Диссертация (1174285), страница 17
Текст из файла (страница 17)
В ходе реабилитационныхмероприятий влияния какого либо типа конституции на социальнуюактивность и психологические ограничения выявлено не было.4.5. Результаты оценки качества жизни пациентов, перенесшихампутацию нижней конечности на уровне бедра.Качество жизни пациентов клинических и контрольных групп мыоценивали, используя разработанную нами шкалу оценки качества жизни,состоящую из 16 критериев (см. Главу II). Результаты оценки качества жизни(в баллах) пациентов, в динамике исследования приведены в таблице 16.Таблица 16Результаты оценки качества жизни (в баллах) пациентов, перенесшихампутацию нижней конечности на уровне бедра, в динамике исследования(M ± m)КлиническиегруппыВремя исследованияВ началеЧерез 6 месяцевЧерез 12 месяцевисследованияисследованияисследованияI3,05±0,182343,49±0,192453,94±0,2523II2,53±0,211343,04±0,22453,45±0,1813III3,01±0,162343,52±0,1812453,97±0,041235КонтрольныеВ началеЧерез 6 месяцевЧерез 12 месяцевгруппыисследованияисследованияисследованияIV3,03±0,012342,67±0,06143,61±0,15123V2,60±0,12142,25±0,34143,19±0,1323VI3,12±0,232342,74±0,08143,69±0,21123103Примечание:1достоверность различий при р<0,01 со значениями I группы.2достоверность различий при р<0,01 со значениями II группы.3 достоверность различийпри р<0,01 со значениями через 6 месяцев исследования.4 достоверность различий прир<0,01 со значениями через 12 месяцев исследования.5 достоверность различий при р<0,01между значениями в клинических и контрольных групп на одном этапе исследования.Анализируя данные приведенные в таблице 17 мы видим, что наначальном этапе исследования показатели клинических групп равны даннымв соответствующих контрольных группах достоверно (р<0,01).
Через 6месяцев исследования бальная оценка качества жизни во всех клиническихгруппах превосходит таковую в контрольных, достоверно (р<0,01). Через 12месяцев исследования только значения пациентов III клинической группыпревосходят контрольные показатели достоверно (р<0,01), а данные I и IIвторой клинических групп равны контрольным значениям достоверно(р<0,01).Показатели всех клинических групп в начале исследования нижезначений полученных через 6 и 12 месяцев достоверно (р<0,01), а данныечерез 12 месяцев исследования превосходят показатели через 6 месяцевисследования достоверно (р<0,01).Значения IV и VI контрольных групп через 6 месяцев исследованиядостоверно (р<0,01) превосходят начальные показатели, а данные пациентовV группы в начале исследования равны значениям через 6 месяцевдостоверно (р<0,01). Показатели всех контрольных групп через 6 месяцевпревосходят данные в начале и через 6 месяцев исследования достоверно(р<0,01).Из данных приведенных выше мы видим низкие показатели бальнойоценки качества жизни у обследуемых клинических и контрольных групп наначальном этапе реабилитации.
Через 6 месяцев исследования бальнаяоценка качества жизни пациентов, которых мы вели по комплекснойметодике, превосходит контрольные значения, что позволяет сделать выводоб эффективности применяемой методики, уже через полгода от началаосвоения протеза пациентом. Через 12 месяцев исследования данные104нормостениковпопрежнемупревосходятконтрольныезначения,апоказатели астеников и гиперстеников равны контрольным. Влияния типаконституции у больных, перенесших ампутацию нижней конечности науровне бедра, на показатели оценки качества жизни не выявлено.Исходя из результатов нашего исследования, приведенных в даннойглаве, мы выяснили, что наибольшие значения выраженности отводящей исгибательной контрактур, обусловленные физиологическими особенностями,выявлены у пациентов гиперстенического типа конституции, как вклинических, так и в контрольных группах.
Выявлено, что при применениикомплекснойметодики,через12месяцевисследованияпоказателивыраженности контрактур в клинических группах значительно нижеконтрольных значений, на основании этого можно сделать вывод обэффективности применяемой методики.Через 1 месяц от начала исследования у пациентов клинических иконтрольных групп определены низкие значения силы реакции опоры,осуществляемой протезированной нижней конечностью (в процентах отмассы тела).
