Диссертация (1174227), страница 9
Текст из файла (страница 9)
Продолжительностьменструации у половины женщин (53,6% женщин была 1-3 дня, у 33,1 % - 3-6дней и у 13,3 % более 6 дней.55Таблица 7 – Распространенность патологии репродуктивной системы женщинв Чеченской республике в 2006-2015 годах (на 100 000 женщин фертильноговозраста)Заболевания20062008201020122015Эндометрит,сальпингит, оофорит3108,23702,44605,05647,85907,3Эрозия шейки матки1196,41193,51221,71226,21239,9Бесплодие299,2582,4665,4691,4739,4Другие заболевания499,5573,1582,5878,5914,6Всего на 100 000женщин5103,36051,47074,68443,98192,4половины(55,3%)женщинИсследованиепоказало,чтоболеефертильного возраста имели нарушения регулярности менструального цикла втечениежизни.Выявленанезначимаясвязьнарушениярегулярностименструальной функции с возрастом (р<0,05).Менопауза у женщин старшего возраста по данным различныхисточников наступает от 45 до 55 лет (Некушева С.Г., 2005).
По данным нашегоисследования частота наступления менопаузы у женщин Чеченской республикинаблюдается в более раннем периоде (35-45 лет) (таблица 8).Таблица 8 Удельный вес случаев наступления менопаузы у женщинразличного возраста в период с 2006 года по 2015 годГоды35–3940–4142–4344–4546–4748–4920061,44,65,47,522,548,020082,75,38,811,131,444,520103,15,07,910,530,645,120122,84,88,011,031,045,420151,94,97,810,729,847,056В возрасте старше 50 лет менее 20% женщин сохраняет менструальнуюфункцию.Проведенноеисследованиевыявиловысокуюзаболеваемостьгинекологическими заболеваниями девочек-подростков в возрасте 15 – 17 лет.Наиболее часто у девочек выявляются сальпингиты и оофориты. В изучаемыйпериодв Республике данная патология выявлялась у 15,2% девочек,возрастные отклонения установления менструальной функции у 16,3%. Приэтомна диспансерном учете у гинеколога состоит только 15% девочек-подростков имеющих патологию.Наприменение гормональных препаратов с целью профилактики илечения преклимактерического и климактерического синдромов ответилиположительно только 12,2 % женщин, остальные 87,8 % не лечились, чтосвидетельствует о недостаточном внимании к охране здоровья женщинфертильного возраста со стороны медицинских работников и самих женщин.Анализ экстрагенитальной заболеваемости женщин фертильного возраставыявил тенденцию роста с 821,3 случаев (на 1000 женщин) в изучаемый периоддо 1235,9 случаев (на 1000 женщин).Большая часть заболеваний (68,4%)выявлена при проведении медицинских осмотров выездными врачебнымибригадами.
Почти половина женщин фертильного возраста (43,1%) имели однозаболевание, два заболевания – 37,4% женщин,17,9%женщин.Выявляемостьтри заболевания и более -экстрагенитальныхзаболеванийпримедицинских осмотрах выше у женщин в сельской местности, чем упроживающих в городах, в том числе заболеваниями системы кровообращения– в 1,2 раза (22,6% в сельской местности и 18,0%в городе), мочеполовыхорганов –в 1,7 раза (41,0% и 24,6% соответственно), органов дыхания – в 1,7раза (23,8% и 13,9% соответственно).В структуре общей заболеваемости по обращаемости в медицинскиеорганизации женщин фертильного возраста ведущее место занимают болезниорганов дыхания (25,9%), среди которыхфарингиты и назофарингиты57составляют более 60%, а у женщин в возрасте 50 лет и старше у каждойчетвертой выявлен бронхит (26,3±1,8%).Достаточно большую долю в структуре общей заболеваемости занимаютболезни костно-мышечной системы, на долю которых приходится почтичетверть (23,4%)в числе всех заболеваний.
Третье и четвертое места занимаютболезни органов пищеварения (18,7%) и болезни крови и кроветворных органов(17,9%).На перечисленные классы заболеваний приходится более 80% всейвыявленной патологии. Высокий удельный вес (около 70%) в структуреболезней крови и кроветворных органов приходится на анемии.При исследовании распространенности нескольких экстрагенитальныхзаболеваний уженщин фертильного возраста показало, что заболеваниясистемы кровообращения в возрасте 15-18 лет встречаются в 24,7случаях на1000 женщин этого возраста, а в 35 лет и старше - 52,6 случаях, т.е. в 18 разчаще. Заболевания мочеполовой системы у женщин в возрастной группе 15-18лет встречаются в 14,4 случаях на 1000 женщин этого возраста, а в возрастнойгруппе 35 лет и старше - 43,5 случая на 1000 женщин этой возрастной группы.Результатыисследованияпоказали,чтосувеличениемчислабеременностей у женщины возрастает частота различной патологии.
Удельныйвес женщин, имеющих заболевания системы кровообращения, составил 28,4%у женщин, имевших четыре беременности (таблица 9).Более половины женщин фертильного возраста обратившихся вмедицинские организации имеет два и более экстрагенитальных заболеваний.По два заболевания имели 33,7% женщин и по три заболевания и более 17,0%женщин.В последние годы в республике отмечается рост заболеваемостимолочной железы, в том числе рака молочной железы. В структуре всехонкологических заболеваний рак молочной железы занимает четвертое место(8,9 %).58Таблица 9 Удельный вес женщин имеющих зкстрагинетальные заболеванияпри увеличении числа беременностей (% от числа всех беременных этойгруппы)ЗаболеваниясистемыкровообращенияЗаболеваниямочеполовойсистемыЗаболеванияорганов дыханияЗаболеваниякроветворныхорганов (анемия)ОднабеременностьДвебеременностиТрибеременностиЧетыребеременности5,39,133,435,813,221,728,431,310,312,612,413,310,223,148,459,7В большинстве случаев (80-85%) выявлено несвоевременное обращениев медицинскую организацию.
