Диссертация (1174227), страница 6
Текст из файла (страница 6)
Вместе с тем, аспекты такого взаимодействиянуждаются в более углубленном изучении, так как их влияние надемографические показатели и показатели заболеваемости.Особоговниманиятребуетсяопределениюмероприятийпосовершенствованию охраны репродуктивного здоровья женщин фертильноговозраста с учетом региональных традиций и обычаев, экономических,религиозных аспектов, которые изучены недостаточно.В настоящее время в достаточной степени представлены исследования посовершенствованию деятельности органов управления здравоохранением имедицинских организаций, однако они носят общий характер, а их конкретноеприменение требует учета региональных особенностей после предварительногоизучения таких особенностей и разработки конкретных моделей управления.32ГЛАВА 2.
ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯДиссертационноеисследовательскомисследованиеинститутепроводилосьобщественногоздравоохранением ГБОУ ВПО «ПервыйвздоровьяМосковскийиНаучноуправлениягосударственныймедицинский университет им. И.М. Сеченова», на базе медицинскихорганизаций Чеченской Республики в период с 2006 по 2015 годы, на кафедрахмедицинского факультета Чеченского государственного университета икафедре общественногоФГАОУВОздоровья и здравоохранения им. Н.А. Семашко«ПервыйМосковскийгосударственныймедицинскийуниверситет им. И.М.
Сеченова» Минздрава России в рамках комплекснойпрограммы «Оптимизация форм и методов общественного здоровья иуправленияздравоохранением»(номергосударственнойрегистрации01.201.261654 от 10.01. 2012 г..Тема диссертации, план и программа ее выполнения утверждены Ученымсоветом Научно-исследовательского Центра ГБОУ ВПО «Первый Московскийгосударственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», Протокол №4, от 16 мая 2012 года.Чеченская Республика является субъектом Российской Федерации сосложившимся укладом жизни, традициями и обычаями.
На формированиесоциальной сферы, определенного уровня и качества жизни населения оказалисущественное влияние события вооруженного противостояния в концепрошлого столетия.Снижениевозможныхрисковпривнедрениимероприятийпосовершенствованию охраны репродуктивного здоровья женщин фертильноговозраста в регионе с высокой рождаемостью обеспечивалосьтипичностьюданного региона по отношению ко всей территории СеверокавказскогофедеральногоокругаинекоторыхрегионовРоссийскойФедерации.33Проведенный сравнительный анализ демографической показателей, уровня,структуры заболеваемости и организации охраны здоровья населения и женщинфертильного возраста в частности позволяет считать Чеченскую Республикутипичным региономи рассматривать как территорию для проведенияисследования и разработки мероприятий по совершенствованию охраныздоровья женщин фертильного возраста, проживающих в регионах с высокойрождаемостью.2.1.
Программа и методы исследованияВ процессе проведения исследования была изучена гинекологическая исоматическая заболеваемость, установлены факторы, влияющие на ихсостояние здоровья и величину рождаемости. При проведении исследованияпроведен анализ организации первичной и специализированной медицинскойпомощи женщинам фертильного возраста в регионах с высокой рождаемостью,выявленынедостаткисовершенствования.Дляиопределеныпроведенияосновныеисследованиянаправлениябылаееразработанапрограмма «изучения состояния здоровья и организации медицинской помощиженщинам фертильного возраста», состоящая из 6-ти разделов и составленаметодика его проведения (рисунок 1).Реализация Программы исследования позволила изучить и оценитьгинекологическую и соматическую заболеваемость женщин фертильноговозраста, определить репродуктивные установки женщин, проживающих врегионах с высокой рождаемостью, исследовать особенности организациимедицинской помощи женщинам репродуктивного возраста.Полученные результаты позволили разработать медико-организационныемероприятия по улучшению здоровья исследуемой группы женщин и оценитьих эффективность.
Выполнение всех разделов рассматриваемой Программыобеспечило целостную картину изучаемых объектов исследования.34При проведении исследования источниками информации использовалисьданныеРеспубликанскогостатистической отчетностикомитетапостатистике,государственнойрайонных комитетов по статистике, годовыестатистические отчеты медицинских организаций за 2006 – 2015 годы (ф. 30; ф.12; ф. 14; ф.14 ДС).Репродуктивные установки женщинфертильного возраста при высокойрождаемостиГинекологическаязаболеваемость женщинв регионах с высокойрождаемостьюЭкстрагенитальнаязаболеваемость женщин врегионах с высокойрождаемостьюЖенщины фертильноговозраста, проживающие врегионах высокойрождаемостиОрганизация медицинскойпомощи женщинам врегионах свысокойрождаемостьюМероприятия посовершенствованию медикосоциальной помощи женщинамрепродуктивного возрастаОценка эффективности медикоорганизационных мероприятий,направленных на охрану репродуктивногоздоровья женщинРисунок 1.