Через 6 месяцев исследования данные силы реакции опорыпациентов, проходивших реабилитацию по авторской методике, значительнопревосходили контрольные значения. Через 12 месяцев показатели пациентовII и III группы по прежнему были выше, чем в соответствующихконтрольных группах, что указывает на восстановление способностипациента самостоятельно стоять и передвигаться, равномерно распределяямассу тела между протезом и сохраненной конечностью.
Преобладаниякакого-либо типа конституции, как в клинических, так и в контрольныхгруппах за весь период исследования выявлено не было.Увеличение обхватных размеров сохраненной нижней конечностихарактерно в период реабилитации на всех этапах исследования дляпациентов всех соматотипов в клинических и контрольных группах.Преобладания какого-либо типа конституции за период исследования не105выявлено. Обхватные размеры культи нижней конечности у пациентов,проходивших подготовку к протезированию по нашей методике, в началеисследования значительно ниже обхватных размеров культи в контрольныхгруппах, что обусловлено назначением ранней и адекватной компрессионнойтерапией.Вдинамикеисследованияобъемныеразмерыкультиуобследуемых контрольных групп резко снижаются вследствие уменьшенияотека мягких тканей. В клинических группах различия между начальнымиданными и показателями через 6 месяцев отсутствуют, что указывает настабильность объёмных размеров ампутационной культи и эффективностькомпрессионнойтерапиинаэтапеподготовкикпротезированию.Уменьшение объёмных размеров выявлено через 12 месяцев исследования.Установлено, что у пациентов с ампутационной культей нижнейконечности на уровне бедра, в динамике исследования происходитпостоянное увеличение момента силы мышц сгибателей, разгибателей культибедра и силы мышц ведущей кисти.
Показатели момента силы мышцсгибателей, разгибателей культи бедра у обследуемых всех соматотипов,прошедших реабилитацию по применяемой нами методике, через 6 и 12месяцев исследованияпревосходятданныеконтрольных групп,чтоподтверждает эффективность применяемого комплекса ЛФК и способствуетвосстановлению способности к самостоятельному передвижению. В течениевсего исследования наиболее низкие значения выявлены у пациентовастенического типа конституции, как в клинических, так и в контрольныхгруппах, что характерно для данного соматотипа.Из анализа показателей биомеханики ходьбы видно, что данные уобследуемых всех соматотипов, прошедших реабилитацию по нашейметодике, о количестве шагов на сто метров через 6 и 12 месяцевисследования значительно ниже контрольных значений, что свидетельствуетоб увеличении длинны шага и приближении походки пациента на протезе кпоходке здорового человека.
Показатели астеников в клинических и вконтрольных группах признаны самыми высокими, что характерно для лиц106данного соматотипа. Значения длительности двойного шага в клиническихгруппах через 6 месяцев исследования ниже контрольных показателей, аданные гиперстеников и нормостеников через 12 месяцев также нижеконтрольных значений, что говорит об увеличении скорости переноса массытела с протеза на сохраненную конечность и обратно, тем самымподтверждает эффективность применяемой нами методики. Преобладаниякакого - либо типа конституции при изучении длительности двойного шага вклинических и контрольных группах выявлено не было. Показатели темпаходьбы (количество шагов в минуту) у обследуемых, проходившихреабилитацию по комплексной методике, через 6 и 12 месяцев исследованиязначительно выше данных контрольных групп.
Наибольшее количествошагов в минуту зарегистрировано у пациентов астенического типаконституции в клинической и контрольной группе. Оценивая скоростьходьбы на протезе, мы выявили через 6 месяцев исследования преобладаниескоростных показателей у всех пациентов, протезируемых по разработаннойнами методике, над контрольными данными. Через 12 месяцев исследованияразличиямеждупоказателямигиперстеников,нормостениковисоответствующими им контрольными группами отсутствуют, а данныеастеников по скорости ходьбы на протезе, по-прежнему превосходятконтрольные значения. Тем не менее, показатели астеников признанынаименьшими в клинических и контрольных группах.В процессе исследования нами выявлено, что значения бальной оценкиспособности самостоятельно надеть протез у обследуемых, проходившихреабилитацию по авторской методике, через 6 и 12 месяцев исследованияпревосходят показатели контрольных групп.
Значения бальной оценкинеобходимости использования пациентами дополнительных средств опорычерез 6 месяцев исследования у ампутантов, осваивавших протез сприменением комплексной методики, астенического и нормостеническоготипа конституции превосходят показатели соответствующих контрольныхгрупп, что подтверждает результативность проводимых мероприятий и107свидетельствует о более раннем снижении потребности в дополнительныхсредствах опоры.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
