Диссертация (1174285), страница 13

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 13)

Преобладания какого-либо типаконституции, как в клинических, так и в контрольных группах за весь периодисследования выявлено не было.Значенияобхватныхразмеровсегментовсохраненнойнижнейконечности и культи бедра (в см) у пациентов в динамике исследованияприведены в таблице 4.78Таблица 4Значения обхватных размеров сохраненной нижней конечности (в см) упациентов, перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра, вдинамике исследования (M ± m)КлиническиеВремя исследованиягруппыВ началеЧерез 6 месяцевЧерез 12 месяцевисследованияисследованияисследованияОбхватные размеры бедра на уровне средней трети (в см)I42,18±0,4523446,61±0,672548,51±1,392II50,31±0,7413455,12±0,891458,26±0,7813III48,56±0,43123450,23±0,3812452,45±1,12123КонтрольныеВ началеЧерез 6 месяцевЧерез 12 месяцевгруппыисследованияисследованияисследованияIV43,21±0,39123445,19±0,1612449,14±1,73123V51,24±0,6813454,18±1,1312460,02±1,48123VI48,39±1,3113453,87±1,65124556,97±1,351235Обхватные размеры голени на уровне средней трети (в см)I32,10±1,1623436,45±0,182438,67±1,3123II42,29±0,891444,17±1,321448,88±1,6913III40,18±1,02123443,21±0,7612446,51±1,12123КонтрольныеВ началеЧерез 6 месяцевЧерез 12 месяцевгруппыисследованияисследованияисследованияIV33,09±1,0923435,58±1,0712439,03±1,13123V41,34±1,1513445,21±1,7312449,03±1,48123VI40,65±1,9113444,01±0,3912445,75±1,07123Примечание:1достоверность различий при р<0,01 со значениями I группы.2достоверность различий при р<0,01 со значениями II группы.3 достоверность различийпри р<0,01 со значениями через 6 месяцев исследования.4 достоверность различий прир<0,01 со значениями через 12 месяцев исследования.5 достоверность различий при р<0,01между значениями в клинических и контрольных групп на одном этапе исследования.79В начальном периоде исследования достоверные различия (р<0,01)значений обхватных размеров бедра между клиническими и контрольнымигруппами отсутствуют.

Через 6 месяцев исследования показатели I группыпревосходят контрольные значения достоверно (р<0,01), а значения IIIклинической группы ниже контрольных достоверно (р<0,01), во II групперазличий с контрольными значениями нет (р<0,01). Через 12 месяцев данныеIII клинической группы достоверно (р<0,01) ниже контрольных показателей,значения I и II клинических групп достоверных различий с контрольными неимеют (р<0,01).Значения всех клинических групп через 6 и 12 месяцев превосходятначальные данные достоверно (р<0,01).

Через 12 месяцев исследованиязначения I клинической группы достоверных различий с данными через 6месяцев не имеют (р<0,01). Данные II и III клинических групп через 12месяцев достоверно (р<0,01) превосходят таковые через 6 месяцев.Показатели всех контрольных групп в начале исследования, нижезначений через 6 и 12 месяцев достоверно (р<0,01), а данные через 12месяцев исследования превосходят показатели полученные через 6 месяцевисследования достоверно (р<0,01).Анализируя данные обхватных размеров голени видно, что достоверныеразличия (р<0,01) между показателями контрольных и клинических группотсутствуют как в начале исследования, так через 6 и 12 месяцев.Через 6 месяцев исследования данные I и III групп превосходятначальныезначениядостоверно(р<0,01),апоказателиIIгруппы,достоверных (р<0,01) различий с начальными данными не имеют.

Через 12месяцев исследования значения I, II и III клинических групп превосходяттаковые в начале и через 6 месяцев исследования достоверно (р<0,01).Показатели всех контрольных групп в начале исследования нижезначений через 6 и 12 месяцев достоверно (р<0,01), а данные через 12месяцев исследования превосходят таковые через 6 месяцев исследованиядостоверно (р<0,01).80Данные о значениях обхватных размеров культи бедра пациентов впериод реабилитации приведены в таблице 5.Таблица 5Значения обхватных размеров культи нижней конечности (в см) у пациентов,перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра (на расстоянии 4см., от торца культи), в динамике исследования (M ± m)КлиническиеВремя исследованиягруппыВ началеЧерез 6 месяцевЧерез 12 месяцевисследованияисследованияисследованияI36,22±1,1324536,51±1,082434,18±0,4223II48,63±1,0514548,13±1,091446,51±0,1213III40,32±0,81124540,18±1,241238,43±0,7412КонтрольныеВ началеЧерез 6 месяцевЧерез 12 месяцевгруппыисследованияисследованияисследованияIV38,12±0,35123436,17±1,0212434,65±0,38123V50,35±1,24123448,32±0,6512446,34±0,42123VI42,27±0,39123440,61±0,7412438,11±0,83123Примечание:1достоверность различий при р<0,01 со значениями I группы.2достоверность различий при р<0,01 со значениями II группы.3 достоверность различийпри р<0,01 со значениями через 6 месяцев исследования.4 достоверность различий прир<0,01 со значениями через 12 месяцев исследования.5 достоверность различий при р<0,01между значениями в клинических и контрольных групп на одном этапе исследования.В начале исследования значения обхватных размеров культи бедра упациентов всех клинических групп достоверно (р<0,01) выше данных вконтрольных группах.

