Диссертация (1174259), страница 7
Текст из файла (страница 7)
% Абс.%18-251421,51418,72741,5723,3 6226,326-301726,13141,32132,314 46,7 8335,331-352030,81621,3812,3620,0 5021,336-401015,41013,346,2310,0 2711,5> 4146,245,457,70135,6Наибольшее количество пациенток (35,3%) находилось в возрасте от 26 до30 лет. Пациентки всех групп были сопоставимы по возрасту (р>0,0083).При поступлении все пациентки предъявляли жалобы, их характерпредставлен в таблице 2. Основной жалобой пациенток была задержкаменструации (79,5%) В первой группе сроки задержки варьировались до 8 до 74дней, во второй группе от 3 до 47 дней, в третьей группе от 2 до 90 дней.32Таблица 2.Распределение больных в группах с учетом жалобЖалобына моментпоступленияI(n-65)Абс.
%55 84,6Боли в нижнихотделах живота:тянущиеострыес иррадиациейКровяные выделенияиз половых путей:скудныеумеренныеобильныеЗадержкаменструации, дней1-78-1415-21>22Др. нарушения МЦаномальныйхарактерпредыдущей mensisметроррагияСроки задержкиГруппы обследованных больныхIIIII(n-75)(n-65)Всего(n-205)Абс.58%77,3Абс.37%56,9Абс.150%73,2541483,11,56,2544172,05,31,3352153,83,11,51437669,83,42,95076,95573,34569,215073,23810258,415,43,1467261,39,32,72816143,124,61,511233554,716,12,45889,27296,03350,816379,52271613753,141,524,620,010,87,7132916103317,338,721,313,34,04,06541232159,27,76,218,549,223,121613635422310,229,617,617,120,511,223,11726,1199,3менструации у пациенток с трубной и осложненнойматочной беременностью достоверно не отличались (р>0,05).Жалобы кровяные выделения из половых путей предъявляло 73,2%пациенток.
Обильные выделения из половых путей со сгустками были только у2,4% обследованных, у остальных пациенток выделения носили скудный (54,7%)и умеренный (16,1%) характер.На боли в нижних отделах живота жаловалось 73,2% обследованных. Чаще(61,0%) характер болевого синдрома был незначительным. Боли с иррадиацией впрямую кишку, в ногу отмечали всего 2,9% пациенток.При трубной беременности на тянущие боли в нижних отделах животажаловалось подавляющее число пациентов - 47 (79,7%), из них только 8 (13,6%)33могли указать сторону преимущественной их локализации стороны нидацииплодного яйца, также одна пациентка отмечала боли с контралатеральнойстороны. 3 (5,1%) пациентов также жаловались на иррадиацию болей в заднийпроход, в ногу.
Только у одной пациентки регистрировались резкие боли внижних отделах живота со стороны поражения с иррадиацией. Из приведенныхданных видно, что в подавляющем большинстве наблюдений (86,4%) анализхарактера болевого синдрома не способствовал определению локализацииэктопического плодного яйца.В таблице 3 представлен характер менструальной функции обследованныхбольных.Таблица 3.Характер менструальной функции обследованных больныхХарактерменструальнойфункцииI(n-65)Абс.Менархераннее1своевременное64позднееХарактер mensisскудные0умеренные60обильные5Регулярностьрегулярные64нерегулярные1Болезненность19Изучение данныхГруппы обследованных больныхIIIIIВсего(n-75)(n-65)(n-205)%Абс.%Абс.1,598,5-17311,397,31,3641092,37,70714094,75,31586%Абс.%IV(n-30)Абс.%21,098,5 201 98,01,321,030-100-1,510,589,2 189 92,29,2 15 7,326486,713,398,571 94,7 57 87,7 192 93,7 30 1001,545,3812,3 13 6,329,216 24,6 12 18,5 47 22,9 9 30,0таблицы 3 показало, что для подавляющего большинствабольных, поступивших в стационар (98,0%) было характерно своевременноеменархе.
Менструации, в основном (92,2%), носили умеренный характер.Изменение менструального цикла по типу альгодисменореи отмечали менеечетверти (22,9%) обследованных.Анализ репродуктивной функции обследованных больных представлен вТаблице 4.34Таблица 4.Репродуктивная функция пациенток в группах сравненияРепродуктивнаяфункцияБеременности*:012≥3Роды:012≥3Аборты:Артифициальные1≥2самопроизвольные1≥2ВБ в анамнезеПримечание:госпитализации.I(n-65)Абс.%Группы обследованныхIIIII(n-75)(n-65)Абс.%Абс.%IV(n-30)Абс.%2119151032,329,223,115,42320151730,726,620,022,7371351056,920,07,715,41087533,326,723,316,729305144,646,27,71,540258253,333,310,72,740166361,524,79,24,616103153,333,310,03,41798642726,213,912,39,36,23,110,83221111192742,728,014,714,712,02,79,31183440416,912,34,66,26,206,2128422-40,026,713,36,76,7-количествобеременностейнеучитываетпричиннастоящейУ подавляющего большинства пациенток в анамнезе присутствовалибеременности (60,5%), родами они завершились менее чем у половиныобследованных (46,8%).
