Диссертация (1174285)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего образования «Российский национальный медицинский университетимени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохраненияРоссийской ФедерацииНа правах рукописиМазаев Максим СергеевичКомплексная реабилитация мужчин 50-60 лет с последствиямипосттравматической ампутации нижней конечности на уровне бедра14.03.11 – восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебнаяфизкультура, курортология и физиотерапия14.01.15 – травматология и ортопедияДиссертация на соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:доктор медицинских наук, профессорС.А. ПарастаевНаучный руководитель:доктор медицинских наук, профессорВ.А.

МальчевскийМосква – 20182ОглавлениеСписок сокращений ............................................................................................. 4Введение ............................................................................................................... 5Глава 1. Обзор литературы ................................................................................ 121.1 Проблема реабилитации пациентов с ампутацией нижней конечностив современном обществе ................................................................................

121.2 Общие принципы реабилитации инвалидов с ампутацией нижнейконечности.131.3 Современные представления о методиках реабилитации мужчинзрелого возраста, перенесших ампутацию на уровне бедра. ........................ 241.4 Современные системы оценки результатов реабилитационныхмероприятий пациентов, перенесших ампутацию нижней конечности. .....

27Глава 2 Материалы и методы исследования ..................................................... 342.1. Организация исследований .................................................................... 342.2. Материалы исследования ....................................................................... 362.2.1. Клинические группы больных и их характеристика ....................... 362.3.

Методы исследования ............................................................................. 392.3.1. Клинический метод исследования ................................................... 392.3.2. Инструментальный метод исследования .........................................

412.3.3. Статистический метод исследования ............................................... 48Глава 3 Методики реабилитации и оценки качества жизни ............................ 513.1. Комплексная методика реабилитации больных с ампутационнойкультей бедра. ................................................................................................. 513.2.

Комплексная система оценки качества жизни пациента сампутационной культёй нижней конечности на уровне бедра. ................... 69Глава 4 Результаты собственных исследований............................................... 714.1. Результаты оценки антропометрических показателей, у больныхперенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра..................... 714.2.

Оценка показателей биомеханики ходьбы. ............................................ 8434.3. Результаты оценки уровня физической активности у пациентов,перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра. .................... 904.4. Результаты оценки психологических ограничений у больных,перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра. .................... 974.5. Результаты оценки качества жизни пациентов, перенесших ампутациюнижней конечности на уровне бедра.

.......................................................... 102Глава 5 Обсуждение полученных результатов ............................................... 109Выводы ............................................................................................................. 116Практические рекомендации ........................................................................... 118Список литературы ..........................................................................................

1194Список сокращенийАД – артериальное давление.АК – ампутационная культя.ВОЗ – всемирная организация здравоохранения.даН – деканьютон.кг – килограмм.ЛФК – лечебная физическая культура.мм.рт.ст. – миллиметров ртутного столба.ПИР – постизометрическая релаксация.ПКЖК – подкожно-жировая клетчатка.сек – секунд.см – сантиметр.ст – соматотип.уд/мин – ударов в минуту.5ВведениеАктуальность темы исследованияВнастоящеевремяотмечаетсянеуклонныйросттравматизма,связанный с техногенными, природными и социальными факторами [6, 23,160].Входелеченияпострадавших невсегдаудаётсясохранитьповреждённую конечность.Вопрос реабилитации пациентов с ампутацией нижней конечностизанимает особенно важное значение, поскольку в данную группу попадаютлица наиболее социально-активного и трудоспособного возраста от 20 до 59лет, что ведёт к большим экономическим потерям, как для общества, так идля государства [18, 68].Комплексный подход к реабилитации пациента на начальном этапевключает в себя восстановление уровня физической активности, обеспечениеиндивидуальнымпротезомсамостоятельномупередвижениювышеизложеннымипроводитьивосстановление[91,реабилитационнымипсихологическуюадаптацию137,способности138].мероприятиями,больного,Совместнокснеобходимонаправленнуюнаснижение психологических ограничений и повышение уровня социальногофункционирования пациента [31, 32, 41, 123].Вместе с тем, полное восстановление уровня физической и социальнойактивности у пациента с ампутацией нижней конечности на уровне бедра невозможно без комплексного подхода, включающего в себя как подготовку кпротезированию,качественноепротезированиеипоследующуюреабилитацию [77, 163].

Непринятие во внимание этих факторов ведет кувеличению длительности сроков реабилитации, не позволяет достичьжелаемого уровня физической и социальной активности, и в целом снижаетэффект от реабилитационных мероприятий [123].6Всветевышеизложенногоактуальностьпроблемыизучениякомплексной методики реабилитации мужчин второго зрелого возраста,перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра, в динамикеисследования не подлежит сомнению.Степень разработанности темы исследованияИсследования,касающиесякомплекснойреабилитациипациентовмужского пола с последствиями посттравматической ампутации на уровнебедра, проведенные и опубликованные к настоящему моменту временикасаются, как правило, зарубежных клиник и реабилитационных центров.Проанализированные нами литературные данные, в большей степенизатрагивают технический аспект реабилитации инвалида и не представляюткомплексного подхода к реабилитационному процессу и оценке егорезультатов.

Это требует дальнейшего изучения данного вопроса саргументациейэффективностиприменениякомплекснойметодикиреабилитации. В настоящее время в РФ отсутствует единый стандартреабилитации пациентов, перенесших травматическую ампутацию бедра.Цель исследованияПовышение эффективности системы реабилитации мужчин 50-60 лет сампутационной культей бедра, путем применения в методике реабилитациипостизометрической релаксации подвздошно-поясничной и грушевидноймышц, ягодичной группы мышц, мышц поясничного отдела позвоночника.Задачи исследования1.Разработатькомплекснуюметодикуреабилитациимужчинвторого зрелого возраста, перенесших ампутацию нижней конечности на7уровне бедра, включающую в себя постизометрическую релаксациюподвздошно-поясничной и грушевидной мышц, ягодичной группы мышц,мышц поясничного отдела позвоночника;2.Разработать комплексную систему оценки качества жизнипациентов с ампутационной культей бедра;3.Оценитьвлияниепроводимыхкурсовпостизометрическойрелаксации подвздошно-поясничной и грушевидной мышц, ягодичнойгруппы мышц, мышц поясничного отдела позвоночника на выраженностьсгибательной и отводящей контрактур в тазобедренном суставе на сторонеампутации в динамике исследования у пациентов с ампутацией на уровнебедра;4.Оценить влияние типа конституции на результат процессареабилитации и восстановление биомеханики ходьбы у пациентов сампутацией на уровне бедра.Научная новизнаПредложен алгоритм реабилитации мужчин с ампутацией на уровнебедра, включающий в себя постизометрическую релаксацию подвздошнопоясничной и грушевидной мышц, ягодичной группы мышц, мышцпоясничного отдела позвоночника.Установлено, что у мужчин, перенесших ампутацию нижней конечностина уровне бедра, проходящих реабилитацию по комплексной методике,отмечается стабильность обхватных размеров культи бедра за счетпроводимой компрессионной терапии.Выявлены меньшие значения сгибательной и отводящей контрактур уобследуемых, проходящих реабилитацию по разработанной нами методике,как в начале протезирования так и в динамике процесса, вследствиепроведения профилактических мероприятий и упражнений, направленных навосстановление подвижности в суставе.8Впервые выявлено, что у пациентов клинических и контрольных группна начальном этапе исследования фиксируется высокая разность сил реакцииопоры,осуществляемойсохраненнойипротезированнойнижнейконечностью в положении стоя и при ходьбе.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации