первичная заболеваемость по обращаемости.В 2013 г. показатель заболеваемости по обращаемости детей до 14 лет замедицинской помощью в г.

Волгограде составил 2592,7 на 1000 детскогонаселения, в 2014 г. показатель остался на том же уровне, составив 2595,4 на1000 детского населения, в 2015 г. зафиксировано его снижение до 2287,3 на1000 детского населения (Рисунок 3.1). За исследуемый период заболеваемостьпо обращаемости детского населения г. Волгограда снизилась на 11,8%. ВРоссийской Федерации также наблюдалось снижение уровня заболеваемости пообращаемости детского населения, в целом на 3,9%. За исследуемый периодуровень заболеваемости по обращаемости детского населения в г.

Волгоградепревышал уровень в РФ в 2013 г. на 11,1%, в 2014 г. – на 14,1%, в 2015 г. – на2,1%.27002595,42592,72600250024002304,32287,323002229,32239,22200210020002013 год2014 годРФ2015 годг.ВолгоградРисунок 3.1. – Динамика показателей заболеваемости по обращаемости вг. Волгограде и РФ в 2013-2015 гг. на 1000 детского населения до 14 лет.49ВПриложении2представленыпоказателизаболеваемостипообращаемости детского населения до 14 лет в разрезе классов заболеваний МКБ10 по г. Волгограду и Российской Федерации за 2013-2015 гг.Заисследуемыйпериодсамойраспространённойнозологиейпообращаемости среди детского населения г.

Волгограда являлись болезни органовдыхания. Их уровень в 2013 г. составил 1666,0 на 1000 детского населения, в2014 г. – 1650,8 на 1000 детского населения, в 2015 г. – 1423,5 на 1000 детскогонаселения. Также было выявлено, что основную долю данной группызаболеваний составляли острые назофарингиты, острые синуситы, острыетонзиллиты, острые ларингиты (около 90,0%).

Оставшуюся часть составлялиострые респираторные заболевания нижних дыхательных путей, астма,хронические тонзиллиты, пневмонии. Распространённость заболеваний органовдыхания в РФ была ниже на 16,0-36,7%.Распространенность заболеваний глаза и его придаточного аппарата в 2013г. составила 135,6 на 1000 детского населения, в 2014 г. – 146,7 на 1000 детскогонаселения, в 2015 г. – 134,8 на 1000 детского населения. Большую часть вструктуре заболеваемости класса занимали болезни мышц глаза, нарушениясодружественного движения глаз, аккомодации, рефракции и конъюнктивит, наих долю приходилось до 70-90%.

В РФ их уровень был ниже на 8,7-26,0%.В 2013-2015 гг. уровень заболеваемости по обращаемости детскогонаселения болезнями органов пищеварения составил 85,7; 90,6 и 70,0 на 1000детскогонаселениясоответственно.Наиболеераспространеннымизаболеваниями являлись гастрит, дуоденит, болезни желчевыводящих путей ижелчного пузыря. В РФ распространенность данной патологии у детскогонаселения выше 2013 г. на 38,2%, в 2014 г. – на 33,2%, в 2015 г.

Характеристики

Список файлов диссертации

Научное обоснование медико-организационных мероприятий по совершенствованию экспертизы качества медицинской помощи в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях
Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6358
Авторов
на СтудИзбе
311
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее