Диссертация (1174227)
Текст из файла
Федеральное государственное автономное образовательное учреждениевысшего образования «Первый Московский государственный медицинскийуниверситет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации (Сеченовский университет)На правах рукописиГараеваАмина СултановнаНАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПОСОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯЖЕНЩИНЫ-МАТЕРИ В УСЛОВИЯХ ВЫСОКОЙ РОЖДАЕМОСТИ14.02.03 – Общественное здоровье и здравоохранениеДиссертацияна соискание ученой степени доктора медицинских наукНаучный консультант:доктор медицинских наук, профессорШестаков Григорий СергеевичМосква 20172ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ ..................................................................................................................
5ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГОЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ................................................. 141.1.Репродуктивноездоровьеженщинфертильноговозрастакакоснова социального развития общества. ……………………………..151.2. Современные подходы к управлению охраной репродуктивногоздоровья женщин фертильного возраста …………………………......24ГЛАВА 2.
ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .... 322.1. Программа и методы исследования ....................................................... 332.2. Этапы и организация исследований ...................................................... 41ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТАВ РЕГИОНЕ С ВЫСОКОЙ РОЖДАЕМОСТЬЮ .................................................. 433.1. Характеристика медико-демографических процессов в регионе свысокой рождаемостью ............................................................................................
433.2. Заболеваемость населения и характеристика сети медицинскихорганизаций ............................................................................................................... 453.3. Заболеваемость женщин фертильного возраста в регионе с высокойрождаемостью ............................................................................................................ 54ГЛАВА 4. ОЦЕНКА РЕПРОДУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ЖЕНЩИНФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА И ДОСТУПНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ (ПО ДАННЫМ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ) .... 6114.1. Медико-социальные аспекты репродуктивного поведения женщинфертильного возраста в регионе с высокой рождаемостью .................................
6134.2. Самооценка состояния здоровья и репродуктивного поведенияженщин фертильного возраста в регионе с высокой рождаемостью .................. 654.3. Репродуктивное поведение женщин в регионе с высокойрождаемостью и факторы его определяющие........................................................ 684.4. Особенности планирования семьи в регионе с высокой рождаемостью734.5.
Доступность медицинской помощи женщинам фертильного возрастапо оценке пациентов ................................................................................................. 784.6. Доступность медицинской помощи женщинам фертильного возрастапо оценке медицинских работников ....................................................................... 82ГЛАВА 5. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОХРАНЫРЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН В РЕГИОНЕ С ВЫСОКОЙРОЖДАЕМОСТЬЮ .................................................................................................. 885.1.
Совершенствование организации медицинской помощи женщинамфертильного возраста в регионе с высокой рождаемостью ................................. 885.2. Организация взаимодействия медицинских организаций сельскогомуниципального района при охране репродуктивного здоровья женщинфертильного возраста ............................................................................................... 95ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПОСОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯЖЕНЩИН В РЕГИОНЕ С ВЫСОКОЙ РОЖДАЕМОСТЬЮ ..............................
996.1. Совершенствование организации медицинской помощи женщинамфертильного возраста в регионе с высокой рождаемостью ............................... 1006.2 Эффективность реализации мероприятий по совершенствованиюохраны репродуктивного здоровья женщин в регионе с высокой рождаемостью................................................................................................................................... 110ЗАКЛЮЧЕНИЕ .......................................................................................................
117ВЫВОДЫ ................................................................................................................. 129ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ................................................................. 1344СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.......................................................................................
135ПРИЛОЖЕНИЕ 1 .................................................................................................... 161ПРИЛОЖЕНИЕ 2 .................................................................................................... 173ПРИЛОЖЕНИЕ 3 .................................................................................................... 180ПРИЛОЖЕНИЕ 4 ....................................................................................................
