Диссертация (1174227), страница 16

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 16)

 Совершенствование охраны репродуктивного здоровья женщинфертильного возраста№1МероприятияУлучшениеУправляющие воздействияПроведение работы порепродуктивного информированности женщин оздоровьясоблюдении интергинетическогоОриентирыУвеличениеинтервалов междурождением детейинтервала при рождении детей, овреде аборта.Обеспечение динамическогонаблюдения женщин в женскихконсультациях.Привлечение к решению проблемырепродуктивного здоровья средствмассовой информации и др.2 СнижениеРазвитие профилактическихУлучшениегинекологическо мероприятий выявлениярепродуктивногой заболеваемости гинекологических заболеваний.здоровьяПроведение скрининг обследованиийженщин фертильного возраста вамбулаторных условиях.Профилактика, диагностика исвоевременное лечение заболеваний.Создание во всех районах Центровсемейной медициныРуководителями медицинских организаций и врачами акушерамигинекологами совместно с работниками средств массовой информацииразработана программаженщинфертильногопо вопросам распространения информации средивозрастаэкстрагинетальных заболеваний.попрофилактикегинекологическихи114Результаты осуществления данной программы показали высокуюэффективность вовлечения населения в охрану репродуктивного здоровья приих информированности.Показателираспространенностиэкстрагенитальныхзаболеванийсвидетельствует о необходимости принятия управленческих решений поснижению гинекологических и экстрагенитальных заболеваний.Осуществлениемероприятийпоповышениюзнанийвобластипланирования семьи в ходе последипломной подготовки медицинскихработников привело к изменению мнения акушеров-гинекологов о методахконтрацепции женщинами фертильного возраста (таблица 24).Таблица 24.

- Мнение акушеров-гинекологов о методах контрацепции (% отчисла всех акушеров-гинекологов)Методы контрацепцииСельская местностьГород20072015200720151. Оральные контрацептивы12,346,117,028,52.Внутриматочная спираль72,786,391,387,73. Аборт33,924,728,613,94.Спермициды--1,335. Презерватив43,236,644,328,36. Лактационной аменореи49,848,034,436,7Изменилось мнение врачей о роли акушеров-гинекологов в проведенииконсультирования по планированию семьи. Если в 2007 году, основная роль,помнению врачей, отводилась акушерам-гинекологам - 93,8%, то в 2015 годувысказались за участие в консультировании женщин фертильного возраста попланированию семьи только акушерами - гинекологами только 57,5% врачей, а48,4% считают что могут проводить акушерки фельдшерско-акушерскихпунктов,43,6% врачей отметили, что фельдшеры фельдшерско-акушерских115пунктов где нет акушерокпроводить консультирование по планированиюсемьи (таблица 25).Таблица 25.–Динамика распределения отзывовврачей опроведенииконсультирования по планированию семьи (% от числа всех врачей)МедицинскиеработникиГод2007200920132015Врач акушергинекологАкушерка93,890,176,257,557,556,451,447,4Фельдшер3,34,613,533,6Терапевт54,852,147,845,0По мнению большинства врачей (78,3%), на репродуктивное поведениенаселение существенное влияние оказывают национальные и культурныетрадиции, отрицательное отношение мужа к использованию контрацептивов,особенновсельскойместности,гдеотношениерегулированиюрождениядетейостаетсяпервостепеннойпричиной,препятствующихкисскуственномунегативнымиспользованиюиявляетсяженщинамиконтрацептивов.Самым эффективным методом распространения знаний о необходимостирегулирования интергинетического интервала медицинские работники считаютнепосредственное консультирование на приеме у врача акушера-гинеколога(82,4%) (таблица 26).В результате проведенных мероприятий одним из основных путейповышения знаний в области планирования семьи стали семинары и курсыповышения квалификации медицинских работников.116Таблица 26.

