Диссертация (1174235), страница 13
Текст из файла (страница 13)
Что касается пациентов этой же группы, но со II степеньюсколиоза, то существенных положительных изменений всех трех изучаемыхпоказателей выявить не удалось. Среди пациентов контрольной группыстатистическизначимыхизмененийсреднихзначенийпоказателейпсихоэмоционального состояния установить не удалось. Данный факт можетбыть объяснен, скорее всего, тем, что при лечении с включением методаНЧЭСТ быстрее происходит регресс имеющихся у детей клиникофункциональных нарушений, которые оказывают влияние на оценкужизненнойактивностиисамочувствия.Существенныхразличийпсихоэмоционального статуса в зависимости от пола или возраста пациентовнами не наблюдалось.Таблица 22 ‒ Динамика показателей опросника САН через 2 месяца посленачала лечения (М±SD)Примечание: * – достоверные различия (p<0,05) между соответствующими показателямидо и после лечения в группе;#– достоверные различия (p<0,05) соответствующих показателей между пациентамиосновной и контрольной групп.В указанные выше сроки после начала лечения все пациенты такжеповторно прошли анкетирование по опроснику SF-36.
Из основныхпараметров качества жизни были сформированы психологический и87физический компоненты здоровья, динамика которых наглядно представленав таблице 23.В основной группе отмечено возрастание показателя ФК на 6,6% отисходного (с 51,32[45,86;54,68] баллов до 54,91[50,96;59,31] баллов).Одновременно с этим отмечено достоверное увеличение на 12,8% отисходного значений показателя ПК (с 47,36[41,77;57,56] баллов до54,3[46,07;59,11]баллов).
В контрольной группе было выявлено лишьнезначительное (на 2,7% от исходного) изменение величины показателя ФК(с51,89[48,35;56,60]балловдо53,3[47,69;57,06]баллов),неносившеедостоверного характера. Одновременно не происходило и статистическизначимых изменений показателя ПК (с 47,72[42,08;55,71] баллов до48,25[43,38;53,10] баллов).Таблица 23 ‒ Динамика физического и психологического компонентовкачества жизни у пациентов со сколиозом под влиянием лечения (Me[25;75])Примечание: * – достоверные различия (p<0,05) между соответствующими показателямидо и после лечения в группе;#– достоверные различия (p<0,05) соответствующих показателей между пациентамиосновной и контрольной групп.Полученные результаты свидетельствует о том, что если за прошедшийпериод лечения ФК здоровья у всех пациентов еще не проявил тенденцию квозрастанию, то психологический компонент здоровья среди лиц основнойгруппыдостоверноповысился.Данныйфактобусловленбольшейуверенностью в благоприятном исходе лечения у лиц, получавших88дополнительно процедуры НЧЭСТ, а также удовлетворенностью детейусловиямипребываниявспециализированномреабилитационно-образовательном центре.Такимобразом,совокупныйанализдинамикивсехклинико-функциональных показателей и данных опросников доказывает некотороепреимущество включения НЧЭСТ в комплексное лечение сколиоза у детей,при этом положительные результаты ее применения отмечаются у пациентовкак с I, так и со II степенью сколиоза.4.2.
Динамика результатов комплексного лечения детей сидиопатическим сколиозом через 4 месяца после начала терапииДля определения характера и степени дальнейших изменений клиникофункциональныхпоказателейулицобеихгруппподвлияниемпродолжавшегося лечения через 4 месяца с момента его начала быловыполнено повторное детальное обследование всех пациентов. Предметоманализасталиизменениявсехосновныхклинико-функциональныхпоказателей, а также было оценено психоэмоциональное состояние детей иих качество жизни.Анализ полученных результатов позволил установить, что частотавыявления тех или иных жалоб у пациентов основной и контрольной групп,встречавшихся через два месяца после начала лечения, к этому периодусущественно не изменилась.
Сравнение наличия имеющейся клиническойсимптоматики у пациентов обеих групп, как с I степенью, так и со IIстепенью деформации позвоночника через 2 и через 4 месяца проводимойтерапии не позволило выявить сколько-нибудь существенных статистическизначимых отличий.Изучение изменений основных показателей КОМОТ также не показалосущественных положительных сдвигов изучаемых показателей ни в одной изгрупп пациентов (Таблица 24).
Например, средние значения угла латеральной89асимметрии у лиц основной группы с I степенью сколиоза через 2 месяцасоставлявшие 4,29±1,21º, через 4 месяца проводимой терапии имеливеличину 4,09±0,99º (p>0,05), а у пациентов со II степенью сколиоза –19,99±4,93º до 19,29±4,01º, соответственно (p>0,05). В контрольной группеаналогичный показатель в анализируемые сроки также значимо не изменился(у детей с I степенью сколиоза 5,05±1,31º и 4,99±1,21º, p>0,05, а у пациентовсо II степенью с 18,91±4,03º до 18,79±3,88º, p>0,05, соответственно).Таблица 24 ‒ Изменение основных показателей компьютерной оптическойтопографии через 2 месяца и через 4 месяца после начала лечения (М±SD)Как было указано выше, анализ термограмм обследованных детейчерез 2 месяца после начала лечения позволил установить положительнуюдинамику в виде достоверного (p<0,05) уменьшения термоасимметрии (ΔТ)на поверхности спины у пациентов основной группы с I и II степеньюсколиоза, тогда как в контрольной группе – только среди лиц с I степенью.Через 4 месяца после начала лечения позитивные изменения в видеуменьшения признаков термоасимметрии у пациентов с I степенью сколиозасохранялись, однако достоверной разницы температур между основной иконтрольной группами уже не наблюдалась (Таблица 25).90Таблица 25 – Разница температур между симметричными точками наповерхности спины до и после лечения (М±SD)Примечание: * – достоверные различия (p<0,05) между соответствующими показателямидо и после лечения в группе;" – достоверные различия (p<0,05) соответствующих показателей между пациентамиосновной и контрольной группТакимобразом,характеринаправленностьизмененийтермографических показателей и данных КОМОТ через 4 месяца леченияпациентов позволили сделать предположение, что однократно проведенныйкурслечениясиспользованиемНЧЭСТ,по-видимому,явилсянедостаточным для стойкого сохранения полученных результатов.
Указанноевыше явилось основанием для включения в лечебный процесс детей сидиопатическим сколиозом второго курса НЧЭСТ.Изучение динамики показателей силовой выносливости мышц спинычерез 4 месяца после начала показало, что хотя по сравнению с предыдущимпериодом число пациентов с хорошим результатом существенно неизменилось (через 2 месяца лечения ˗ 64,4%, через 4 месяца ˗ 68,9%), нооставалось достоверно выше (p<0,05), чем в контрольной группе (38,7% и42,9% соответственно). Полагаем, что НЧЭСТ, оказывая свое воздействие нетолько на поверхностные, но и на глубокорасположенные мышечные группы,способствуетмышечногосущественномукорсета.улучшениюКосвеннымфункциональногоподтверждениемэтогосостоянияявляетсяустановленный нами факт отсутствия достоверной разницы между группами91по показателю силовой выносливости мышц живота.
этом достовернойразницы между группами выявлено не было (р>0,05).Анализ динамики показателей кистевой динамометрии показал, чточерез 4 месяца после начала лечения, также как и через 2 месяцадостоверных различий между группами выявлено не было (р>0,05). Однакопроведенное комплексное лечение оказало положительное влияние напоказатели кистевой динамометрии у детей со II степенью сколиоза, гдечастота встречаемости нормальных значений показателей возросла до 39,1%,что достоверно выше (р<0,05), чем через 2 месяца после начала лечения(21,9%). Данный факт свидетельствует об определенном положительномвлиянии лечебного комплекса на физическое состояние детей припостоянном и систематизированном подходе.Представляло интерес выяснение вопроса о характере измененийпоказателей, характеризующих ЖЕЛ.
Анализ полученных результатовсвидетельствовал об увеличении средних значений показателей ЖЕЛ в обеихизучаемых группах, что, по всей видимости, было связано с регулярнымизанятиями ЛФК и лечебным плаванием, где выполняются упражнениянаправленныенаразвитиедыхательноймускулатуры.Достоверныеизменения отношения ЖЕЛ/ДЖЕЛ наблюдались среди детей основнойгруппы со II степенью сколиоза, где количество пациентов с нормальными иповешенными показателями составляло 89,5%, что достоверно больше чем вконтрольной группе – 68,2%. Данные цифры свидетельствуют о том, чтометод НЧЭСТ, оказывая активное воздействие на мышечно-связочныйаппарат, позволяет повысить эффективность проводимого лечения.В качестве факта, заслуживающего внимания, следует отметитьсохранение через 4 месяца позитивных изменений психоэмоциональногосостояния и качества жизни детей.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
