Диссертация (1174227), страница 2
Текст из файла (страница 2)
2000.).В различных регионах Российской Федерации показатели рождаемости,гинекологическойзаболеваемостиотличаются,чемнеобходимость изучения и совершенствования охраныздоровья женщин в регионах спродиктованарепродуктивноговысокой рождаемостью, а репродуктивныеустановки и социально-гигиенические факторы этой категории населения врегионах до настоящего времени недостаточно изучены.В последнее время усилия научного сообщества направлены на изучениепричин депопуляции в Российской Федерации, а в медицинской литературеимеется незначительное число работ, посвященных вопросам организацииохраны репродуктивного здоровья в регионах с высокой рождаемостью.Приоритеты сохранения репродуктивного здоровья женщин при высокойрождаемостиопределяютсяфертильноговозраста,текущимтрадиционныхсостояниемнациональныхздоровьяженщинособенностейидоступности первичной специализированной медицинской помощи в каждомрегионе.При этом работ, посвященных изучению и совершенствованиюохраны репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста в условияхростадемографическихпоказателейнедостаточно, а необходимостьразработки мероприятий по совершенствованию определили актуальностьвыбранной нами научной темы проведения настоящего диссертационногоисследованияЦель исследования – на основании комплексного изучения состоянияздоровья и организации медицинской помощи женщинам репродуктивноговозраста, проживающих в регионах с высокой рождаемостью, научно8обосноватьмедико-организационныемероприятияпоохранеисовершенствованию их здоровья.Задачи исследования:1.
Изучить репродуктивное поведение женщин фертильного возраста,проживающих в регионах с высокой рождаемостью, и определить влияниесоциально-гигиенических факторов на уровень рождаемости.2.Проанализироватьуровеньиструктуругинекологическойзаболеваемости женщин фертильного возраста, проживающих в регионах свысокой рождаемостью.3. Дать характеристику экстрагинетальной заболеваемости и разработатькритерии комплексной оценки состояния здоровья женщин фертильноговозраста, проживающих в регионах с высокой рождаемостью.4.
Изучить организацию медицинской помощи женщинам фертильноговозраста при высокой рождаемости, проживающим в сельской местности иоценить обеспеченность кадрами.5. Разработать мероприятия по совершенствованию охраны здоровьяженщин фертильного возраста, проживающих в регионах свысокойрождаемостью.6.Оценитьэффективностьреализациимероприятийпосовершенствованию охраны здоровья женщин фертильного возраста врегионах с высокой рождаемостью.Научная новизна исследования.Полученныерезультатыдиссертационногоисследованиявыявилисохранение традиционных установок на рождение большого числа детей средиженщин фертильного возраста в регионе с высокой рождаемостью.
Показательрождаемости в Чеченской республике составляет настоящее время 23,1‰, ипревышает аналогичный показатель рождаемости по Северокавказскомуфедеральному округу в 1,4 раза, а по Российской Федерациив 1,8 раза.9Выявлено, что в исследуемом регионе уровень рождаемости в сельскойместности в 1,5 раза выше в сравнении с городом, в горной части в 1,3 разавыше в сравнении с равнинной частью.Установлено, что большая часть женщин (77,8%), вступает в брак ввозрасте 18-21 год и, как правило, к 27 годам женщины имеют трех – четырехдетей. Среднее количество детей, рожденных одной женщиной в 1,9 вышесреди сельских жительниц в сравнении с городскими жителями.Изучение репродуктивного поведения женщин выявило крайне низкуюих осведомленность о возможности регулирования частоты рождения детей, адоля женщин получивших информациюпо планированию семьи передвступлением в брак составила только 4,9%.
В каждой второй семье имели местонезапланированныебеременности(47,1%).Отсутствиепланированиябеременности способствовало наличию низкого интергенетического интерваламежду рождениями детей (1,7±0,3 лет), что способствовало ухудшениюздоровья женщин и детей.Изучение заболеваемости обследованных женщин показало, что в периодс 2006г. по 2015г. отмечен рост гинекологической заболеваемости с 510,3случаев до 880,2 случаев на 1000 женщин фертильного возраста, причем вбольшинствеслучаевгинекологическиезаболеваниявыявлялисьприпроведении медицинских осмотров.Большая часть женщин не считают нужным своевременно обращаться кврачу при первых симптомах заболевании, а также при наступлениибеременности,практическикаждаявтораяженщинаневыполняларекомендации и назначения врача.Установлено, что значительная часть медицинских организаций I и IIуровня,оказывающихфертильноговозрастамприспособленныхмедико-профилактическуювсельскойпомещениях,местности,недостаточнопомощьженщинамрасположеныоснащенывмедицинскимоборудованием, не укомплектованы медицинскими кадрами, значительно10удалены от места жительства женщин, что затрудняет обращение населения кмедицинским работникам.Выявлено отсутствие информационного взаимодействия фельдшерскоакушерских пунктов и врачебных амбулаторий с районными женскимиконсультациями и гинекологическими отделениями стационаров.Результаты исследования позволили научно обосновать и разработатькомплекс мероприятий, направленных на совершенствование организациимедицинской помощи и улучшить здоровье женщин фертильного возраста,проживающих в регионах с высокой рождаемостью.
