Диссертация (1174285), страница 15

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 15)

Через 12 месяцев исследования различия между показателямигиперстеников, нормостеников и соответствующими им контрольнымигруппами отсутствуют, а данные астеников по скорости ходьбы на протезе попрежнему превосходят контрольные значения. Тем не менее, показателиастеников признаны наименьшими в клинических и контрольных группах.4.3.Результаты оценки уровня физической активности у пациентов,перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра.Для оценки качества жизни пациентов, перенесших ампутацию нижнейконечности на уровне бедра, важным критерием является способностьпациента самостоятельно и правильно надеть протез. Данный показательимеет большое значение, поскольку от того, насколько правильно надетпротез зависит дальнейшее освоение навыков ходьбы.Результаты оценки способности самостоятельно надеть протез упациентов, перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра, впериод реабилитации в динамике исследования представлены в таблице 11.Анализируя таблицу 11 мы видим, что на начальном этапе реабилитациидостоверныеразличия(р<0,01)между показателямиклинических иконтрольных групп отсутствуют.

Через 6 и 12 месяцев исследованиязначения бальной оценки способности самостоятельно одеть протез во всехклинических группах значительно превосходят контрольные показателидостоверно (р<0,01).91Таблица 11Результаты оценки способности самостоятельно надеть протез (в баллах), упациентов, перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра, вдинамике исследования (M ± m)КлиническиеВремя исследованиягруппыВ началеЧерез 6 месяцевЧерез 12 месяцевисследованияисследованияисследованияI3,18±0,12344,25±0,172454,70±0,21235II3,24±0,16344,41±0,121454,75±0,15135III3,79±0,1312344,67±0,111254,88±0,18125КонтрольныеВ началеЧерез 6 месяцевЧерез 12 месяцевгруппыисследованияисследованияисследованияIV3,19±0,09343,52±0,1244,13±0,19123V3,21±0,11343,74±0,151244,27±0,13123VI3,82±0,171243,88±0,131244,35±0,25123Примечание:1достоверность различий при р<0,01 со значениями I группы.2достоверность различий при р<0,01 со значениями II группы.3 достоверность различийпри р<0,01 со значениями через 6 месяцев исследования.4 достоверность различий прир<0,01 со значениями через 12 месяцев исследования.5 достоверность различий при р<0,01между значениями в клинических и контрольных групп на одном этапе исследования.Показатели I, II, III групп через 6 и 12 месяцев исследования вышеначальных значений достоверно (р<0,01).

Через 12 месяцев исследованияданные I и II клинических групп превосходят подобные через 6 месяцевисследования достоверно (р<0,01), а показатели III группы, достоверныхразличий с данными через 6 месяцев не имеют.Начальные значения IV, V групп, достоверно (р<0,01) ниже данныхчерез 6 месяцев исследования, а показатели VI группы достоверных (р<0,01)различий с данными через 6 месяцев не имеют.

Значения бальной оценкиспособности самостоятельно одеть протез во всех контрольных группах92через 12 месяцев исследования достоверно (р<0,01) выше показателей через6 месяцев и в начале исследования.На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что значениябальной оценки способности самостоятельно надеть протез, у обследуемых,проходивших реабилитацию по авторской методике, через 6 и 12 месяцевисследования превосходят таковые в контрольных группах.Использование больным при ходьбе дополнительных средств опорыпозволяет оценить способность к передвижению, уровень реабилитации,пациента, перенесшего ампутацию нижней конечности на уровне бедра,охарактеризоватьуровенькачестважизни.Результатыоценкинеобходимости использовать дополнительные средства опоры при ходьбе упациентов, перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра, вдинамике исследования представлены в таблице 12.Таблица 12Результаты оценки необходимости использования больным при ходьбе,дополнительных средств опоры (в баллах) по ровной поверхности упациентов, перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра, вдинамике исследования (M ± m)КлиническиегруппыВремя исследованияЧерез 1 месяцЧерез 6 месяцевЧерез 12 месяцевисследованияисследованияисследованияI2,78±0,12344,01±0,152454,79±0,24235II2,71±0,04343,88±0,23144,71±0,2113III3,22±0,1612344,63±0,0612454,81±0,18123КонтрольныеЧерез 1 месяцЧерез 6 месяцевЧерез 12 месяцевгруппыисследованияисследованияисследованияIV2,83±0,09343,47±0,081244,34±0,13123V2,77±0,11343,65±0,051244,52±0,07123VI3,15±0,1412343,82±0,171244,63±0,1912393Примечание:1достоверность различий при р<0,01 со значениями I группы.2достоверность различий при р<0,01 со значениями II группы.3 достоверность различийпри р<0,01 со значениями через 6 месяцев исследования.4 достоверность различий прир<0,01 со значениями через 12 месяцев исследования.5 достоверность различий при р<0,01между значениями в клинических и контрольных групп на одном этапе исследования.Через 1 месяц исследования необходимости использования пациентомпри ходьбе дополнительных средств опоры мы видим, что достоверныеразличия (р<0,01) между значениями клинических и контрольных группотсутствуют.

