Диссертация (1174301), страница 9
Текст из файла (страница 9)
Женщинысоставили 74,8% (n=119), мужчины – 25,2% (n=40).Макроскопическое описание образования в сопутствующей медицинскойдокументации было приведено в 146 случаях (Таблица 5).Таблица 5. Макроскопические типы и средний размер зубчатых аденом/полипов на широкомосновании.Макроскопический типПлоские образования, 0-II– плоско-приподнятые образования, класс 0-IIa– плоские образования, класс 0-IIbПолиповидные образования, 0-I– полиповидные образования на широкомосновании, класс 0-Is– полиповидные образования смешанного типа,класс 0-IpsСтелющиеся образования, LSTВсего:Количество SSA/P11077,3%10672,6%42,7%2315,8%106,8%64,1%138,9%146100%Средний размер7,43±0,53 мм––6,05±0,94 мм––13,00±0,91 мм7,71±0,56 ммСредний размер SSA/P составил 7,71±0,56 мм, медиана 7 мм.Плоские образования составили 77,3% (n=110), в том числе 106 образований(72,6%) класса 0-IIa и 4 образования (2,7%) класса 0-IIb.
Средний размер SSA/Pплоского типа составил 7,43±0,53 мм, медиана 7 мм. Полиповидные образованиясоставили 15,8% (n=23), среди них 6,8% (n=10) составили полиповидныеобразования на широком основании (класс 0-Is), 4,1% (n=6) образования класса 0Ips, 4,8% (n=7) полиповидные образования на ножке класса 0-Ip. Средний размерSSA/P полиповидного типа составил 6,05±0,94 мм, медиана 5 мм. 8,9 % SSA/P(n=13) были в ходе эндоскопического исследования отнесены к классу53стелющихся образований (LST). Средний размер SSA/P составил 13,00±0,91 мм,медиана 13 мм.Среди SSA/P проксимальное расположение выявлено в 74,8% (n=119),дистальное – в 25,2% случаев (n=40) (Таблица 6).
В слепой кишке располагалось11,3% (n=18), в восходящей ободочной кишке располагалось 40,3% (n=64), впоперечной ободочной кишке – 23,3% (n=37), в нисходящей ободочной кишке –3,8% (n=6), в сигмовидной кишке – 11,5% (n=23), в прямой кишке – 6,9% (n=11).Таблица 6. Локализация зубчатых аденом/полипов на широком основании.ЛокализацияКоличество SSA/P11974,8%1811,3%6440,3%3723,3%4025,2%63,8%2311,5%116,9%146100%Проксимальная– слепая кишка– восходящая ободочная кишка– поперечная ободочная кишкаДистальная– нисходящая ободочная кишка– сигмовидная кишка– прямая кишкаВсего:СреднийразмерпроксимальнорасположенныхСредний размер8,24±0,62 мм–––6,03±0,84 мм–––7,71±0,56 ммSSA/Pсоставил8,24±0,62 мм, медиана 8 мм (Таблица 6Таблица 6).
Средний размер дистальнорасположенных SSA/P составил 6,03±0,84 мм, медиана 5 мм.2.1.3. Традиционные зубчатые аденомы.В качестве критериев TSA были приняты:- наличие зубчатости эктопического типа.Помимоналичияэктопическихкриптморфологические критерии:- выраженность эктопических крипт;- наличие эозинофильных изменений эпителия;оценивалисьследующие54- наличие дисплазии;- наличие ворсинчатого компонента;- наличие ветвления крипт;- наличие почкования крипт.В ходе пересмотра архивного материала было выявлено 70 TSA. Среднийвозраст пациентов составил 66,2±2,6 лет, медиана 66 лет.
Женщины составили65,2% (n=43), мужчины – 34,8% (n=23).Макроскопическое описание образования в сопутствующей медицинскойдокументации было приведено в 51 случае (Таблица 7).Средний размер TSA составил 14,39±2,21 мм, медиана 11 мм.Таблица 7. Макроскопические типы и средний размер традиционных зубчатых аденом.Макроскопический типКоличество TSAПлоские образования, 0-II– плоско-приподнятые образования, класс 0-IIaПолиповидные образования, 0-I– полиповидные образования на ножке, класс 0-Ip– полиповидные образования смешанного типа,класс 0-IpsСтелющиеся образования, LSTВсего:1529,4%1529,4%3160,8%2447,1%713,7%59,8%51100%Средний размер9,38±2,29 мм–15,32±3,62 мм––17,4±6,28 мм14,39±2,21 ммПлоские образования класса 0-IIa составили 29,4% (n=15), средний размерTSA плоского типа составил 9,38±2,29 мм, медиана 9 мм.
