Диссертация (1174227), страница 13
Текст из файла (страница 13)
Некоторые (9,25) респонденты «отмечают затруднения в срочномполучении результатов диагностических и лабораторных исследований при84внезапных заболеваниях, травмах и отравлениях. В числе предложений поулучшениюработылабораториимедицинскиеработникиуказалинаорганизацию более оперативной выдачи результатов ряда исследований.Недостатком работы диагностических подразделений медицинские работникисчитаютнедостаточныйпереченьпроводимыхисследований.Средималодоступных методик называется ядерно-магнитная томография. Некоторыеприменяемые, в настоящее время, методики осуществляются на моральноустаревшем оборудовании» [Байсултанов И.Х., 2015].Таким образом, по отзывам медицинских работников оказывающиеамбулаторно-поликлиническую помощьпредоставляется не достаточномуровне.Практически все работники станции скорой медицинской помощи(94,3%) удовлетвореныорганизациейработы по оказанию экстренноймедицинской помощи (Приложение 3).
Однако76,3% респондентов указали нанедостаточное количество бригад и выполнение несвойственной работы, вчастности часто приходится выполнять работу врачей других медицинскихорганизаций.Однойизмуниципальногосовременныхрайонапроблемявляетсяздравоохраненияограниченностьисельскогонеобходимостьрациональной организации экстренных служб.Большинство врачей считают, что повышение доступности и качествапервичной медицинской помощи может быть обеспечено внедрением врачейобщей практики и оснащением медицинских организаций современнымлечебно-диагностическим оборудованием.В результате проведенное социологическое исследование выявилодостаточно высокую удовлетворенность врачей и фельдшеров доступностьюэкстренной медицинской помощи при внезапных заболеваниях, несчастныхслучаях, отравлениях и травмах.85Основнымусловиемсовершенствованияпервичнойиспециализированной медицинской помощи, по мнению врачей сельскихврачебных амбулаторий и фельдшеров, является финансирование медицинскихорганизаций в полном объеме.На необходимость совершенствования организационных технологийохранырепродуктивногоздоровьяженщинфертильноговозрастапроживающих в сельской местности чаще отмечают работники фельдшерскоакушерских пунктов итерапевты сельских врачебных амбулаторий.Сохраняется убеждение, что ведущим условием преобразований являетсяполноценное финансирование медицинских организаций и их материальнотехническое обеспечение.Созданиеэффективнойсистемыамбулаторнойистационарнойакушерско-гинекологической помощи требует вложения финансовых ресурсов.Наиболее перспективной является дифференцированный подход к выборуметодов снижения заболеваемости и материнской смертности с учетомэкономических и медико-организационных особенностей районов.Таким образом, социально-экономические преобразования не изменилипринципы формирования семьи в Чеченской республике, новсе вышеуказанноене повлияло негативно на репродуктивное поведение семей и свидетельствует овысокой рождаемости.
Сохранилась тенденция уменьшения интервала междурождениями, роста числа рождения, как у молодых женщин, так и женщинстарших возрастных групп,заключении браков в раннем возрасте,практическом отсутствии контрацептивных установок.Так как, вопросы планирования детей в семье и времени их рождения вреспубликесвязанысрелигиозными,социальными,экономическимиаспектами, необходим системный подход к решению этой проблемы.Для уменьшения числа незапланированных беременностей медицинскимработникам медицинских организаций всех уровней необходимо, всемидоступными способами, улучшать информированность населения и доводить86до сведения женщино современных средствах контрацепции, органаммуниципального самоуправления и управления здравоохранением развивать ирасширять сеть медицинских организаций для предоставления помощиженщинам фертильного возраста.Отзывы врачей и фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов,сельских врачебных амбулаторий, районных женских консультаций выявилипрофессиональнуюудовлетворенностьмедицинскихработниковдеятельностью медицинских организаций.Пациенты и медицинские работники Чеченской республики считаютнеобходимым больше уделять внимание строительству зданий и сооружений,отвечающих современным требованиям и на их основе совершенствоватьорганизацию медицинской помощи населению при полноценном финансовомобеспечениимедицинскихорганизацийиихматериально-техническомоснащении.Средисельскихработников фельдшерско-акушерских пунктов иврачебныхсовершенствованиюамбулаторийчащевысказываютсяорганизациипервичнойитерапевтовпожеланияпоспециализированноймедицинской помощи женщинам фертильного возраста.Такимобразом,сведения,полученныеприсоциологическихисследованиях, свидетельствуют о том, что в Чеченской республике высокаярождаемостьвомногомобусловленатрадиционныминациональными,культурными и религиозными традициями.Чеченцысохранилитрадиционныйдемографического установок, так семьиукладжизниинормытрадиционно ориентированы нарождение большого количества детей.