Через 6 месяцев исследования показатели бальной оценки I и IIIклинических групп достоверно (р<0,01) выше контрольных значений, аданные II группы от контрольных показателей не отличаются достоверно(р<0,01). Через 12 месяцев исследования значения I группы достоверно(р<0,01) превосходят контрольные, данные II, III клинических группдостоверных различий (р<0,01) с контрольными значениями не имеют.Показатели всех клинических групп через 1 месяц исследования нижезначений полученных через 6 и 12 месяцев достоверно (р<0,01), а данныечерез 12 месяцев исследования превосходят таковые через 6 месяцевисследования достоверно (р<0,01).Значения IV, V, VI групп через 1 месяц исследования, ниже показателейчерез 6 и 12 месяцев достоверно (р<0,01), а данные через 12 месяцевисследованияпревосходятпоказателиполученныечерез6месяцевисследования достоверно (р<0,01).Значения бальной оценки необходимости использования пациентамидополнительных средств опоры через 6 месяцев исследования у ампутантов,осваивавших протез с применением комплексной методики, астенического инормостеническоготипаконституциипревосходятпоказателисоответствующих контрольных групп, что говорит о результативностипроводимых мероприятий и, как следствие, более раннем снижениипотребности в дополнительных средствах опоры.

Через 12 месяцевисследования данные астеников превосходят контрольные значения, а94показатели нормостеников и гиперстеников различий с контрольнымиданными не имеют.Расстояние,котороепациент,перенесшийампутациюнижнейконечности на уровне бедра, может пройти на протезе по ровнойповерхности в период реабилитации характеризует насколько полно пациентвосстановил способность к самостоятельному передвижению. Данные орасстоянии, которое пациент может самостоятельно пройти на протезе поровной поверхности, в динамике исследования приведены в таблице 13.Таблица 13Расстояние, которое может пройти больной самостоятельно на протезе поровной поверхности (в баллах) в динамике исследования (M ± m)КлиническиеВремя исследованиягруппыЧерез 1 месяцЧерез 6 месяцевЧерез 12 месяцевисследованияисследованияисследованияI2,83±0,11344,31±0,092454,78±0,16235II2,61±0,18343,93±0,041454,67±0,21135III2,87±0,13344,25±0,2512454,83±0,141235КонтрольныеЧерез 1 месяцЧерез 6 месяцевЧерез 12 месяцевгруппыисследованияисследованияисследованияIV2,81±0,08343,44±0,071244,22±0,12123V2,65±0,05343,52±0,231244,18±0,19123VI2,79±0,17343,71±0,141244,35±0,15123Примечание:1достоверность различий при р<0,01 со значениями I группы.2достоверность различий при р<0,01 со значениями II группы.3 достоверность различийпри р<0,01 со значениями через 6 месяцев исследования.4 достоверность различий прир<0,01 со значениями через 12 месяцев исследования.5 достоверность различий при р<0,01между значениями в клинических и контрольных групп на одном этапе исследования.Из данных приведенных в таблице 14 видно, что через 1 месяцисследования данные всех клинических групп о расстоянии пройденном напротезе достоверных различий (р<0,01) с контрольными показателями не95имеют.

Через 6 и 12 месяцев исследования значения бальной оценки всехклинических групп достоверно (р<0,01) значительно превосходят данныесоответствующих контрольных групп.Значения I, II и III клинических групп через 1 месяц исследования нижепоказателей через 6 и 12 месяцев достоверно (р<0,01), а данные через 12месяцев исследования превосходят значения полученные через 6 месяцевисследования достоверно (р<0,01).Показатели всех контрольных групп через 1 месяц исследования нижезначений через 6 и 12 месяцев достоверно (р<0,01), а данные через 12месяцев исследования превосходят подобные через 6 месяцев исследованиядостоверно (р<0,01).Оценивая расстояние, которое может пройти пациент на протезе мывыявили, что при одинаковых исходных данных через 6 и 12 месяцевисследованияампутанты,использующиевпроцессереабилитацииразработанную нами комплексную методику, проходят на протезе большеерасстояние, чем пациенты контрольных групп.Пациенту, перенесшему ампутацию нижней конечности на уровнебедра, для восстановления способности к самостоятельному передвижениюна начальном этапе обучения пользованию протезом и освоения навыковходьбы по лестнице необходимо использовать дополнительные средстваопоры такие, как: ходунки, костыли, трость.

Характеристики

Список файлов диссертации