Изучение причин позднего обращения кспециалистам и знаний профилактических мер выявления начальных стадийзаболеваний молочной железы показало, что более половины (55,3 %) женщинфертильного возраста знают о необходимости обращений к врачу (гинекологуили хирургу) для профилактического осмотра для своевременной диагностикизаболеваний молочной железы.При этом46,9% женщин фертильноговозраста об этом не знают.Актуальнойпроблемойявляетсяраспространенностьинфекций,передающихся половым путем.Средизаболевшихинфекциями,передающихсяполовымпутем,женщины составляют 48,3%. Частота обращений составила в среднем 3,8случая на 1000 женщин.Среди женщин фертильного возраставедущее место среди инфекций,передающихся половым путем занимает трихомониаз - 28,9 %.
Средизаболевших инфекциями передающихся половым путем женщины в возрасте0-14 лет составили 0,1 %, 15-17 лет - 0,5 %, 18-44 – 89,4 % и старше 45 лет 9,8 %. т.е. основную долю женщин болеющих инфекциями, передающимися59половым путем, составляют женщины фертильного возраста. Инфекции,передающиесяполовымпутем,вкачествеосложненийчреватыпреждевременными родами, бесплодием, внутриутробной инфекцией и др.Таблица 10.- Структура заболеваний инфекциями, передающимися половымпутем среди женщин фертильного возрастаИнфекции, передающиеся половым путем%Гонококковые инфекции8,1Хламидийные инфекции15,6Герпетическая инфекция23,1Трихомониаз38,4Микоплазменная инфекция14,8Всего100,0Организация специализированной медицинской помощи женщинам ибеременным инфицированным инфекциями, передающимися половымпутем,обеспечениеихлекарствамиявляетсяактуальнойзадачейздравоохранения.Высок уровень осложнений беременности, родов и послеродовогопериода.
В частности в Шатойском, Наурском и Шалинском районахотмечен наиболее высокий уровень осложнений (41,2, 44,1, 47,5 случаев на1000 беременных соответственно).В результате роста осложнений беременности и родов увеличиласьчастота кесарева сечения. Из каждых 1000 родов 89 разрешались кесаревымсечением.
Преждевременные роды имели место в 3,8% от числа всех родов, а7,1% определены как запоздалые. В 39,5% от числа всех родовспоможенийтребовались экстренные лечебно-диагностические мероприятия. Из числавсех родов в 74,6% случаев имелись различные отклонения в течение60дородового, послеродового периода и в ходе родовой деятельности. В 0,4%роды осуществлялись на дому. Из них все женщины после родов былигоспитализированы. Высокая рождаемость на дому остается в населенныхпунктах Энгель-юрт (1,1%), Энгеной (0,9%), Иласхан-юрт (0,9%), Кади-юрт(0,7), Ишхой-юрт (0,6%).Таким образом, общая заболеваемость женщин фертильного возраста пообращаемости в медицинские организации Чеченской Республики ниже, чем вцелом по Российской Федерации в силу различных причин.НаселениеЧеченской Республики значительно реже, чем женщины в среднем вРоссийскойфедерацииобращаетсявмедицинскиеорганизациипризаболеваниях системы кровообращения, костно-мышечной системы, кожи иподкожной клетчатки.Актуальной проблемой репродуктивного здоровья женщин фертильноговозраста является высокий уровень гинекологической заболеваемости, в томчисле среди девочек-подростков.Отмечено значительное не только снижение числа медицинскихработников, но зданий и сооружений учреждений здравоохранения.61ГЛАВА 4.
ОЦЕНКА РЕПРОДУКТИВНЫХУСТАНОВОК ЖЕНЩИНФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА И ДОСТУПНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ В РЕГИОНЕ С ВЫСОКОЙ РОЖДАЕМОСТЬЮ (по даннымсоциологического исследования)Одним из способов участия населения в совершенствовании деятельностимедицинскихорганизациймуниципальногоздравоохраненияявляютсясоциологические исследования, которые выявляют особенности образа жизниженщин фертильного возраста, доступность медицинской помощи и ожиданиянаселения по улучшению качества медицинского обслуживания. Данныесоциологических исследований позволяют целенаправленно и наиболее полновыявлять проблемы в предоставлении первичной и специализированноймедицинской помощи населению [122].4.1.
Медико-социальные аспекты репродуктивного поведения женщинфертильного возраста в регионе с высокой рождаемостьюДля определения степени влияния образа жизни, обычаев женщинфертильного возраста, доступности медицинской помощи и других факторов нарепродуктивное здоровье нами в ходе социологического исследованияпроведено анкетирование 3604 женщин фертильного возраста, проживающих всельских районах в горной и равнинной части Чеченской республики и городеГрозном. Отбор женщин был случайным, анкеты заполняла каждая десятаяженщина, обратившаяся в медицинскую организацию.Анкеты анонимнозаполняли сами женщины. С респондентами предварительно проводиласьбеседа о цели анкетирования и конфиденциальности предоставляемыхсведений (Приложение 1).Всоциологическомисследованиипринялиучастиеженщиныфертильного возраста (15-59 лет), проживающие в г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
