Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1174303), страница 4

Файл №1174303 Диссертация (Научное обоснование медико-организационных мероприятий по совершенствованию экспертизы качества медицинской помощи в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях) 4 страницаДиссертация (1174303) страница 42020-05-24СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 4)

Данные индикаторыотражают структуру, процессы или результаты оказания медицинской помощи ипри этом используют аудит, анкетирование пациентов, интервью контактноголица [41, 183, 188, 193, 204]. В итоговой оценке медицинской деятельностимедицинских организаций применяются разные способы: индекс безопасностипациента; коэффициенты удовлетворённости; коэффициенты эффективности;коэффициентысоответствия;ранговыебаллы;индикаторыоценкиэффективности деятельности; доля удовлетворённости населения при полученииопределённоговидамедицинскойпомощи;условныеинтегрированныепоказатели; доля дефектов по результатам медико-экономических экспертиз и19экспертиз качества медицинской помощи; размеры финансовых санкций порезультатам экспертиз [177, 184, 186, 190, 192, 194].В проекте Национального центра исследований и развития первичноймедико-санитарной помощи Манчестерского университета (США) по оценкеобщей практики (разработка и тестирование набора показателей клиническогокачества первичной медико-санитарной помощи) представлены подходы кразработке показателей качества медицинской помощи на этапе амбулаторноголечения.

Данный проект представляет как подходы к разработке показателейкачества первичной медико-санитарной помощи, так и результаты их внедренияв систему здравоохранения [191]. В США специализированные агентстварегулярно проводят комплексные исследования качества оказания медицинскойпомощи в различных клиниках с последующей публикацией их результатов. Вконце 2010-х годов была выработана единая методология оценки качествамедицинской помощи, на основании которой сопоставляются друг с другом покачеству оказываемой медицинской помощи, как медицинские учреждения, таки отдельные территории, сходные по своим критериям деятельности [171, 173,185, 187, 195].Вопросы управления качеством медицинской помощи рассматриваютсямногими авторами с различных позиций, так как управление качеством — этопостоянный, планомерный, целенаправленный процесс воздействия на всехуровнях на факторы и условия, обеспечивающий создание услуг оптимальногокачества [29, 46, 63, 93, 130, 145, 148]До второй половины XX века ключевая роль в управлении качествоммедицинскойпомощипо-прежнемусохраняласьзапрофессиональныммедицинским сообществом, разрабатывавшим и утверждавшим стандартыотдельных видов своей деятельности, а также за отдельными медицинскимиспециалистами, самостоятельно принимавшими решение об использовании техили иных методов обеспечения и контроля качества в конкретных случаяхлечения[121].Врядеразвитыхстрангосударствостановилось20непосредственнымучастникомуправлениякачеством,законодательноутверждая требования к деятельности медицинских организаций [41, 166, 174].В 1987 г.

Международная организация по стандартизации (InternationalOrganizationforStandardization,илиISO)утвердилапервуюверсиюуниверсальных стандартов сертификации систем качества: ISO 9000/87. Теорияуправления качеством трансформировалась в сериюмеждународныхстандартов ИСО, регламентирующих управление качеством (менеджменткачества на предприятиях. За основу при разработке стандартов ISO 9000 былиприняты стандарты, использовавшиеся министерством обороны США дляоценки систем качества поставщиков оборонной продукции [49].Российская версия рекомендованных стандартов по улучшению процессовв учреждениях здравоохранения представлена ГОСТ Р 53092-2008 «Системыменеджмента качества.

Рекомендации по улучшению процессов в учрежденияхздравоохранения», согласно которому успешное руководство и управлениеорганизациейобеспечиваетсязасчетсистематическогоиоткрытогоменеджмента. Рекомендации по менеджменту, предлагаемые в настоящемстандарте,базируютсянавосьмипринципахменеджментакачества,разработанных для применения высшим руководством с целью улучшениядеятельности организации [72, 160, 165].Наиболее удобным для быстрой и точной оценки КМП являетсятехнологический (процессный) аспект, он же теоретически в состоянииобеспечить «всеобщее управление качеством» – Total Quality Management (TQM)[19, 20, 157]. Общее управление качеством (total quality management, TQM) –постоянно действующая система улучшения качества, направляемая сверху, нопредоставляющая оптимальные возможности сотрудникам и нацеленная нарешение проблем сотрудников [205, 209, 210].

Это создание специальноготехнологическогопроцесса,обеспечивающегособлюдениеопределенныхтребований и норм. Управление качеством должно быть основано на сочетаниитеории и практики управления, систематической информации, психологическихаспектах организации труда и общения, технологическом процессе, опыте и21эксперименте. Сосредоточение на процессном подходе требует примененияспециально подготовленного специалиста (эксперта), который в состоянииобеспечить точечную (выборочную) экспертизу применяемой технологии,которая оформляется в виде аргументированного заключения [19, 124].Согласно рекомендациям рабочей группы по обеспечению качестваЕвропейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения(ВОЗ) деятельность по контролю и обеспечению качества медицинской помощи(КМП) должна осуществляться с учетом 4 профессиональных функций:выполнениетехнологийлечебно-диагностическогопроцесса,рискидляпациента, оптимальность использования ресурсов, удовлетворенность пациента[137, 169, 205].

