Диссертация (1174285), страница 19
Текст из файла (страница 19)
Показатели астеников вклинических и в контрольных группах признаны самыми высокими, чтохарактерно для лиц данного соматотипа. Длительность двойного шага уампутантов, проходящих реабилитацию по нашей методике, в динамикеисследования ниже контрольных значений. Также мы отмечаем возрастаниетемпа ходьбы (увеличение количества шагов в минуту). У обследуемых всехклинических групп показатели через 6 и 12 месяцев исследования стабильновыше контрольных данных. При оценке скорости ходьбы нами выявленопреобладаниескоростныхпоказателейупациентов,проходящих113реабилитацию по разработанной нами методике, над контрольнымизначениями уже через 6 месяцев исследования.При изучении способности пациентов, перенесших ампутацию нижнейконечности на уровне бедра, самостоятельно надеть протез мы выявилинизкие показатели бальной оценки у пациентов клинических и контрольныхгрупп в начале проведения реабилитационных мероприятий.
В динамикеисследованияпоказателипациентов,протезируемых по комплекснойметодике, поступательно улучшались и через 6 и 12 месяцев значительнопревосходили контрольные данные.Изучив необходимость использования дополнительных средств опорыпри ходьбе по ровной поверхности пациентов на протезе, нами отмеченычрезвычайно низкиепоказатели бальной оценкиупациентов всехсоматотипов, через 6 и 12 месяцев исследования нами выявлены лучшиепоказатели у пациентов астенического типа контитуции, прошедшихреабилитацию по авторской методике.
Данные других соматотипов вдинамикеисследованиядостоверныхразличийсконтрольнымипоказателями не имеют.Проанализировав показатели бальной оценки расстояния, котороепациент может пройти на протезе по ровной поверхности, мы выявили, чтопри применении разработанной нами методики через 6 и 12 месяцевисследования данные обследуемых пациентов значительно превосходятконтрольные значения.Подводя итог оценке физической активности пациентов, перенесшихампутацию нижней конечности на уровне бедра, в период реабилитации мыпришли к выводу, что наибольшая эффективность реабилитационныхмероприятий,отмечаетсяуампутантовнормостеническоготипаконституции.
При этом особое внимание при восстановлении физическойактивностинеобходимоуделятьпациентамастеническогоигиперстенического типа конституции, по причине наиболее низкой оценкиуровня физической активности в динамике реабилитационного процесса.114Проведяоценкупсихологическихограниченийупациентовсампутацией нижней конечности на уровне бедра, мы регистрировали наранних этапах реабилитации чрезвычайно низкие значения бальной оценкипоказателейжизненнойактивности,социальногофункционирования,комплекса опасения выхода в окружающую среду и личностной оценкиобщего состояния здоровья, что было характерным для пациентов всех типовконституции. На всем протяжении процесса реабилитации мы отмечалиувеличение показателей через 6 и 12 месяцев исследования значения бальнойоценки ампутантов, проходивших реабилитацию по комплексной методике,выше контрольных данных.
Преобладания какого либо из типов конституциипри оценке комплекса психологических ограничений нами выявлено небыло, что позволяет сделать вывод об отсутствии прямой связи данногокритерия с типом конституции пациента.При исследовании качества жизни пациентов, перенесших ампутациюнижней конечности на уровне бедра, в динамике реабилитационногопроцесса мы использовали разработанную нами комплексную системуоценки, состоящую из 16 критериев (см. Главу II). Наиболее низкие значениябальной оценки качества жизни отмечены у пациентов гиперстеническоготипа конституции в клинических и контрольных группах в началеисследования.
Через 6 месяцев исследования бальная оценка качества жизнипациентов, которых мы вели по комплексной методике, превосходитконтрольные значения, что позволяет сделать вывод об эффективностиприменяемой методики уже через полгода от начала освоения протеза.Любопытным оказывается тот факт, что на начальном этапе реабилитациимы не отметили низких показателей качества жизни у пациентов принесомненном улучшении показателей через 12 месяцев реабилитации.Данный факт может быть обусловлен тем, что качество жизни являет собойболее объёмный критерий, на который действует множество другихфакторов.115На протяжении исследования мы выявили, что наиболее сложным итребующим особого внимания является гиперстенический тип конституции,чтонеобходимоучитыватьприсозданиипланаипроведенииреабилитационных мероприятий у мужчин в возрасте 50-60 лет, перенесшихампутацию нижней конечности на уровне бедра.В итоге, проведение реабилитационных мероприятий по разработаннойнамикомплекснойметодикевбольшинствеизученныхкритериевобуславливает значительно лучшие результаты реабилитации уже через 6месяцев, а иногда и в начале реабилитационного процесса.