Полиповидныеобразования составили 60,8% (n=31), среди них 47,1% (n=24) составилиполиповидные образования на ножке (класс 0-Ip) и 13,7% (n=7) образованиякласса 0-Ips. Средний размер TSA полиповидного типа составил 15,32±3,62 мм,медиана 12,5 мм. Стелющиеся образования (LST) составили 9,8% (n=5), среднийразмер – 17,4±6,28 мм, медиана 14 мм (Таблица 7).Среди TSA проксимальное расположение выявлено в 30,4% (n=21),дистальное – в 69,6% случаев (n=48) (Таблица 8). В слепой кишке располагалось551,5% (n=1), в восходящей ободочной кишке – 18,9% (n=13), в поперечнойободочной кишке – 10,1% (n=7), в нисходящей ободочной кишке – 4,3% (n=3), всигмовидной кишке – 31,9% (n=22), в прямой кишке – 33,3% (n=23).Таблица 8. Локализация традиционных зубчатых аденом.ЛокализацияКоличество TSAПроксимальная– слепая кишка– восходящая ободочная кишка– поперечная ободочная кишкаДистальная– нисходящая ободочная кишка– сигмовидная кишка– прямая кишкаВсего:Среднийразмерпроксимально2130,4%11,5%1318,9%710,1%4869,6%34,3%2231,9%2333,3%51100%расположенныхСредний размер12,41±3,15 мм–––14,63±3,39 мм–––14,39±2,21 ммTSAсоставил12,41±3,15 мм, медиана 10 мм.
Средний размер дистально расположенных TSAсоставил 14,63±3,39 мм, медиана 11 мм (Таблица 8).2.1.4. Аденомы тубулярные.В качестве критериев АТ были приняты:- отсутствие зубчатости;- наличие цитологической дисплазии;- отсутствие ворсинчатого компонента в биопсийном материале, отсутствиеворсинчатого компонента или наличие ворсинчатого компонента на площадименее 25% площади образования для полностью удаленных образований.Также оценивались следующие морфологические критерии:- почкование крипт;- ветвление крипт;- эозинофильные изменения эпителия;56- «дрожание» эпителия;- наличие «сомнительных» эктопических крипт – структур, сходных построению с эктопическими криптами, однако меньшего размера и имеющиходиночный характер.В ходе пересмотра архивного материала было выявлено 896 АТ.
Среднийвозраст пациентов составил 60,9±0,8 лет, медиана 61 год. Женщины составили61,3% (n=544), мужчины – 38,7% (n=344).Макроскопическое описание образования в сопутствующей медицинскойдокументации было приведено 657 случаях (Таблица 9).Таблица 9. Макроскопические типы и средний размер тубулярных аденом.Макроскопический типПлоские образования, 0-II– плоско-приподнятые образования, класс 0-IIa–приподнято-углубленные образования,класс 0-IIa+с– плоские образования, класс 0-IIbПолиповидные образования, 0-I– полиповидные образования на ножке, класс 0-Ip– полиповидные образования смешанного типа,класс 0-Ips– полиповидные образования на широкомосновании, класс 0-IsВсего:Количество АТ24537,3%21432,6%223,3%91,4%41262,7%14121,5%7611,5%19529,7%657100%Средний размер5,42±0,38 мм–––6,91±0,44 мм–––6,19±0,29 ммСредний размер АТ составил 6,19±0,29 мм, медиана 5 мм.Плоские образования составили 37,3% (n=245), в том числе класса 0-IIa –32,6% (n=214), класса 0-IIa+c – 3,3% (n=22), класса 0-IIb – 1,4% (n=9).
Среднийразмер АТ плоского типа составил 5,42±0,38 мм, медиана 5 мм. Полиповидныеобразования составили 62,7% (n=412), среди них 21,5% (n=141) составилиполиповидные образования на ножке (класс 0-Ip), 11,5% (n=76) – образованиякласса 0-Ips, 29,7% (n=195) – полиповидные образования на широком основании57класса 0-Is. Средний размер АТ полиповидного типа составил 6,91±0,44 мм,медиана 6 мм (Таблица 9).Среди АТ проксимальное расположение выявлено в 31,7% (n=280),дистальное – в 68,3% случаев (n=602) (Таблица 10). В слепой кишкерасполагалось 6,0% (n=53), в восходящей ободочной кишке – 13,1% (n=116), впоперечной ободочной кишке – 12,6% (n=111), в нисходящей ободочной кишке –11,2% (n=99), в сигмовидной кишке – 44,3% (n=391), в прямой кишке – 12,7%(n=112).Таблица 10.
