Диссертация (1174227), страница 8
Текст из файла (страница 8)
Заболеваемость женщин фертильного возраста и характеристика сетимедицинских организацийВ изучаемый период система здравоохранения Чеченской республикипроведена большая работа по восстановлению зданий и сооружениймедицинских организаций. По данным министерства здравоохранения вреспублике имеется 158 республиканских и муниципальных медицинскихорганизаций (29 республиканских медицинских организаций, 4 городскиебольницы, 8 участковых больниц, 17 сельских врачебных амбулаторий, 15Центральных районных больниц, женские консультации, родильные дома, 71фельдшерско-акушерский пункт, 7 станций и отделений скорой медицинскойпомощи и другие медицинские организации).46Амбулаторно-поликлиническая помощь женщинам фертильного возрастапредоставляется в районных женских консультациях, сельских врачебныхамбулаторияхифельдшерско-акушерскихпунктах,гинекологическихотделениях Центральных районных больниц, республиканском перинатальномцентре.Обеспеченность больничными койками «в 2007 году в ЧеченскойРеспублике составила 60,7 (на 10 000 населения), и к 2015 году практически неувеличилась и составила 62, в то время как в Российской Федерации 83, вЮжном федеральном округе – 81,9 (на 10 000 населения), а в Северокавказскомфедеральном округе 73» [Байсултанов И.Х., 2015].Обеспеченность койками для беременных и рожениц в 2012 годусоставила 24,7 койки на 10 000 населения, обеспеченность койками патологиибеременности – 11,5 коек, обеспеченность гинекологическими койками – 14,8коек на 10 000 населения.
Обеспеченность койками для беременных, роженици больных гинекологическими заболеваниями в 2 раза выше, чем в среднем поРоссийской Федерации.Обеспеченность врачами «в 2007 году в Чеченской Республикесоставляла 16,2 (на 10 000 населения). К 2015 году обеспеченность врачами вЧеченской Республике увеличилась и составила 27,0, что обеспечиваетукомплектованность врачебными кадрами на 58,3%» [Байсултанов И.Х., 2015].При этом численность врачей на 10 000 населения в Российской Федерациисоставляет 45,9, в Южном федеральном округе 41,7, а в Северокавказскомфедеральном округе 39,5.«Обеспеченность средним медицинским персоналом в ЧеченскойРеспублике в изучаемый период составила в 2007 году 55,7 (на 10 000населения).
К 2015 году обеспеченность средним медицинским персоналом вЧеченской республике практически не изменилась, остается низкой исоставляет 58,9 (на 10000 населения)» [Байсултанов И.Х., 2015].47Региональные и муниципальные медицинские организации Чеченскойреспублики, оказывающие акушерско-гинекологическую помощь беременным,роженицам, родильницам и гинекологическим больным, имеют трехуровневуюструктуру.Первый уровень включает фельдшерско-акушерские пункта, районныеженскиеконсультации,родильные,гинекологическиеисоматическиеотделения Центральных районных больниц.Второйуровеньвключаетреспубликанскиеспециализированныемедицинские организации.Третий уровень представлен Республиканским клиническим центромохраныматерииребенкаим.А.Кадыровой,гдепредоставляетсявысокотехнологичная медицинская помощь беременным женщинам группывысокого риска.
В структуре Центра создано отделение амбулаторного приемаи республиканский консультативный центр с выездными акушерскимибригадами.В 2006-2015 годах общая заболеваемость женщин фертильного возрастаЧеченскойРеспубликихарактеризоваласьзаболеваний, болезней эндокринной системы,снижениеминфекционныхболезней органов дыхания(таблица 3).
Полученные данные подтверждают результаты исследованийзаболеваемости и структуры заболеваний населения региона, проведенныеБайсултановым И.Х. (2015).48Таблица 3 Общая заболеваемость женщин фертильного возраста пообращаемости в медицинские организации в 2006–2015 годах (на 1000населения)Наибольший удельный вес в структуре обращений женщин фертильноговозраста (рисунок 3) занимали болезни органов дыхания (19,3%).490,4 2,65,7 0,040,52,81,40,95,33,25,511,92,911,95,414,919,35,4инфекционные заболеванияновообразованияболезни кровиболезни эндокринной системыПсихические раасторойстваболезни нервной системыболезни глазболезни ухаболезни системы кровообращенияболезни органов дыханияболезни органов пищеварениязаболевания кожиболезни костно-мышечной системыболезни мочеполовой системыпатология беременности и родовврожденные аномалиитравмы и отравлениядругие заболеванияРисунок 3 – Структура общей заболеваемости по обращаемости женщинфертильного возраста в медицинские организации«Значительный удельный вес в структуре первичной заболеваемостисоставили болезни системы кровообращения (18,8%) и болезни органовпищеварения (17,4%)» [Байсултанов И.Х., 2015].«Показатели общей заболеваемости женщин фертильного возраста пообращаемости в медицинские организации Чеченской Республики в 1,5 разапревышают показатели первичной заболеваемости, которая в изучаемыйпериод была наименьшей в 2009 году (665,8 случая на 1000 населения) инаибольшей в 2007 году (814,7 случаев на 1000 населения)» [Байсултанов И.Х.,2014].Территория Чеченской Республики включает 15 муниципальных районов.Более половины населения проживает в сельских районных муниципальныхобразованияхв горной части,равнинной части республики.а семь муниципальных расположены в50Среднегодоваяраспространенностьзаболеванийсредиженщинфертильного возраста различных муниципальных районов в изучаемый периодбыла наименьшей в 2006 году и составила 880,2 случая, а к 2015 году возросладо 1028,4случаев на 1000 человек (таблица 4).Таблица 4 – Общая заболеваемость женщин фертильного возраста пообращаемости в муниципальные медицинские организации различных районовв 2006–2015 годах (на 1000 населения)Наличиевравниннойчастиреспубликиразвитойсетидорог,общественного транспорта, что «влияет на транспортную доступностьмедицинской помощи и как следствие, обеспечивает более высокий уровеньобращаемости в муниципальные медицинские организации, чем общая51обращаемость в муниципальные организации женщин фертильного возраста,проживающих в горной части» [Байсултанов И.Х., 2015](таблицы 5 и 6).Таблица 5 – Общая заболеваемость по обращаемости в муниципальныемедицинские организации женщин фертильного возраста в 2006–2015 годах,проживающих в горной части республики (на 1000 населения)Проведение мероприятий по комплектованию кадрами медицинскихорганизаций, оказывающих первичную медицинскую помощь (фельдшерскоакушерскиепункты,сельскиеврачебныеамбулатории),оснащениевычислительной техникой позволили не только более полно осуществлять учетобращений по поводу заболеваний и обеспечить доступность медицинскойпомощи населению,проживающему в республике и жителям населенныхпунктов в труднодоступной местности.Однакоотражаютпоказатели заболеваемости по данным обращаемости неистиннуюраспространенностьфертильного возраста и можетзаболеванийсредиженщинрассматриваться как характеристикавостребованности населения в определенных видах медицинской помощи,доступности медицинской помощи.52Таблица 6 – Общая заболеваемость по обращаемости в муниципальныемедицинские организации женщин фертильного возраста в 2006–2015 годах,проживающих в равнинной части республики (на 1000 населения)Более полные данные о заболеваемости возможно получитьприпроведении медицинских осмотров.
