Диссертация (1174285), страница 16

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 16)

Чем меньше дополнительныхсредств опоры пациент использует при ходьбе по лестнице, тем лучше егонавык пользования протезом и выше реабилитационный эффект. Результатыоценкинеобходимостииспользованияприходьбеполестницедополнительных средств опоры (в баллах), у пациентов, перенесшихампутацию нижней конечности на уровне бедра, в динамике исследованияприведены в таблице 14.96Таблица 14Результаты оценки необходимости использования больным при ходьбе полестнице, дополнительных средств опоры (в баллах) у пациентов,перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра, в динамикеисследования (M ± m)КлиническиеВремя исследованиягруппыЧерез 1 месяцЧерез 6 месяцевЧерез 12 месяцевисследованияисследованияисследованияI3,36±0,19344,15±0,172454,67±0,13235II3,51±0,11344,23±0,211454,79±0,04135III3,59±0,18344,39±0,1612454,88±0,151235КонтрольныеЧерез 1 месяцЧерез 6 месяцевЧерез 12 месяцевгруппыисследованияисследованияисследованияIV3,29±0,08243,57±0,2344,16±0,27123V3,47±0,1543,64±0,1844,23±0,14123VI3,62±0,0743,78±0,121244,38±0,25123Примечание:1достоверность различий при р<0,01 со значениями I группы.2достоверность различий при р<0,01 со значениями II группы.3 достоверность различийпри р<0,01 со значениями через 6 месяцев исследования.4 достоверность различий прир<0,01 со значениями через 12 месяцев исследования.5 достоверность различий при р<0,01между значениями в клинических и контрольных групп на одном этапе исследования.Через 1 месяц исследования, значения бальной оценки необходимостииспользования при ходьбе по лестнице дополнительных средств опоры вклиническихгруппахнеимеютдостоверныхразличий(р<0,01)ссоответствующими контрольными данными.

Через 6 и 12 месяцевисследования значения бальной оценки всех клинических групп достоверно(р<0,01) значительно превосходят данные соответствующих контрольныхгрупп.Показатели всех клинических групп через 1 месяц исследования нижезначений через 6 и 12 месяцев достоверно (р<0,01), а данные через 1297месяцев исследования превосходят показатели через 6 месяцев исследованиядостоверно (р<0,01).Данные контрольных групп через 1 месяц исследования достоверныхразличий (р<0,01) с данными через 6 месяцев не имеют.

Показатели IV, V, VIгрупп через 12 месяцев исследования достоверно (р<0,01) превосходятподобные через 1 месяц и через 6 месяцев исследования.Анализируя данные о необходимости использовать при ходьбе полестнице дополнительные средства опоры, мы определили, что при сходныхначальных показателях через 6 и 12 месяцев исследования потребность вдополнительной опоре у обследуемых, проходящих реабилитацию по нашейметодике, значительно ниже таковой у испытуемых в контрольных группах.На всех этапах исследования физической активности наиболее низкиезначения отмечаются у обследуемых астенического типа конституции, анаилучшие показатели отмечены у нормостеников, что обусловленофизиологическими особенностями данных соматотипов. Следовательно, припроведении реабилитационных мероприятий, направленных на повышениеуровня физической активности, необходимо уделять особое вниманиепациентам с астеническим типом конституции.4.4.Результаты оценки психологических ограничений у больных,перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра.Психологический компонент является крайне важным в реабилитациипациентов, перенесших ампутацию, поскольку помимо утраты физическихспособностей у пациента также имеется ярко выраженный внешний дефект,который зачастую резко, психологически ограничивает пациента.