183ПРИЛОЖЕНИЕ 5 .................................................................................................... 188ПРИЛОЖЕНИЕ 6 .................................................................................................... 190ПРИЛОЖЕНИЕ 7 .................................................................................................... 191ПРИЛОЖЕНИЕ 8 .................................................................................................... 192ПРИЛОЖЕНИЕ 9 .................................................................................................... 2185ВВЕДЕНИЕАктуальность проблемы. В современных условиях в РоссийскойФедерации остро стоят вопросы роста численности населения, что может бытьобеспечено, в том числе и совершенствованием охраны репродуктивногоздоровья населения.В настоящее время в Российской Федерации доля женщин в общейструктуре населения составляет 53,5% (Российский статистический ежегодник,2016 год).
В последнее время отмечается положительное изменение динамикирождаемости в стране и в 2015 году в Российской Федерации рождаемостьсоставила 13,3 ‰ при продолжающемсяежегодном росте рождаемости впределах 0,3‰. В 27 регионах рождаемость превышает средние показатели постране и в Тюменской области составляет 16,6‰, в Республике Алтай 18,8‰, вИнгушетии 18,5‰, в Дагестане 18,3‰. Республике Тыва 23,8‰, в Чеченскойреспублике 23,1‰. В Российской Федерации долгосрочным приоритетнымнаправлениемздоровьяреформированияматерииздравоохраненияребенкакакопределеноосновополагающегосохранениеприоритетногонаправления (Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г.
№ 113 «Обутверждении Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации»)Репродуктивное здоровье женщин определяется благополучием самойженщины и ее семьи. Даже физиологическое течение беременности являетсяпричиной гинекологических и экстрагинетальных заболеваний (Полунина Н.В.,2003, 2005, Скворцова В.А. 2011, Стародубов В.И. с соавтор., 2012).Охрана репродуктивного здоровья не является изолированной областьюдеятельностиздравоохранения.здравоохранениемположительнойиОсновнаямедицинскихдинамикивцельоргановуправленияорганизацийявляетсядостижениепоказателяхгинекологическихиэкстрагинетальных заболеваний женщин фертильного возраста, сокращение6случаев заболеваний инфекциями передающихся половым.
Эта цель можетбыть достигнута, прежде всего, при обеспечении профилактики заболеванийженщин фертильного возраста.Несмотря на актуальностьпроблем связанных с необходимостьюсовершенствования охраны здоровья женщин, недостаточно изучены вопросыснижения уровня гинекологической и экстрагенитальной заболеваемостиженщин особенно в регионах с высокой рождаемостью, не изученырепродуктивные установки, влияние традиций, обычаев, не разработаныметодики комплексной оценки их здоровья, не исследована рольсоциально-гигиенических факторов на структуру заболеваемости данной группы женщин,недостаточноэффективнасистемапервичнойиспециализированноймедицинской помощи (Некушева С.Г., 2005).В связи с этим возрастает необходимость осуществления медикосоциальных мероприятий по укреплению здоровья женщин, своевременноговыявления заболеваний и их лечения, определения основных факторов риска.Высокая распространенность среди женщин гинекологических заболеваний(Полунина Н.В., Нестернко Е.И., 2006, 2013, 2013; и др.) требует разработкимероприятий по улучшению состояния здоровья женщин, прежде всего вмедицинских организациях первичного звена здравоохранения.Достижение позитивных результатов в охране репродуктивного здоровьяженщин возможно при совершенствовании организации медицинской помощина муниципальном, региональном и федеральном уровнях.Направление деятельности органов власти всех уровней по охранерепродуктивногоздоровьяженщинфертильноговозрастаопределено«Концепцией демографического развития РФ на период до 2015 г.»,утвержденной постановлением Правительства РФ от 24 сентября 2001 г.
Вчиследругихмеросуществлениемероприятийнаправленныхнастимулирование рождаемости и укрепление семьи, создание благоприятныхусловий для рождения, содержания и воспитания нескольких детей.7Исследования, посвященные изучению состояния репродуктивногоздоровья женщин, вопросы охраны здоровья женщин фертильного возраста,особенно врегионах с высокой рождаемостью недостаточно определяютмероприятия по снижению гинекологических и экстрагинетальных заболеванийженщин в регионах с высокой рождаемостью (Кулаков В.И., 2002, СтародубовВ.И.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