Медицинские осмотры среди населенияпроводились в районах, которые располагались, как в равнинной части, так и вгорной части республики. В состав выездных врачебных бригад для проведениямедицинских осмотровпривлекались врачи различных специальностейреспубликанских и муниципальных медицинских организаций (терапевты,хирурги, неврологи, акушеры-гинекологи, оториноларингологии, окулисты,стоматологи, педиатры).Более полная система учета заболеваний и обеспечениеучастия в медицинских осмотрахпозволили более полно регистрироватьслучаи заболеваний среди практически всех женщин фертильного возраста.В итоге проведенных медицинских осмотровженщин фертильноговозраста дополнительно выявлено 425,8 случаев заболеваний на 1000осмотренных.
Достоверных отличий в уровнях заболеваемости по отдельнымклассам среди жителей равнинной и горной части республики не выявлено(р>0,05).Снижение уровнях заболеваемости по обращаемости в муниципальныемедицинскиеорганизацииобусловленоотсутствиемврачейспециальностей и снижением доступности медицинской помощиразличныхи преждевсего доступности специализированной для жителей горной части республики.53Полученные данные подтверждают необходимость обеспечения доступностипервичной и специализированной медицинской помощи дляженщинфертильного возраста проживающих в отдаленных поселениях, особенно втруднодоступной местности республики.Данные медицинских осмотров выявили существенные измененияструктуры заболеваемости. В числе всех выявленных заболеваний припроведениимедицинскихосмотровиобращенийвмедицинские организации значительно увеличилась долямуниципальныеболезней системыкровообращения, болезни органов пищеварения, болезни глаза и придаточногоаппарата, болезни уха и сосцевидного отростка, а также болезней эндокриннойсистемы.
Снизилась доля заболеваний органов дыхания, травм и отравлений.Таким образом, за исследованный период суммарный уровень общейзаболеваемости по обращаемостии по результатам медицинских осмотровсреди женщин фертильного возраста вырос более чем на 50% с 863,7 до 1138,9случаев на 1000 населения.«Более высокая транспортная доступность медицинской помощи вравнинной части республики объясняет и более высокие уровни общейзаболеваемости по обращаемости» [Байсултанов И.Х., 2015].Уровень первичной заболеваемости среди женщин фертильного возрастаимеет тенденцию к снижению.Одной из составляющих современного состояния демографическойситуацииврегионеявляетсякачествоидоступностьпервичнойиспециализированной медицинской помощи при охране соматического ирепродуктивного здоровья женщин фертильного возраста.543.3.Заболеваемостьженщинфертильноговозрастав регионе с высокой рождаемостьюРождаемость как одна из составляющих демографической ситуации вЧеченской республике в значительной степени определяется соматическим ирепродуктивным здоровьем женщин фертильного возраста, которое зависит отсостояния и доступности медицинской помощи, традиций, репродуктивныхустановок, качества жизни, экологической обстановки и других факторов.Актуальной проблемой репродуктивного здоровья женщин фертильноговозраста в Республике является уровень гинекологической заболеваемости.
С2006 года по 2015 год уровень гинекологической заболеваемости на 1000фертильного возраста населениябыл наибольшим в 2015 году (819,2) инаименьшим в 2006 году (510,3) (таблица 7).Одной из важных характеристикрепродуктивного здоровья женщинфертильного возраста является распространенность нарушений менструальнойфункции. При обращении женщин в медицинские организацииразличныхрайонов Чеченской республики выявлен рост расстройств менструальнойфункции с 478,5 случаев на 100 000 женщин фертильного возраста в изучаемыйпериод (2006 -2015 год)до978,5 случаев на 100 000 женщин фертильноговозраста. Основная часть женщин фертильного возраста отметила началоменструальной функции в13,2±1,2 лети ее начало отметили более 70%женщинв нормальные сроки. При этом у девушек, проживающихв городах,менструации наступают в возрасте 13 - 15 лет в 1,5 раза чаще, чем у девушек,проживающих в сельских районах.Регулярность менструальной функции у большинства девушек (81,2%)установилась в течение полугода от момента начала.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
