Диссертация (1174227), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Доступность медицинской помощи женщинам фертильного возрастапо оценке пациентовВнастоящеевремяприоритетнойзадачейоргановуправленияздравоохранением и медицинских организаций является обеспечение населениякачественнойсвоевременнойиквалифицированнойпервичнойиспециализированной медицинской помощью.Для реализации этих задач лицам, проживающим в сельской местности,необходимо учитывать отношение к своему здоровью. Ответы респондентов навопросы анкет о самооценке своего здоровья (приложение 1,2) позволилиполучить не только данные о самооценке женщинами фертильного возрастасвоего здоровья проживающих в сельском муниципальном районе, но и обудовлетворенности доступностью медицинской помощи.Данные анкетирования жительниц сельских муниципальных районов,позволили определить транспортную доступность медицинских организаций, аименно,что 31,4% респондентов проживает на расстоянии до 0,5 км отближайшей медицинской организации, а 33,4% - на расстоянии до 1,0 км, 5,2%респондентов проживают на более удаленном расстоянии, т.е.
для основнойчасти опрошенных респондентов первичнаямедицинская помощь являетсятранспортнозаболеванияхдоступной.Привнезапных91,3%женщинывызывают врача, фельдшера или бригаду скорой помощи на дом, 8,4% пользуются личным транспортом для доставки заболевшей женщины к врачуили в фельдшерско-акушерский пункт.Из числа всех респондентов 12,8% оценили состояние своего здоровьякак «плохое», 38,9% как «нормальное», 48,3% как «хорошее».Установлено, что более половины женщин фертильного возраста (81%)указывают на различные жалобы (таблица 19).При этом наиболее часто женщины жалуются на головные боли (68женщин из 100 опрошенных), боли в суставах (52,8 женщины из 100опрошенных.79Более половины (62,8%) женщин фертильного возраста считаютцелесообразным при заболевании обратиться к врачу.Проведенный социологический опрос женщин фертильного возрастасреди проживающих в различных населенных пунктах сельской местностирегиона показал, что на фельдшерско-акушерские пункты обращаютсяпервично за медицинской помощью и продолжают лечение до выздоровления69,2 % женщин, не обращаются или 30,8%.Таблица 19.
Частота встречаемости жалоб на здоровье среди женщинфертильного возраста (на 100 опрошенных женщин)п/Наличие симптомов№1. Частые головные болиЧисло жалоб на 100опрошенных женщин68,22 Расстройства сна36,13. Боли в суставах52,84. Снижение работоспособности20,85. Повышенная физическая утомляемость28,96. Частые боли в горле40,678. Мышечная слабость24,4Среди пациентов, обратившихся в другие амбулаторно-поликлиническиемедицинские организации доля обратившихся женщин составляет 42%.Медицинскуюпомощь,предоставляемуюприобращениифельдшерско-акушерские пункты, оценивают как достаточнуюв78,3%респондентов, не достаточную12,5%.
При этом хотели бы обращаться заэкстренной медицинской помощью на фельдшерско-акушерские пункты 37,2%женщин.Медицинскойпомощьюпредоставляемойвсельскихврачебныхамбулаториях удовлетворено 84,4% женщин фертильного возраста, не80удовлетворено – 8,2% респондентов, 43,9% женщин считают, что местополучения медицинской помощи не имеет значения. Предпочтение отдаетсяквалификации врачей и оснащению лечебно-диагностическим оборудованием.Отмечено, что отдаленность медицинской организации(14 из 100ответов)женщин названа наиболее частой причиной не обращения к врачу, 28женщин из 100 ответивших на вопросы анкеты причиной не обращения назвалинедостаточную оснащенность фельдшерско-акушерских пунктов и сельскихамбулаторий, отсутствие акушеров-гинекологов (59 из 100 обратившихся), чтоявляется причиной несвоевременной постановки на диспансерное наблюдениебеременных.Основная часть беременных женщин (85,8%) впервые становились научет для диспансерного наблюдения при сроках более 30 недель беременности,14,5% не становились на учет и только 4,7% - становились на учет в ранниесроки.Одним из факторов, позволяющим оценить качество организациипервичной медицинской помощи женщинам фертильного возраста, являетсяконтроль выполнения ими назначений врача.В различных группах женщин фертильного возрастаотношение квыполнению назначений врача различно (таблица 20).Таблица 20 Выполнение назначений врача, женщинами фертильного возрастаразличных медико-социальных групп (%)Выполняютназначенияврачав сельскойместности83,2в городахБольныехроническимизаболеваниямиПрактическиздоровые82,194,651,9Среди женщин фертильного возраста прослеживается закономерность«между выполнением назначения врача и наличием хронических заболеваний,81чем хуже здоровье, тем выше доля тех, кто выполняет назначения врача.
