Диссертация (1174227), страница 7
Текст из файла (страница 7)
В социологическом исследованиипринялиучастиепроживающихв3600районахженщинфертильногоЧеченскойвозрастареспублики,(15-49различающихсялет),погеографическому положению, развитию инфраструктуры здравоохранения.Отбор респондентов осуществлен выборочным методом. Социологическийопрос проводился непосредственно соискателем с привлечением медицинскихработников фельдшерско-акушерских пунктов, стации скорой медицинскойпомощи, сельских врачебных амбулаторий, женских консультаций, родильныхдомов.Анкеты включали вопросы о месте проживания, социальном статусе,наличии хронических заболеваний, самооценке состояния здоровья, наличиивредных привычек, частоте обращений за медицинской помощью, причинахобращения для получения медицинской помощи в различные медицинскиеорганизации, удовлетворенности медицинской помощью и ее доступности.Кроме того, полученные ответы при социологическом исследовании позволилиполучить информация об ожиданиях женщин фертильного возраста имедицинских работников различных медицинских организаций, потребностяхнаселения в различных видах медицинской помощи.Репрезентативность социологического опроса определялась согласноформуле (1) А.М.
Меркова и Л.Е. Полякова (1974 г.):N хt² х P х gn= -----------------------N+ t² хP х gгде: n – необходимое число наблюдений;t = 2,5;(1)39Р = 0,5;g = (100 – Р);N – численность генеральной совокупности.Расчетнеобходимогообъемаисследованиядляобеспечениярепрезентативности был проведен с учетом всех обращений и по поводуродовспоможений, внезапных заболеваний органов и систем репродуктивнойсферы в медицинские организации Чеченской Республики.Для обеспечения репрезентативности социологического исследованиянеобходимопроизвестиопрос310респондентовприсуществующейгенеральной совокупности. При проведениисоциологического исследованиябыло полученореспондентов, что обеспечило2878 анкет с ответамидостоверность полученных результатов.В социологическом опросе приняли участие женщины в возрасте 15 – 49лет, обратившихся в различные медицинские организации по поводугинекологическихиэкстрагинетальныхзаболеванийвфельдшерско-акушерские пункты, сельские врачебные амбулатории, женские консультации,приемное отделение Центральной районной больницы, станцию скороймедицинской помощи и в специализированные отделения стационаров.Проведенопроспризаполнениианонимныханкетперсоналафельдшерско-акушерских пунктов, сельских врачебных амбулаторий, женскихконсультаций, родильных домов, станции скорой медицинской помощи иприемных отделений стационаров.
Анкетирование позволило определитьсоциальный состав медицинских работников, мотивацию труда, факторыопределяющие отношение к работе. В социологическом исследованииполучены ответы 689 медицинских работников.Изучениесостояниявзаимодействиямедицинскихорганизацийпозволило выявить и оценить наиболее эффективные формы и методыорганизации медицинской помощи женщинам фертильного возраста.40Для оценки состояния медицинских организаций, осуществляющихохрану репродуктивного здоровья, разработаны карты сбора информации одеятельности медицинских организаций по охране репродуктивного здоровьяреспубликанского, городского, районного уровня.Картасбораинформацииукомплектованностивключаламедицинскимисборкадрами,ианализданныхлечебно-диагностическимоборудованием, месторасположение населенного пункта и медицинскойорганизации, транспортная доступность.Анализ основных данных и обсуждение полученных результатовиспользовались для выработка рекомендаций для последующих действий поРазработке практических рекомендаций по совершенствованию охранырепродуктивного здоровья женщин фертильного возраста.Для оценки деятельности медицинских организаций по обеспечениюохранырепродуктивногоздоровьяженщинфертильноговозрастаиспользовался промежуточный мониторинг, который осуществлялся группойэкспертов в составе терапевта, акушера-гинеколога, педиатра, стоматолога иврачей других специальностей.Методы сбора информации включали изучение документации о здоровьенаселения(картыамбулаторногобольного),статистическиеданныеорождаемости, данные об абортах, данные, характеризующие взаимодействиемедицинских организаций при оказании первичной и специализированноймедицинской помощи женщинам фертильного возраста.Вопросы взаимодействия при оказании первичной и специализированноймедицинской помощи фельдшерско-акушерских пунктов, сельских врачебныхамбулаторий, Центральной районной больницы, родильного дома, женскойконсультации, станции скорой медицинской помощи и других медицинскихорганизацийнатерриториирегионаимуниципальногорайонасиспользованием специально разработанной карты сопровождения пациентки сзаболеванием репродуктивной сферы и рожениц.41Статистическая обработка материала была проведена с использованиемлицензионных прикладных компьютерных программ Microsoft Excel 2000;Sigmaplot 2000 for Windows Jandel Sci.; Statgraphic.» при координирующей ролиавтора.Изучение показателей деятельности медицинских организаций приоказании первичной и специализированной медицинской помощи женщинамфертильного возраста осуществлялось с учетом отзывов, отражающих мнениебольных и врачей о доступности и возможности оказания качественныхмедицинских услуг медицинскими организациями иоценить доступностьмедицинской помощи, как пациентами, так и медицинским персоналом приопределении мероприятий по совершенствованию охраны здоровья женщинамфертильного возраста в регионе с высокой рождаемости.2.2.