Внедрение предложенныхмероприятийпозволилоулучшитьпрофилактическиенаблюдениезабеременными женщинами, повысить уровень медицинской грамотностиженщин, сократить уровень госпитализации и число осложнений. В целом в 3,5раза увеличилась доля женщин фертильного возраста, удовлетворенныхдоступностью и качеством оказания им акушерско-гинекологической помощиПрактическая значимость работы заключается в том, что на основаниипроведенного исследования и полученных результатов были разработанымедико-организационные мероприятия, включающие введение должностиакушеркивштатноерасписаниефельдшерско-акушерскихпунктовидолжности акушера-гинеколога в штатное расписание сельских врачебныхамбулаторий, а также оснащение медицинских организаций I и II уровняперсональными компьютерами.
Это обеспечило реализацию внедрения влечебно-профилактических учреждениях электронной амбулаторной карты,дистанционного консультирования женщин с гинекологическими заболеваниии беременных женщин, у которых беременность протекает с осложнениями.Организация работы школы «Здорового образа жизни» способствовалаповышению уровня санитарно-гигиенической грамотности женщин и ихмужей по вопросам репродуктивного поведения.Создание единого информационного пространства, объединяющегофельдшерско-акушерские пункты и сельские врачебные амбулатории с11медицинскими организациями III уровня дало возможность осуществлятьсвоевременное и непрерывное медицинское наблюдения беременных женщин иженщин, страдающих хроническими гинекологическими заболеваниями.Реализация перечисленных мероприятий дает возможность существенноулучшить здоровье женщин фертильного возраста, проживающих в регионе свысокими показателями рождаемости.ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ1.
Особенности гинекологической и экстрагенитальной заболеваемостиженщин фертильного возраста, проживающих в регионах свысокойрождаемостью.2. Медицинскаяактивностьженщинфертильноговозраста,проживающих в регионах с высокой рождаемостью.3. Организация первичной и специализированной медицинской помощиженщинам фертильного возраста, проживающим в регионах с высокойрождаемостью.4. Разработка медико-организационных мероприятий, направленных насовершенствование охраны репродуктивного здоровья женщин в регионах свысокой рождаемостью и оценка их эффективности.Личный вклад соискателя. Автору принадлежит ведущая роль в выборетемы исследования, разработке программы (95%), проведении социологическихисследований (100%), анализе и обобщение полученных результатов (100%). Вработах, выполненных в соавторстве, автором лично проведено моделированиепроцессов (80%), мониторинг основных параметров деятельности медицинскихорганизацийнатерриториисельскогомуниципальногорайона(80%),обобщение полученных результатов, аналитическая и статистическая обработкастатистическихматериаловнепосредственном участии(100%).Вкладавтораисследования, в том числезаключаетсявпостановке задач,12экспериментальной, теоретической и практической реализации результатовисследования, их обсуждения в научных публикациях и докладах и внедрениив практику.
Автором разработаны анкеты социологических исследований иразработана программа повышения квалификации медицинских работников вобласти охраны репродуктивного здоровья.Публикации. Материалы исследования опубликованы 29 научных работ,в том числе 15 в рецензируемых журналах, включенных в Перечень ВАК РФ.Апробацияработы.Материалыдиссертационногоисследованиядоложены и обсуждены на: научно-практической конференции Санкт-Петербургской государственнойпедиатрической медицинской академии 2008 год; II Международной научно-практической конференции посвященной 75летию Новосибирского государственного медицинского университета, 1415 октября 2010 год, Новосибирск; Всероссийской научно-практической конференции Первого Московскогогосударственногомедицинскогоуниверситетаим.И.М.Сеченова«Мониторирование состояния здоровья, качества и образа жизни населенияРоссии.
Влияние поведенческих факторов риска на здоровье населения» 7-8июня 2011 года, Москва; Всероссийской научно-практической конференции с международнымучастием «Грудное вскармливание в современном мире: роль сектораздравоохранения в охране и поддержке грудного вскармливания» 14-15 мая2014 г., Москва; межрегиональной научно – практической конференции «Приоритетыразвития регионального здравоохранения» 26 ноября 2015 года, г.Ставрополь; совместной конференции НИИ общественного здоровья и управленияздравоохранением ГБОУ ВПО Первый Московский государственныймедицинский университет им. И.М. Сеченова и кафедры общественного13здоровья и здравоохранения им.
Н.А. Семашко ГБОУ ВПО ПервыйМосковскийгосударственныймедицинскийуниверситетим.И.М.Сеченова.Соответствие заявленной специальностиДиссертацияОбщественноесоответствуетздоровьеипаспортуспециальностиздравоохранение:п. 214.02.03–«…исследованиедемографических процессов, структур заболеваемости…», п. 3 «Исследованиеорганизациимедицинскойпомощинаселению,разработкановыхорганизационных моделей и технологий профилактики, оказания медицинскойпомощи населению…».Объем и структура диссертацииДиссертационная работа изложена на 232 страницах и состоит извведения, обзора современного состояния проблемы, материалов и методовисследования, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов,практических рекомендаций и приложений.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