Локализация тубулярных аденом.ЛокализацияКоличество АТПроксимальная– слепая кишка– восходящая ободочная кишка– поперечная ободочная кишкаДистальная– нисходящая ободочная кишка– сигмовидная кишка– прямая кишкаВсего:28031,7%536,0%11613,1%11112,6%60268,3%9911,2%39144,3%11212,7%657100%Средний размер5,96±0,51 мм–––6,27±0,35 мм–––6,19±0,29 ммСредний размер проксимально расположенных АТ составил 5,96±0,51 мм,медиана 5 мм. Средний размер дистально расположенных АТ составил6,27±0,35 мм, медиана 5 мм (Таблица 10).2.1.5.
Aденомы тубуло-ворсинчатые.В качестве критериев ATV были приняты:- отсутствие зубчатости;- наличие цитологической дисплазии;58- наличие ворсинчатого компонента в биопсийном материале, площадьворсинчатого компонента более 25% площади образования для полностьюудаленных образований.Также оценивались следующие морфологические критерии:- почкование крипт;- ветвление крипт;- эозинофильные изменения эпителия;- «дрожание» эпителия;- наличие «сомнительных» эктопических крипт – структур, сходных построению с эктопическими криптами, однако меньшего размера и имеющиходиночный характер.В ходе пересмотра архивного материала было выявлено 198 ATV. Среднийвозраст пациентов составил 63,3±1,7 лет, медиана 65 лет.
Женщины составили63,7% (n=123), мужчины – 36,3% (n=70).Макроскопическое описание образования в сопутствующей медицинскойдокументации было приведено в 149 случаях (Таблица 11).Средний размер ATV составил 11,08±1,24 мм, медиана 9 мм.Таблица 11. Макроскопические типы и средний размер тубуло-ворсинчатых аденом.Макроскопический типПлоские образования, 0-II– плоско-приподнятые образования, класс 0-IIaПолиповидные образования, 0-I– полиповидные образования на ножке, класс 0-Ip– полиповидные образования смешанного типа,класс 0-Ips– полиповидные образования на широкомосновании, класс 0-IsСтелющиеся образования, LSTВсего:Количество ATV2818,8%2818,8%11778,5%6442,9%2315,4%3020,1%42,7%149100%Средний размер6,56±1,09 мм–11,47±1,45 мм––––11,08±1,24 мм59Плоские образования класса 0-IIa составили 18,8% (n=28), средний размерATV плоского типа составил 6,56±1,09 мм, медиана 6 мм (Таблица 11).Полиповидные образования составили 78,5% (n=117), среди них 42,9% (n=64)составили полиповидные образования на ножке (класс 0-Ip), 15,4% (n=23) –образования класса 0-Ips, 20,1% (n=30) – полиповидные образования на широкомосновании класса 0-Is.
Средний размер ATV полиповидного типа составил11,47±1,45 мм, медиана 9,5 мм. Образования стелющегося типа составили 2,7%(n=4).Среди ATV проксимальное расположение выявлено в 32,5% (n=62),дистальное – в 67,5% случаев (n=129) (Таблица 12). В слепой кишкерасполагалось 7,3% (n=14), в восходящей ободочной кишке – 15,7% (n=30), впоперечной ободочной кишке – 9,4% (n=18), в нисходящей ободочной кишке –4,2% (n=8), в сигмовидной кишке – 47,1% (n=90), в прямой кишке – 16,2% (n=31).Таблица 12. Локализация тубуло-ворсинчатых аденом.ЛокализацияПроксимальная– слепая кишка– восходящая ободочная кишка– поперечная ободочная кишкаДистальная– нисходящая ободочная кишка– сигмовидная кишка– прямая кишкаВсего:Количество ATV6232,5%147,3%3015,7%189,4%12967,5%84,2%9047,1%3116,2%149100%Средний размер9,75±1,75 мм–––11,22±1,5 мм–––11,08±1,24 ммСредний размер проксимально расположенных ATV составил 9,75±1,75 мм,медиана 8 мм.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