Кроме того,протезирование по комплексной методике позволяет добиться выраженногои стойкого реабилитационного эффекта, значительно снижает уровеньпсихологических ограничений и способствует повышению качества жизнипациентов.116Выводы1.Разработанная комплексная методика реабилитации мужчинвторого зрелого возраста, перенесших ампутацию нижней конечности науровне бедра, включающая в себя постизометрическую релаксациюподвздошно-поясничной и грушевидной мышц, ягодичной группы мышц,мышц поясничного отдела позвоночника ускоряет процесс реабилитациии оказывает благоприятный эффект на функциональный компонент,уровень физической активности, психологический компонент и уровенькачества жизни.
В динамике процесса реабилитации позволяет за период в12 месяцев получить увеличение уровня качества жизни на 26,0%;повысить уровень физической активности на 74,0%; снизить уровеньпсихологических ограничений на 51,5%.2.Разработанная комплексная система оценки качества жизнипациентов с ампутационной культей бедра позволяет оценивать процесс вдинамике, даёт возможность корректировать количество и составреабилитационных мероприятий, что в частности позволяет достичьувеличения силы реакции опоры осуществляемой протезированнойнижней конечностью до 40-50% от массы тела, способствуя тем самымулучшению результатов реабилитации.3.Применениевметодикереабилитацииэлементовпостизометрической релаксации подвздошно-поясничной и грушевидноймышц, ягодичной группы мышц, мышц поясничного отдела позвоночникау пациентов с ампутацией нижней конечности на уровне бедра являетсянаиболее эффективным способом уменьшения выраженности контрактурв тазобедренном суставе на стороне ампутации в сравнениисалгоритмами включающими в себя лечение положением, восстановлениемышечно-суставного чувства и упражнения ЛФК, что позволяет через 6месяцевпроведенияреабилитационныхмероприятийснизитьвыраженность сгибательной контрактуры на 21,0% против 8,6%;117отводящей контрактуры на 42,0% против 22,0%, через 12 месяцеввыраженность сгибательной контрактуры снижается на 35,7% против20,0%; отводящей на 82,0% против 58,3%.4.Лицамужскогополаастеническоготипаконституциисампутацией нижней конечности на уровне бедра на протяжении всегореабилитационного периода демонстрируют наиболее низкие значениябиомеханических показателей: наибольшее количество шагов на стометров, наименьший темп и скорость ходьбы.
Для пациентов обладающихгиперстеническим типом конституции на протяжении всего периодареабилитациихарактернынаибольшиезначениясгибательнойиотводящей контрактур в тазобедренном суставе на стороне ампутации, атак же наименьшая оценка уровня качества жизни. По результатам нашегоисследования наиболее благоприятным для реабилитации и достижениямаксимально возможного эффекта, признан нормостенический типконституции.118Практические рекомендации1.Реабилитацию лиц мужского пола, второго зрелого возраста,перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра, целесообразнопроводить по комплексной методике, включающей постизометрическуюрелаксацию подвздошно-поясничной и грушевидной мышц, ягодичнойгруппы мышц, мышц поясничного отдела позвоночника, с цельюповышения уровня физической активности, оптимизации функциональныхвозможностей пациента и повышения качества жизни.2.В процессе реабилитации пациентов с ампутационной культей науровне бедра, предпочтительнее использовать комплексную системуоценкикачестважизнисцельюопределенияэффективностиисвоевременной коррекции состава реабилитационных мероприятий.3.В комплексе реабилитационных мероприятий для пациентов,перенесших ампутацию конечности на уровне бедра астенического типаконституции необходимо при проведении мероприятий, направленных навосстановлениебиомеханикиходьбы,увеличитьинтенсивностьсоответствующих упражнений.
Для пациентов с ампутационной культейбедра гиперстенического типа конституции следует увеличить частоту ипродолжительность упражнений направленных на разработку сгибательнойи отводящей контрактур в тазобедренном суставе на стороне ампутации.4.уровнеДля пациентов мужского пола с ампутацией конечности набедрарекомендованопроводитькурсыпостизометрическойрелаксации подвздошно-поясничной и грушевидной мышц, ягодичнойгруппы мышц, мышц поясничного отдела позвоночника через месяцходьбы на протезе с использованием средств дополнительной опорыпродолжительностью 10-15 сеансов по 45 минут, через 6 и 12 месяцевходьбы на протезе с той же периодичностью. В отдаленном периоде приежедневном использовании протеза курс постизометрической релаксациинеобходимо проводить 1-2 раза в год.119Список литературы1.Агаджанян, Н. А.
Адаптация и резервы органима / Н. А. Агаджанян –М. : Физкультура и спорт, 1991. – 176 с.2.Агаджанян, Н. А. Конституция человека / Н. А. Агаджанян, Л.З. Тель,В.И. Циркин, – М. : Москва, 1998. – 205 с.3.Александров,В.В.Основывосстановительноймедициныифизиотерапии. Руководство / В.В.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