У трети (32,3%) пациенток с эктопической нидациейданная беременность была первой. Количество беременностей и родов в группахбыло сопоставимым (критерий Хи-квадрат, р>0,05).Произведен анализ гинекологического анамнеза пациенток, которыйпоказал, что большинство обследованных имеют (либо перенесли в прошлом)различные гинекологические заболевания (Таблица 5). У пациенток I группы ванамнезе отмечался более высокий процент внематочных беременностей (10,8%),воспалительных заболеваний органов малого таза (12,3%), а также был вышепроцент гинекологической заболеваемости.
Спаечный процесс в малом тазу впервой группе выявлен у каждой четвертой пациентки (24,6%), в других группах– в 2,7 и 3,1% соответственно.35Таблица 5.Характер гинекологических заболеваний обследованных больныхГинекологическиезаболеванияСальпингоофоритСпаечный процесс вмалом тазуПатология эндометрия*Заболевания шейкиматки**Опухоли и кистыяичников***АМК репрод. периода (ванамнезе)Миома маткиГенитальныйэндометриоз ****ВБ в анамнезеГидатиды маточных трубИтогоГруппы обследованных больныхIIIII(n-75)(n-65)I(n-65)IV(n-30)Абс.8%12,3Абс.2%2,7Абс.2%3,1Абс.-%-1624,622,723,126,72153,123,12102,713,3293,113,84813,326,769,222,7710,8--23,111,357,7--7510,87,7729,32,7223,13,1--757310,87,711272379,32,749,342376,23,156,92166,753,3Примечание:*-железистые, железисто-фиброзные полипы эндометрия; **-эктопияшейки матки, лейкоплакия, эктропион шейки матки; ***-эндометриоидные кисты яичников,зрелые тератомы, цистаденомы; ****-аденомиоз, наружный эндометриоз.Частота ИППП в анамнезе у пациенток с маточной и внематочнойбеременностью была сопоставима (Таблица 6) .Таблица 6.Инфекции, передающиеся половым путем у обследованных больныхИПППГонореяХламидиозТрихомониазСифилисВПЧМикст-инфекция*Итого:I(n-65)Абс.221227Группы обследованных больныхIIIII(n-75)(n-65)%3,13,11,53,13,110,8Абс.1111318%1,31,31,31,34,01,310,7Абс.33%4,64,6IV(n-30)Абс.134%3,310,013,3Примечание:*- сочетание гонореи и хламидиоза у одной пациентки в первой и второйгруппе, трихомониаза и ВПЧ у одной пациентки в первой группе.36Частота перенесенных операций на органах брюшной полости у пациентокс маточной и внематочной беременностью была сопоставима (Таблица 7).Таблица 7.Операции на органах брюшной полости у обследованных больныхОперативныевмешательстваАппендэктомияГруппы обследованных больныхIIIIIIIV(n-65)(n-75)(n-65)(n-30)Абс.
% Абс.%Абс.%Абс.%34,645,346,213,3лапароскопия23,134,613,3лапаротомия11,545,311,512 (5,1%) пациенток перенесли ранее аппендэктомию лапароскопическим илапаротомическим доступами. Операции на органах малого таза перенесли 48,3%больных (Таблица 8).Таблица 8.Оперативные вмешательства на органах малого таза в обследованных группахОперативныевмешательстваГруппы обследованных больныхIIIIIIIV(n-65)(n-75)(n-65)(n-30)Абс%Абс.%Абс.%Абс.%.Лапароскопиятубэктомия4*милкингсальпингоовариолизис2Лапаротомиякесарево сечение8**миомэктомиятубэктомия3кистэктомияВнутриматочные вмешательствагистероскопия,РДВ,2полипэктомияинструментальное удаление 21плодного яйца,выскабливание слизистойматкиЛечение шейки матки96,23,13124,01,32,72-3,1---12,34,6-9**332***12,04,04,02,7223,13,1--3,122,723,1413,332,33141,31421,5--13,8810,757,726,7Примечание:*у одной с иссечением маточного угла (беременность в интерстициальномотделе маточной трубы); **-у одной дважды; ***-у одной двусторонняя.37Из прочих оперативных вмешательств: в I группе одна пациенткаперенесла удаление кисты уретры, одна – сегментарную резекцию правоймолочной железы по поводу фиброаденомы; во II группе одной пациенткепроизведено удаление липомы правой голени, у одной удален левый надпочечникв связи с его аденомой; в III группе одна пациентка перенесла пластику бедреннойгрыжи справа, одна – удаление копчиковой кисты.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