Достоверные различия (р<0,01) между показателямиклинических и контрольных групп, через 6 и 12 месяцев отсутствуют.Через 6 месяцев исследования значения I, II и IIIклинических групп,достоверных различий (р<0,01), с данными в начале исследования не имеют.Через 12 месяцев показатели всех клинических групп ниже данных в началеисследования достоверно (р<0,01), а значения I, II групп ниже таковых через816 месяцев. Данные III клинической группы через 12 месяцев исследованиядостоверных различий (р<0,01) с показателями через 6 месяцев не имеют.Показатели всех контрольных групп в начале исследования, вышезначений через 6 и 12 месяцев достоверно (р<0,01), а данные через 6 месяцевисследованияпревосходяттаковыечерез12месяцевисследованиядостоверно (р<0,01).Увеличение обхватных размеров сохраненной нижней конечностихарактерно в период реабилитации на всех этапах исследования дляпациентов всех соматотипов в клинических и контрольных группах.Преобладания какого-либо типа конституции за период исследования невыявлено.

Обхватные размеры культи нижней конечности у пациентов,проходивших подготовку к протезированию по нашей методике, в началеисследования значительно ниже таковых в соответствующих контрольныхгруппах, что связано со своевременной и адекватной компрессионнойтерапией. В динамике исследования показатели контрольных групп резкоснижаются по причине уменьшения выраженного отека мягких тканей. Вклинических группах различия между начальными данными и показателямичерез 6 месяцев отсутствуют, что свидетельствует о стабильности объёмныхразмеровампутационнойкомпрессионнойтерапиикультинаиэтапеподтверждаетподготовкикэффективностьпротезированию.Уменьшение объёмных размеров мы отмечаем только через 12 месяцевисследования.

Для пациентов гиперстенического типа конституции на всехэтапахпроведенияисследования,характернынаибольшиезначенияобхватных размеров ампутационной культи в сравнении с обследуемымидругих соматотипов, как в клинических группах так и в группах сравнения,что характерно для данного типа конституции.Сила мышц сгибателей и разгибателей культи бедра это критерий,определяющийвозможностьиспользованияпротезапациентом,ивосстановление способности к самостоятельному передвижению. Оценкамомента силы мышц проводилась в баллах.

Значения момента силы мышц82сгибателей и разгибателей культи бедра в динамике исследования упациентов, перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра,представлены в таблице 6.Таблица 6Значения, момента силы мышц сгибателей и разгибателей культи бедра (вбаллах), у пациентов, перенесших ампутацию нижней конечности на уровнебедра, в динамике исследования (M ± m)КлиническиеВремя исследованиягруппыВ началеЧерез 6 месяцевЧерез 12 месяцевисследованияисследованияисследованияЗначения момента силы мышц сгибателейI1,78±0,122342,81±0,312453,99±0,27235II2,13±0,171343,77±0,191454,45±0,34135III2,01±0,18343,34±0,2712454,40±0,411235КонтрольныеВ началеЧерез 6 месяцевЧерез 12 месяцевгруппыисследованияисследованияисследованияIV1,64±0,32342,03±0,1543,25±0,09123V2,27±0,071342,95±0,181243,87±0,22123VI2,19±0,111242,63±0,341243,61±0,32123Значения момента силы мышц разгибателейI1,22±0,152342,63±0,332453,96±0,29235II1,76±0,161343,74±0,211454,42±0,32135III1,68±0,131343,12±0,2512454,37±0,281235КонтрольныеВ началеЧерез 6 месяцевЧерез 12 месяцевгруппыисследованияисследованияисследованияIV1,31±0,082342,02±0,19143,11±0,17123V1,69±0,211343,08±0,101244,02±0,06123VI1,72±0,171342,47±0,221244,07±0,01123Примечание:1достоверность различий при р<0,01 со значениями I группы.2достоверность различий при р<0,01 со значениями II группы.3 достоверность различий83при р<0,01 со значениями через 6 месяцев исследования.4 достоверность различий прир<0,01 со значениями через 12 месяцев исследования.5 достоверность различий при р<0,01между значениями в клинических и контрольных групп на одном этапе исследования.Анализируя значения момента силы сгибателей культи бедра мы видим,что на начальном этапе показатели всех клинических групп достоверныхразличий с контрольными значениями не имеют (р<0,01).

Через 6 и 12месяцев исследования показатели I, II и III клинических групп превосходятконтрольные значения достоверно (р<0,01).Значения I, II и III клинических групп в начале исследования нижепоказателей через 6 и 12 месяцев достоверно (р<0,01), а данные через 12месяцев исследования превосходят значения полученные через 6 месяцевисследования достоверно (р<0,01).Показатели всех контрольных групп в начале исследования нижезначений через 6 и 12 месяцев достоверно (р<0,01), а данные через 12месяцев исследования превосходят таковые через 6 месяцев исследованиядостоверно (р<0,01).Из данных, характеризующих момент силы разгибателей культи бедра,видно, что в начале исследования показатели всех клинических группдостоверных различий с контрольными значениями не имеют (р<0,01).

Характеристики

Список файлов диссертации