Менееответственно относятся к выполнению назначения врача практически здоровыепациенты и работающие в сельской местности» [Байсултанов И.Х., 2015].Среди причин невыполнения назначений врача почти половина (41,4%)отмечают, что для них приобретение медикаментов проблематично в связидороговизной. Эту причину называют более половины проживающих всельской местности женщин, страдающих хроническими заболеваниями 37,1%,и 23,4% - «практически здоровых» (таблица 21).Таблица 21Причины невыполненияфертильного возраста (%)назначенийврачаженщинамиБольшая часть не выполняющих назначения врача среди женщинфертильного возраста, в качестве причины невыполнения назначений врачаназвали удаленность от аптек, проживающих в селениях и проживающих врайонном центре (57,8% и 27,2% соответственно).В настоящем исследовании была изучена удовлетворенность пациентовдоступностью и эффективностью работы станций (отделений) экстренноймедицинской помощи, которая рассматривалась как важнейший факторэффективности здравоохранения привнезапных заболеваниях, патологиибеременности, начале родовой деятельности.82Для определения доступности и удовлетворенностиэкстренноймедицинской помощью женщинами фертильного возраста была разработанаанкета (Приложение 2).Ответы на вопросы предполагали получить ответы овозрасте пациентов, месте проживания, виде патологии, возможности вызовабригады скорой медицинской помощи и времени ожидания бригады.Большинство опрошенных женщин (84,3%) не испытывали трудностейпри обращении для вызова бригады скорой помощи, а у 7,4%, женщин,проживающих в отдаленных селениях, испытали затруднения при вызовебригад в связи с проблемами связи.
К большей части женщин, проживающих врайонныхцентрах(83,7%),бригадыскороймедицинскойпомощипребывалименее чем через 15 минут, и только 6,2% - более 20 минут.При оценке действий персонала станции скорой медицинской помощиприпроведениилечебно-диагностическихобратившихся на станцию скорой помощиманипуляций4,2%женщин,неудовлетворительно оценилиработу персонала, 74,1% опрошенных дали «хорошую».В целом оценка пациентами работы бригад скорой медицинской помощизависит от времени прибытия и достижения положительного лечебногоэффекта.Таким образом, для повышения доступности медицинской помощинеобходимоосуществитьдифференцированныйподходкобеспечениюлекарствами с учетом заболеваний пациентов, назначение не дорогостоящихпрепаратов.Вамбулаторно-поликлиническихучрежденияхорганизоватьконтроль выполнения назначений врача.4.6.
Доступность медицинской помощи женщинам фертильного возрастапо оценке медицинских работниковВ социологическом исследовании о состоянии медицинской помощи вмедицинских организациях Чеченской республики приняли участие 730медицинских работников различных медицинских организаций (Центральной83районной больницы, женских консультаций, фельдшерско-акушерских пунктови других медицинских организаций).Анализ полученных ответов медицинских работников выявил, чтооценивают доступностьэкстренной медицинской помощи женщинамфертильного возраста в медицинских организациях муниципальных районоврегиона как высокий в 30,1% случаев, недостаточный в 66,7% случаев.Полнота и качество оказания специализированной медицинской помощиоценили достаточно высокой только 36,2% респондентов, 67,1% высказалипожеланияооснащениимедицинскихорганизацийсовременнымоборудованием для внедрения современных лечебно-диагностических методик.Наибольший удельный вес положительных ответов получиласлужба (72,1%), оценки специализированной помощилабораторнаяконсультативнойпомощи соответственно 70,8% и 52,9%.Оценкамедицинскимиудовлетворенностидоступностьюработникамиипрофессиональнойкачествомпервичнойиспециализированной медицинской помощи, оказываемой в медицинскихорганизациях, выявила положительные оценки в44,2% случаях.Высокую оценку профессионального сообщества получило внедрениетелекоммуникационныхтехнологий,котороеобеспечилоперсоналуфельдшерско-акушерских пунктов и сельских врачебных амбулаторий всельской местности получать консультации специалистов при оказаниимедицинской помощи пациентам отдаленных населенных пунктов.Несмотря на высокую положительную оценку деятельности медицинскихорганизаций по оказанию медицинской помощи женщинам фертильноговозраста социологический опрос выявил неудовлетворенность медицинскогоперсоналаотсутствиемоборудования и методик в муниципальныхмедицинских организациях для диагностических мероприятий по экстреннымпоказаниям.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