 Каналы информирования о планировании семьиПути информирования200720092011201320151. На приеме у врача75,078,083,690,095,02. Через фармацевтов13,59,31,51,00,33. В семье11,08,34,52,01,4Результаты исследования свидетельствуют о том, что за период 2007 2015 годы значительно повысилась информированность врачей о современныхметодах контрацепции.Младенческая и материнская смертность являются интегральнымипоказателями охраны репродуктивного здоровья женщин, которые отражаютрезультативность проводимых мероприятий в комплексе экономических,социальных и медицинских преобразований.Динамикапоказателейсвидетельствуютозначимостивнедрениясовременных технологий для совершенствования охраны репродуктивногоздоровья женщин фертильного возраста и планирования семьи.Медико-социальнаяэффективностьвнедрениямероприятийпосовершенствованию охраны репродуктивного здоровья женщин в регионе свысокой рождаемостью обусловлена изменением отношенияврачей ируководителей органов управления здравоохранением к организации охранырепродуктивного здоровья женщин, а также пациентов об ответственности засвое здоровье.Таким образом, внедрение мероприятий по совершенствованию охранырепродуктивного здоровья, интеграция мероприятий ссоциальнойзащиты,организациядругими службамиинформационноговзаимодействиямедицинских организаций муниципального района, воспитание у населениябережного отношения к здоровью способствуют сохранению репродуктивногоздоровья женщин фертильного возраста.117ЗАКЛЮЧЕНИЕВ последнее время отмечается положительное изменение динамикирождаемости в Российской федерации, а в 27 регионах рождаемость превышаетсредние показатели по стране (13‰).

При этом в Чеченской республикерождаемость составила 23,1‰, в Ингушетии 18,5‰, в Дагестане 18,3‰. Дажефизиологическое течение беременности является причиной гинекологических иэкстрагинетальных заболеваний (Полунина Н.В., 2003., 2005., Скворцова В.А.2011., Стародубов В.И. с соавтор., 2012).В связи с этим возрастает необходимость осуществления медикосоциальных мероприятий по укреплению здоровья женщин, своевременноговыявления заболеваний и их лечения, определения основных факторов риска.Высокая распространенность среди женщин гинекологических заболеваний(Полунина Н.В., Нестернко Е.И., 2006, 2013 и др.) требует разработкимероприятий по улучшению состояния здоровья женщин, прежде всего вмедицинских организациях первичного звена здравоохранения.Опубликованные данные свидетельствуютоизучении различныхраспространенности и причин заболеваемости женщин гинекологическими иэкстралинетальными заболеваниями (Фролова О.Г.

с соавт., 2001; ЧермашенцевА.А., 2005; и др.).Научные работы по охране репродуктивного здоровьяженщин посвящены исследованию условий труда и быта, оценке их влияния наформирование патологии. (Макаров О.В. с соавт., 2006; и др.).Особенностью современной демографической ситуации в регионеявляется увеличение числа ранних браков. Отмечено, что возраст женщин,вступающих в брак среди сельских жителей достоверно ниже, чем средиженщин, проживающих в городе (18,6±1,3 лет против 23,7±1,4). В целом, средивсех женщин 77,8% вступает в брак в возрасте 18-21 год и, как правило, всреднем к 25-27 годам в сельской местности женщины имеют 3-4 детей, вгороде 2-3 детей.Анализ показал, что рождаемость выше в сельской местности в118сравнении с городом (соответственно 28,1‰ и 19,3‰). Среднее количестводетей, приходящееся на одну женщину, в целом составило 2,8 ± 0,03 детей, втом числе среди сельских жителей – 4,3 ± 0,01 детей, среди городских жителей– 2,2 ± 0,05 детей.