Программа изучения состояния здоровья и организациимедицинской помощи женщинам фертильного возраста35Вкачествеосновныхпервичныхисточниковинформациибылииспользованы:– карты вызова бригад скорой медицинской помощи, сопроводительныелисты станции скорой медицинской помощи (форма№114/у);– медицинские карты стационарного больного (форма 003-у);– статистические карты выбывших пациентов из стационара БСМП(форма 066-у), утвержденные Приказом Минздрава СССР от 04.10.1980.№1030;– анкетысоциологическихопросовпациентовимедицинскихработников, которые позволяют изучить доступность медицинской помощинаселению сельского района в фельдшерско-акушерских пунктах, сельскихамбулаториях, Центральной районной больнице и станции скорой медицинскойпомощи, разработанные непосредственно автором исследования.Информационнойбазойслужилинормативно-правовыеакты(федеральные законы, постановления Правительства Российской Федерации иЧеченской республики, приказы Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации и Чеченской республики, отчеты медицинских организаций, учетноотчетные документы (форма 025/у-87), данные Роскомстата и Комитета постатистике Чеченской республики за 10 лет - 2002-2015 годы.Базой исследования явились родильные дома, женские консультации,родильные отделения и отделения гинекологии Центральных районныхбольниц,республиканскиеродовспомогательныеучреждения,сельскиеврачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты.Предмет исследования: система охраны репродуктивного здоровьяженщин в регионе с высокой рождаемостью.Объект исследования: женщины репродуктивного возраста региона свысокой рождаемостью.36Единицы исследования на разных этапах исследования в качествеединиц были роженицы, пациентки женских консультаций и гинекологическихотделений стационаров, женщины, обратившиеся в медицинские организации сзаболеваниямирепродуктивнойсистемы,фельдшера-акушерки,врачи-гинекологи, медицинские работники медицинских организаций.Методыисследования:социологический,статистический,аналитический,контент-анализ,непосредственногонаблюдения,организационного эксперимента, логического обобщения, организационнофункционального моделирования, экспертной оценки.Анализ публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературеиспользован для изучения организационных форм оказания медицинскойпомощи женщинам фертильного возраста, в том числе охраны репродуктивногоздоровья женщин фертильного возраста, экстренной медицинской помощи природовспоможении и заболеваниях репродуктивной сферы в муниципальных ирегиональных медицинских организациях в современных условиях.Системный анализ использован при исследовании показателей здоровьянаселения Чеченской Республики, а также принаучном обоснованиимероприятий по совершенствованию охраны репродуктивного здоровьяженщин фертильного возраста на муниципальном и региональном уровне вусловиях высокой рождаемости.Демографическиехарактеристики,репродуктивныеустановки,социальные и экономические условия данной территории, состояние системыохраны здоровья населения в регионе, ее доступность и результативностьдеятельности медицинских организаций влияют на объемы и структуруобращаемости дляоказания медицинских услуг.
В связи с этим в нашемисследовании определена доступность первичной и специализированноймедицинскойпомощипригинекологическихиэкстрагинетальныхзаболеваниях, определены объемы и структура обращений за медицинскойпомощью в муниципальные и региональные медицинские организации и37отдельные структурные подразделения специализированных медицинскихорганизацийсельских муниципальных районов Чеченской республики ирегиона в целом.Полученные показатели позволили впервые определить общий уровень иструктуру обращений женщин фертильного возраста по поводу заболеванийрепродуктивнойсферы,вмуниципальногорайонаиразличныерегиона,медицинскиеоказывающихорганизациипервичнуюиспециализированную медицинскую помощь.
Это позволило впервые рассчитатьуровни обращаемости за медицинской помощью по поводу заболеванийрепродуктивной сферы на различных этапах, что позволило определитьпотребностьвкомплектованиикадрами,лечебно-диагностическимоборудованием, оценить состояние зданий и сооружений, в которыхрасполагаются медицинские организации.Для оценки демографических показателей проведен анализ смертности,рождаемости, инвалидности. Уровень и структура общей и первичнойзаболеваемости женщин фертильного возраста определялся по обращаемости вмедицинские организации и проведении профилактических осмотров врачамивыездных бригад при гинекологических и экстрагинетальных заболеваниях.Статистическийзаболеваемостиметодженщинприменялсяфертильногодляопределениявозраста,среднихпоказателейвеличин,репрезентативности выборки и других данных на всех этапах научногоисследования.Экспериментальный метод применялся при определении оптимальнойсети медицинских организаций муниципального района, их оснащениямедицинским оборудованиемвнедрениии комплектования медицинскими кадрами,организационно-функциональноймоделиинформационногообеспечения управления медицинскими организациями.Для оценки репродуктивных установок и здоровья женщин фертильноговозраста в изменившихся социальных и экономических условиях в 2011 году38была разработана специальная анкета для проведения социологическихисследований, которые позволили определить репродуктивные установки исамооценку здоровья женщин фертильного возраста, доступность первичной испециализированной медицинской помощи.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