Чтоприводит к еще большему снижению уровня «качества жизни» пациентов,перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра.Оценка выраженности возникающих психологических ограничений упациентов, перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра,98осуществляласьпоследующимкритериям:жизненнаяактивность,социальное функционирование, комплекс опасения выхода в окружающуюсреду, личностная оценка общего состояния здоровья. Значения оценкипсихологическихограничений(вбаллах)упациентов,перенесшихампутацию нижней конечности на уровне бедра, представлены в таблице 15.Таблица 15Значения оценки психологических ограничений (в баллах) у обследуемых вдинамике процесса реабилитации (M ± m)КлиническиегруппыВремя исследованияВ началеЧерез 6 месяцевЧерез 12 месяцевисследованияисследованияисследованияжизненная активностьI1,89±0,09343,15±0,182454,11±0,25235II2,03±0,05343,45±0,121454,46±0,19135III2,01±0,14343,41±0,1612454,37±0,231235КонтрольныеВ началеЧерез 6 месяцевЧерез 12 месяцевгруппыисследованияисследованияисследованияIV2,05±0,11342,68±0,211243,59±0,15123V2,01±0,13342,73±0,191243,62±0,24123VI2,02±0,07342,91±0,131243,84±0,17123социальное функционированиеI2,10±0,06343,18±0,142454,57±0,17235II2,12±0,13343,21±0,121454,41±0,09135III2,09±0,11343,41±0,2112454,52±0,231235КонтрольныеВ началеЧерез 6 месяцевЧерез 12 месяцевгруппыисследованияисследованияисследованияIV2,07±0,08342,31±0,12143,64±0,16123V2,15±0,15342,43±0,031243,52±0,05123VI2,12±0,07342,55±0,191243,78±0,2412399комплекс опасения выхода в окружающую среду из домаI1,82±0,07343,12±0,172454,58±0,2523II1,75±0,03343,30±0,211454,61±0,2813III1,80±0,12343,27±0,3212454,63±0,041235КонтрольныеВ началеЧерез 6 месяцевЧерез 12 месяцевгруппыисследованияисследованияисследованияIV1,78±0,16342,57±0,091244,01±0,32123V1,81±0,12342,70±0,351244,12±0,24123VI1,73±0,14342,61±0,181244,35±0,13123личностная оценка общего состояния здоровьяI1,49±0,13342,51±0,24243,43±0,09235II1,57±0,22342,50±0,23143,35±0,03135III1,76±0,071342,66±0,271243,64±0,071235КонтрольныеВ началеЧерез 6 месяцевЧерез 12 месяцевгруппыисследованияисследованияисследованияIV1,53±0,07342,33±0,021243,02±0,17123V1,56±0,18342,41±0,311243,15±0,15123VI1,77±0,121342,49±0,191243,27±0,16123Примечание:1достоверность различий при р<0,01 со значениями I группы.2достоверность различий при р<0,01 со значениями II группы.3 достоверность различийпри р<0,01 со значениями через 6 месяцев исследования.4 достоверность различий прир<0,01 со значениями через 12 месяцев исследования.5 достоверность различий при р<0,01между значениями в клинических и контрольных групп на одном этапе исследования.Анализируя показатели жизненной активности пациентов мы отмечаем,что в начальном периоде исследования между контрольными значениями иданными клинических групп достоверные различия (р<0,01) отсутствуют.Через 6 и 12 месяцев исследования показатели жизненной активностиклинических групп значительно превосходят данные в контрольных группахдостоверно (р<0,01).100Значения I, II и III клинических групп в начале исследования нижепоказателей полученных через 6 и 12 месяцев достоверно (р<0,01), а данныечерез 12 месяцев исследования превосходят подобные через 6 месяцевисследования достоверно (р<0,01).Показатели всех контрольных групп в начале исследования нижезначений через 6 и 12 месяцев достоверно (р<0,01), а данные через 12месяцев исследования превосходят показатели полученные через 6 месяцевисследования достоверно (р<0,01).Значениябальнойклинических группахдостоверныхразличийоценкинасоциальногоначальном(р<0,01)сэтапефункционированияисследованияпоказателяминевимеютсоответствующихконтрольных групп.

Через 6 и 12 месяцев исследования данные бальнойоценки I, II, III групп достоверно (р<0,01) значительно выше контрольных.Данные всех клинических групп в начале исследования ниже значенийчерез 6 и 12 месяцев достоверно (р<0,01), а данные через 12 месяцевисследования превосходят показатели через 6 месяцев исследованиядостоверно (р<0,01).Значения бальной оценки IV, V, VI групп в начале исследования нижепоказателей через 6 и 12 месяцев достоверно (р<0,01), а данные через 12месяцев исследования превосходят подобные через 6 месяцев исследованиядостоверно (р<0,01).Из данных характеризующих комплекс выхода в окружающую средувидно, что в начале исследования достоверные различия (р<0,01) междузначениями клинических и контрольных групп отсутствуют.

Через 6 месяцевисследования бальная оценка всех клинических групп достоверно (р<0,01)превышает таковую в контрольных. Через 12 месяцев исследования значенияI, II клинических групп не имеют достоверных различий (р<0,01) сконтрольными данными.Показатели всех клинических групп в начале исследования, нижезначений через 6 и 12 месяцев достоверно (р<0,01), а данные через 12101месяцев исследования превосходят показатели полученные через 6 месяцевисследования достоверно (р<0,01).Значения IV, V, VI групп в начале исследования ниже подобных через 6и 12 месяцев достоверно (р<0,01), а данные через 12 месяцев исследованияпревосходят показатели через 6 месяцев исследования достоверно (р<0,01).Данные личностной оценки состояния здоровья I, II, IIIгрупп в начале ичерез 6 месяцев исследования не имеют достоверных различий (р<0,01) сконтрольными показателями.

Через 12 месяцев исследования значения всехклинических групп значительно превышают контрольные достоверно(р<0,01).Значения I, II и III клинических групп в начале исследования нижетаковых через 6 и 12 месяцев достоверно (р<0,01), а данные через 12 месяцевисследованияпревосходятзначенияполученныечерез6месяцевисследования достоверно (р<0,01).Показатели всех контрольных групп в начале исследования, нижезначений через 6 и 12 месяцев достоверно (р<0,01), а данные через 12месяцев исследования превосходят показатели через 6 месяцев исследованиядостоверно (р<0,01).Анализируя данные жизненной и социальной активности мы выявили,что пациенты проходящие курс реабилитации по разработанной намиметодике через 6 и 12 месяцев исследования демонстрируют более высокиеуровнижизненнойисоциальнойактивности,чтоподтверждаетсяпреобладанием значений бальной оценки над контрольными показателями.Значения бальной оценки комплекса выхода в окружающую среду уампутантов, осваивающих протез по авторской методике, через 6 месяцевисследования превосходят контрольные показатели.

Данный факт говорит оболее раннем снижении уровня боязни выхода пациента в окружающуюсреду. Через 12 месяцев исследования лишь данные нормостеников вышеконтрольных, а показатели астеников и гиперстнеиков равны контрольным.Важно отметить, что значения личностной оценки состояния здоровья у102обследуемых всех клинических групп в начале исследования и через 6месяцев равны контрольным, а через 12 месяцев исследования показателипациентов,прошедшихреабилитациюпокомплекснойметодике,значительно превосходят контрольные данные.

Характеристики

Список файлов диссертации