Этапы и организация исследованияИсследование охраны здоровья женщин фертильного возраста в регионе свысокой рождаемости проводилось в пять этапов с 2006 по 2015 годы.На первом этапе исследования был проведен информационный поиск, поопределению актуальности исследования, определены цель, предмет и объектисследования, а также объем первичной информации.На втором этапе исследования проведен анализ общей и первичнойзаболеваемости населения и прежде всего женщин фертильного возраста.На третьем этапе исследования проведено социологическое исследованиедля изучения отзывов пациентов и медицинских работников о доступностимедицинской помощи. Сбор данных осуществлялся с использованиемспециально разработанных анкет, включающих вопросы о персональныхданных, обращениях по поводу гинекологических и экстрагинетальныхзаболеваний, частоте беременностей и рождения детей, применяемых методахконтрацепция, прерываниях беременности.42На четвертом этапе проводился научный многофакторный анализ полученныхстатистических данных, данных социологических исследований.
Разработаны ивнедреныпрактическиепредложениярепродуктивного здоровьяпосовершенствованиюженщин фертильного возраста муниципальныхрайонов в регионе с высокой рождаемостью, которыеМинистерствуздравоохраненияГосударственнойохраныпрограммыбыли представленыЧеченскойреспубликипри«РазвитиездравоохраненияразработкеЧеченскойРеспублики на 2014 – 2020 годы», при осуществлении учебного процесса додипломной и последипломной подготовки врачей в медицинском институтеЧеченского государственного университета.Напятомэтапепроведенаоценкаэффективностивнедрениямероприятий по совершенствованию охраны репродуктивного здоровьяженщин фертильного возраста с использованием данных социологическогомониторинга отзывов пациентов.Таким образом, для достижения цели и решения задач исследованияприменялсякомплекссовременныхметодов,позволяющихуглубленный анализ собранных материалов, чтопроводитьдает основание дляформулировки выводов и разработки организационной системы оказаниямедицинской помощи женщинам фертильного возраста в регионе с высокойрождаемостью.43ГЛАВА 3.
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТАВ РЕГИОНЕ С ВЫСОКОЙ РОЖДАЕМОСТЬЮВ результате вооруженного противостояния на территории ЧеченскойРеспубликибылиразрушенызданияисооруженияучрежденийздравоохранения, снизилось число медицинских работников, что потребоваловосстановления медицинских организаций при рациональном расходованииматериальных и финансовых средств.3.1. Характеристика медико-демографических процессов в регионе свысокой рождаемостьюДля планирования медицинской помощи женщин фертильного возраста,анализа показателей здоровья, в том числе заболеваемости, большое значениеимеют демографические показатели, которые характеризуют закономерностирождаемости, смертности, репродуктивного поведения населения и другие.Поданным комитета статистики Чеченской республики численность населения к2001 году уменьшилась до 997100 человек (таблица 1).Таблица 1 Численность населения Чеченской Республики 2000–2015 годы(тыс.
человек)«Увеличение числа жителей отмечается с 2003 года, когда в ЧеченскойРеспублике проживало 1105300 человек. В последующие годы происходилопостоянное увеличение числа жителей» [Байсултанов И.Х., 2014].Более половины населения (65,8%), в изучаемый период проживала всельской местности, а доля городского населения составила 34,2% от числавсех жителей республики.44По данным комитета статистики республики более в структуре населенияженщины преобладают (1023 женщины на 1000 мужчин), Доля женщинрепродуктивноговозрастасоставляет29,1%вструктуренаселенияреспублики.Уровень смертности населения в Чеченской Республике в изучаемыйпериод составляет в среднем 5,1 на 1000 населения.«Среди населенияРоссийской Федерации смертность в 2007 году составила 16,1 случаев на 1000населения.
В структуре причин смертности населения Чеченской Республики визучаемый период наибольший удельный вес занимали болезни системыкровообращения (58,4%), второе - новообразования (10,5%) и третье местозанимали несчастные случаи, травмы и отравления ((10,8%)» [БайсултановИ.Х., 2014] (таблица 2).Таблица 2 Структура причин смертности населения Чеченской республики в2006–2015 годы (%)Изучение общих демографических показателей в Чеченской республикепоказало, чточисленность населенияза период с 2006 года по 2016 годувеличилась на 18,1%.Показатель рождаемости в Чеченской Республике в среднем в 2006 годусоставил 21,3 случая (на 1000 населения) и оставался высоким на протяжениявсего изучаемого периода.Высокий уровень рождаемости и низкий показательсмертности вЧеченской республике обеспечивает прирост населения (рисунок 2).4530252021,921,316,416,222,122,317,117,324,726,419,419,84,74,515106,85,6555020062007Рождаемость20082010Естественный прирост20122015Общая смертностьРисунок 2 – Показатели рождаемости, смертности и естественного приростанаселения Чеченской Республики (на 1000 человек населения) в 2006–2015годахТакимобразом,демографическиепоказателисвидетельствуютопревышении показателей рождаемости над показателями смертности вЧеченской республике и не являются типичными для Российской Федерации.В структуре причин смертности в Чеченской республике наибольшаядоля приходится на заболевания системы кровообращения, злокачественныеобразования и несчастные случаи, отравления и травмы.3.2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