Европейские аналитические системы комплексно, с учетоммнений пациентов и потребителей, оценивают качество медицинской помощи спозицийбезопасности,медицинскойрезультативности,стоимости,эффективности затрат, социально-экономической результативности и правовых,этическихиполитическихпоследствий.Ключеваяособенностьтакиханалитических систем - фокусирование на множественных приоритетах итактическая гибкость принятия управленческих решений по результатам анализа[75, 108, 201].Выборнаиболееоптимальногоподхода оценкиКМПсвязансоспецификой политической и экономической ситуации в стране, историческимиаспектами развития системы здравоохранения и прочими факторами и имеетрешающее значение для повышения конкурентоспособности медицинскихорганизаций [196, 198]. В России система управления качеством в учрежденииздравоохранения формируется и создается руководством организации каксредство реализации провозглашенной политики в области КМП.Основными методами, применяемыми для оценки КМП в современныхусловиях, являются статистический, социологический и метод экспертныхоценок.Самымраспространеннымметодомостаетсястатистический,заключающийся в анализе статистических показателей здоровья населения и22деятельности медицинских организаций на основе данных форм отчетов.Полученнаястатистическаяинформацияпозволяетвыявитьконкретныепроблемы, приоритеты, поставить необходимые задачи для рациональногоиспользования кадровых, финансовых и материально-технических ресурсов [63,110, 131, 134].Существующая система сбора статистических отчетов в здравоохраненииимеет как преимущества (единая программа, сравнение однотипных показателейобъема работы и использования ресурсов), так и определенные недостатки(малая оперативность, жесткость и негибкость программ, ограниченный наборсведений, недостаточная информативность показателей, которая в большейстепени отражает объем выполненной работы, а не результативностьпроводимых мероприятий) [66, 148].В качестве критерия общественной оценки эффективности деятельностиздравоохраненияиспользуетсяпоказательудовлетворенностинаселенияорганизацией и качеством медицинской помощи [57, 117, 128, 154].

С точкизрения системного подхода, удовлетворенность пациента выступает как элементобратной связи, замыкающий цикл управленческого процесса и дающийинформацию для оптимизации деятельности лечебного учреждения и какоценочный показатель, интегрирующий отражение объективного состояниясистемыздравоохраненияиэмоциональноевосприятиеееличностью,представляющей и выражающей интересы определенных групп и слоевнаселения [75, 168, 172].Социологическиймониторингудовлетворенностинаселенияорганизацией, качеством и доступностью медицинской помощи, позволяетвыявлять проблемные зоны и влиять на функции и структуру лечебныхучреждений, исследовать воздействие социальных факторов «на отношениебольного» [116, 118, 154, 170, 180, 189, 199]. Информация, полученная в ходесоциологического мониторинга, помогает разрабатывать конкретные программыпо отдельным вопросам и принимать соответствующие управленческие23решения, направленные на повышение удовлетворенности населения идоступности медицинского обслуживания [119].Указом Президента Российской Федерации № 825 от 28.06.2007 г.

«Обоценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектовРоссийской Федерации» уровень удовлетворенности населения медицинскойпомощью включен в перечень показателей оценки эффективности деятельностиоргановисполнительнойСистематическоеобслуживаниемвластиизучениесубъектовРоссийскойудовлетворенностипредусмотренодействиемпациентоврядаФедерации.медицинскимнормативно-правовыхдокументов, регламентирующих процесс оказания медицинской помощинаселению в системе ОМС [82, 83].Рядавторовотмечают,чторезультатыисследованийобудовлетворенности населения медицинскими услугами противоречивы исоставляют по разным источникам от 20% до 75% и объясняют это, с однойстороны,различнымнаборомкритериев,используемыхдляоценкиудовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи, с другой –различнойсмысловойнагрузкой,вкладываемойвпонятие«качествомедицинской помощи» [130, 133, 138].

Светличная Т.Г., Цыганова О.А.,Борчанинова Е.Л. (2010) считают, что на результаты социологическихисследований определенное влияние оказывают субъекты проведения опроса,его место, время и состояние самих опрашиваемых. В амбулаторнополиклиническихусловияхнаибольшеевлияниенаудовлетворенностьмедицинской помощью оказывают стаж работы (возраст) врача, отсутствиеузких специалистов и сложность получения диагностического исследования[116].Методэкспертныхматематическихпроцедур,оценок,включающийнаправленныхнакомплексполучениелогическихотиэкспертовинформации (мнения), выраженной в количественной и/или качественнойформе, ее обработку, анализ и обобщение с целью подготовки и выработки24рациональныхрешений,широкоприменяетсявздравоохраненииприпроведении ведомственного и вневедомственного контроля КМП [27, 114, 163].Экспертиза качества медицинской услуги предоставляет возможностьполучения объективных, достоверных и своевременных данных о процессах,которые составляют медицинскую помощь, об условиях ее предоставления, обэффективности использования ресурсов, а также об уровне достигнутогорезультата после ее оказания.

Характеристики

Список файлов диссертации

Научное обоснование медико-организационных мероприятий по совершенствованию экспертизы качества медицинской помощи в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях
Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6381
Авторов
на СтудИзбе
308
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее