Диссертация (1174235)
Текст из файла
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕДОПОЛНИТЕЛЬНОГОПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯРОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯНЕПРЕРЫВНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯНа правах рукописиЗайцева Татьяна НиколаевнаНИЗКОЧАСТОТНОЕ ЭЛЕКТРОСТАТИЧЕСКОЕ ПОЛЕ ВКОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ СКОЛИОЗА У ДЕТЕЙ14.03.11 Восстановительная медицина, спортивная медицина,лечебная физкультура, курортология и физиотерапияДиссертация на соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:доктор медицинских наук, профессорАлександр Геннадьевич КуликовМосква ‒ 20182ОГЛАВЛЕНИЕВведение .......................................................................................................................
4Глава 1. Литературный обзор................................................................................... 131.1. Вопросы этиологии и патогенеза, классификации и клиническихпроявлений сколиоза…………………………………………………………131.2. Общие принципы диагностики и лечения идиопатическогосколиоза 211.3. Применение физиотерапевтических методов в лечении пациентов сидиопатическим сколиозом .......................................................................... 30Глава 2. Материал и методы ...................................................................................
352.1. Материал исследования ........................................................................... 352.2.Методы исследования............................................................................... 372.2.1. Сбор жалоб и анамнеза пациентов ............................................. 372.2.2. Клиническое обследование ..........................................................
372.2.3. Функциональное и инструментальное исследование .............. 382.2.4. Оценка психоэмоционального состояния и качества жизнипациентов ................................................................................................ 432.3.Методы лечения ........................................................................................ 462.4.Статистическая обработка результатов исследования .......................... 492.5. Анализ течения заболевания под влиянием проводимой терапии ..... 50Глава 3. Клинико-функциональная характеристика детей с идиопатическимсколиозом I и II степени ...........................................................................................
513.1. Клиническая характеристикадетей с идиопатическим сколиозом I и IIстепени ............................................................................................................. 513.2. Результаты инструментальных и функциональных методовисследования детей с идиопатическим сколиозом I и II степени до началалечения ............................................................................................................ 583.3. Результаты оценки качества жизни и психоэмоционального состоянияу детей с идиопатическим сколиозом……………………………………….67Глава 4. Динамика клинических показателей, результатов функциональныхисследований и качества жизни детей с идиопатическим сколиозом подвлиянием комплексного лечения ............................................................................. 7134.1.Динамика клинико-функциональных показателей и качества жизнидетей с идиопатическим сколиозом через 2 месяца после начала лечения 714.1.1.
Динамика клинических показателей под влиянием комплексноголечения .................................................................................................... 714.1.2. Влияние проводимого комплексного лечения на изменениефункциональных показателей .............................................................. 754.1.3. Динамика показателей психоэмоционального состояния детей икачества жизни под влиянием лечения ................................................ 864.2.
Динамика результатов лечения детей с идиопатическим сколиозомчерез 4 месяца после начала лечения ............................................................ 894.3. Результаты комплексного лечения пациентов с идиопатическимсколиозом I и II степени через 12 месяцев ................................................... 93Заключение .............................................................................................................. 111Выводы ..................................................................................................................... 120Практические рекомендации..................................................................................
122Список сокращений ................................................................................................ 124Список литературы ................................................................................................. 125Приложения ............................................................................................................. 1434ВВЕДЕНИЕАктуальность темы исследованияСколиоз ‒ ортопедическое заболевание, характеризующееся сложноймногоплоскостной деформацией позвоночного столба и грудной клетки (ДудинМ.Г.,2010), сопровождающееся нарушением функции органов и системорганизма (Еналдиева Р.В.
и соавт., 2006; Панкратова Г.С., 2013), являющеесяпричиной тяжелых физических и психологических страданий у детей (ЕфремовА.Ю. и соавт., 2015; Касимова Г.Т. и соавт., 2016; Муравьев С.В., 2014; ПятаковаГ.В. и соавт., 2014).Поданнымотечественныхизарубежныхисследованийраспространенность сколиотических деформаций позвоночника среди всегодетского населения колеблется в пределах от 2-10% (Арар Т.Д., 2014;Белокрылов Н.М. и соавт., 2010; Сарнадский В.Н. и соавт., 2017; Шарпарь В.Д. исоавт., 2016; Heideken J. et al., 2017; Zheng Y. et al., 2016). Без своевременноголечения прогрессирование сколиоза происходит в 50% случаев (ЖардиновскийМ.А., 1982).
В периоды физиологических колебаний интенсивности ростапрогрессирование деформации позвоночника происходит значительно быстрее(Аршин В.В. и соавт., 2015). Неизбежным следствием сколиотическойдеформации позвоночника являются социальная дезадаптация и уменьшениепродолжительности жизни. В структуре инвалидности среди больных сколиозомпреобладают лица молодого трудоспособного возраста от 18-39 лет (36,7%), атакже дети и подростки в возрасте 12-17 лет (28,4%), преимущественноженского пола (63,8%) (Шабанова О.А., 2011).У подавляющего большинства пациентов (до 90%) сколиоз определяетсякак идиопатический, этиология которого не известна. Согласно современнымпредставлениям,профилактикаидиопатическогосколиозапрактическиневозможна в силу отсутствия общепринятой теории его происхождения.
Речьможет идти только о предотвращении развития тяжелых форм заболевания(ДудинМ.Г.исоавт.,2010).Оченьважнопроводитьэффективное5консервативное лечение сколиоза именно на начальных его стадиях, т.е. при I иII степени тяжести, чтобы предупредить дальнейшее прогрессированиедеформациипозвоночникаиизбежатьхирургическоговмешательства.(Новосельский А.Н. и соавт., 2015).
Существующий отечественный опытпоказывает высокую эффективность проведения такого лечения в условияхспециализированных реабилитационно-образовательных центров и санаторныхшкол-интернатов,гдеобеспечиваетсядлительноеквалифицированноеконсервативное лечение детей со сколиозом с одновременным обучением их попрограмме общеобразовательной школы (Бобкова С.Н. и соавт., 2017;Хмелевская М.А. и соавт., 2017; Цыкунов М.Б., 2018).Доказано, что физические методы лечения обязательны в комплексномлечении больных сколиозом (Скиндер Л.А. и соавт., 2012; Хан М.А.
и соавт.,2010; Яшков А.В. и соавт., 2017). Целью физиотерапии являются устранениедистрофии, улучшение сократительной функции мышц спины и живота,устранение нестабильности позвоночника и уменьшение болевого синдрома(Епифанов В.А. и соавт., 2015). Поскольку большая роль в формированиисколиоза принадлежит миотоническим и дистрофическим изменениям не тольков поверхностных, но и в глубоких мышцах, при лечении важно отдаватьпредпочтение факторам, позволяющим влиять на функциональное состояниевсех слоев мышечного корсета (Мирютова Н.Ф.
и соавт., 2013).Однако имеющийся арсенал лечебных факторов не всегда позволяетдобиться успеха в лечении этой категории пациентов и предупредитьпрогрессирование болезни. На основании вышеизложенного можно сделатьвывод, что на сегодняшний день существует необходимость поиска и внедренияновых эффективных методов консервативного лечения детей со сколиозом,позволяющих воздействовать на основные клинические проявления заболевания.Степень разработанности проблемыОдним из перспективных методов физиотерапии является применениенизкочастотного электростатического поля (НЧЭСП). Механизм биологическогодействияНЧЭСПзаключаетсявпоявлениивозвратно-поступательных6колебаний всей толщи тканей тела пациента, подлежащих воздействию, в томчисле и в глубокорасположенных мышцах. Результатами научных исследованийдоказано обезболивающее, спазмолитическое, противовоспалительное действиеНЧЭСП, оно способствует существенному уменьшению отечности тканей,нормализации мышечного тонуса, усиливает микроциркуляцию и гемодинамику,позволяет улучшить трофику тканей и лимфоотток, повышает эластичностьтканей, ускоряет репаративно-регенераторные процессы (Болтенко Ж.В., 2014;Куликов А.Г.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