Отмечено, что среднее число желаемых детей существеннобольше и составило в целом 4,9 ± 0,2 детей, в том числе у жительниц сельскойместности – 4,5 ± 0,02 детей, у городских жительниц – 3,6 ±0,01 детей.На репродуктивное поведение женщин оказывает влияние их социальноеположение. Изучение занятости женщин показало, что среди жителей сельскойместности преобладают не работающие женщины (51,1%), а в городе 25,8%.Установлено, что как в сельской местности, так и в городе доля учащихся всредних специальных и высших учебных заведениях город практическиидентична, составляя соответственно 11,7% и 10,7%.Отмечено, что из 100 опрошенных женщин 62 не имели представления овозможных рисках частого рождения детей и методах регулирования частотырождения детей. В качестве источника информации по вопросам регулированиячастоты рождения детей из 100 опрошенных женщин фертильного возраста 26женщин указали на акушеров-гинекологов районной женской консультации, 12получили информацию от знакомых.Основной целью разработки мероприятий по совершенствованию охранырепродуктивного здоровья женщин фертильного возраста является обеспечениедоступностисовременныхмедицинскихтехнологий,обеспечениеэффективности использования ресурсов системы здравоохранения (ПолунинаН.В., 2010; Стародубов В.И., 2010).«В сложившихся условиях особое значение приобретает необходимостьсовершенствования системы оказания медицинской помощи населению,проживающего в сельской местности, организация медицинской помощикоторому должна основываться на принципе доступности и своевременностиоказания помощи в полном объеме на догоспитальном и госпитальном этапах»[Байсултанов И.Х., 2015].119Оказание медицинской помощи женщинам фертильного возраста всельской местности направленной на повышение доступности современныхусловияхобосновываютсовершенствованиюнеобходимостьорганизацииразработкипервичнойимероприятийпоспециализированноймедицинской помощи, что определяет актуальность, научную новизну ипрактическую значимость настоящего исследования.Решение поставленных задач требует комплексной оценки состоянияздоровья населения, особенностей уровней и структуры заболеваемости.Эффективное взаимодействие догоспитального и госпитального этапов приоказании медицинской помощи женщинам фертильного возраста «должноосуществляться с учетом территориальных, социальных, демографическихособенностей.В Чеченской Республике в настоящее время ежегодный приростнаселения, в два раза превышает показатели прироста населения РоссийскойФедерации.В структуре населения Чеченской Республики удельный вес сельскогонаселения составляет 65% от общей численности населения республики, приэтомприрост сельского населения почти в 3 раза выше, чем городского»[Байсултанов И.Х., 2015].Муниципальные образования Чеченской республики, имеющие наиболеевысокиепоказателимедицинскойрождаемости,помощи,различнуюобусловленнуюстепеньприроднымидоступностиособенностямипроживания большей части населения, являющихся типичными для регионов свысокойрождаемостью,социально-экономическимсельскохозяйственныхкотораяпокритериямтерриторийдемографическимпоказателямрепрезентативнаРоссийскойФедерацииибольшинствусвысокойрождаемостью.Для углубленного изучения были взяты: медицинские организациимуниципального и регионального уровня (фельдшерско-акушерские пункты,120сельскиеврачебныеамбулатории,районныеженскиеконсультации,гинекологические отделения стационаров, родильные дома, станции иотделения скорой медицинской помощи, деятельность которых типична дляаналогичных учреждений сельской местности.Проведен анализ деятельности 68 ФАПов, 15 сельских врачебныхамбулаторий, 15 районных женских консультаций, 13 гинекологическихотделений Центральных районных больниц, опрошено 689 медицинскихработников, в том числе 175 врачей, 514 человек среднего медицинскогоперсонала.

Объем выборки для определения эффективности реализациипредложенных мероприятий составил 3600 женщин фертильного возраста.Полученные результаты позволили разработать медико-организационныепо улучшению здоровья исследуемой группы женщин и оценить ихэффективность.Особенностью современной демографической ситуации в регионеявляется увеличение числа ранних браков. Отмечено, что возраст женщин,вступающих в брак среди сельских жителей достоверно ниже, чем средиженщин, проживающих в городе (18,6±1,3 лет против 23,7±1,4). В целом, средивсех женщин 77,8% вступает в брак в возрасте 18-21 год и, как правило, всреднем к 25-27 годам в сельской местности женщины имеют 3-4 детей, вгороде 2-3 детей.Анализ показал, что рождаемость выше в сельской местности всравнении с городом (соответственно 28,1‰ и 19,3‰). Среднее количестводетей, приходящееся на одну женщину, в целом составило 2,8 ± 0,03 детей, втом числе среди сельских жителей – 4,3 ± 0,01 детей, среди городских жителей– 2,2 ± 0,05 детей.

Характеристики

Список файлов диссертации