Вопреки негативному влиянию событий90-х годов в Чеченской республике сохраняется высокая рождаемость, а регионлидирует по показателям естественного прироста населения.Таким образом, социально-экономические сложности не изменилипринципы формирования семьи в Чеченской республике и демографические87показателитрадиционновЧеченскойреспубликехарактеризуютсязначительным удельным весом ранних браков.
Средний возраст женщин привступлении составляет 20,6±3,37 лет.Социологические исследования выявили достаточные негативные оценкипациентамиимедицинскимиработникамидоступностипервичнойиспециализированной медицинской помощи женщинам фертильности приорганизации медицинской помощи в медицинских организациях Чеченскойреспублики как недостаточной в 68,2% случаев. Полнотаоказанияспециализированной медицинской помощи оценена респондентами какдостаточная в более половины (56,8%) ответов.Ответы пациентов свидетельствуют, что наиболее частой причиной необращениякврачуявляетсяотсутствиенеобходимогоотдаленностьоборудования,медицинскойпреждевсегоорганизации,недостаточнаяоснащенность фельдшерско-акушерских пунктов и сельских врачебныхамбулаторий лечебно-диагностическим оборудованием, отсутствие акушерок вфельдшерско-акушерскихпунктахиакушеров-гинекологоввсельскихврачебных амбулаториях, что является причиной поздней постановки надиспансерный учет беременных.88ГЛАВА 5.
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОХРАНЫРЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН В РЕГИОНЕ С ВЫСОКОЙРОЖДАЕМОСТЬЮСоциально-экономическиеукомплектованностипреобразованиямедицинскимикадрами,привеликснижениюлечебно-диагностическимоборудованием, что снижает доступность медицинской помощи женщинамфертильного возраста, особенно в период беременности, родов, что требуетразработки и внедрения организационных технологий, обеспечивающихпредоставление необходимых медицинских услуг.5.1. Совершенствование организации медицинской помощи женщинамфертильного возраста в регионе с высокой рождаемостьюОрганизация медицинской помощи женщинам фертильного возраста натерритории сельского муниципального района, прежде всего первичной испециализированной медицинской помощи, должна способствовать реализациицелей и задач по разработке и внедрению мероприятий по совершенствованиюохраны репродуктивного здоровья, что предполагает сочетания федерального,регионального и муниципальногоуправления, которые при организацииэффективного взаимодействия способны преодолеть фрагментацию отдельныхмедицинских организаций различного уровня.Полученныерезультатыпозволилиразработатьмероприятия,включающие изменение штатного расписания медицинских организаций,совершенствование оснащения медицинским и компьютерным оборудованием,организация и проведение дистанционного консультирования, организацияработы «Школы здорового образа жизни».Изменение штатного расписания фельдшерско-акушерских пунктов исельских врачебных амбулаторий предусматривало комплектование всехФАПовакушерками,асельскиеврачебныеамбулаторииакушерами-89гинекологами,чтопозволялообеспечитьдоступностьакушерско-гинекологической помощи, осуществлять диспансерное наблюдение женщинфертильного возраста заболеваниях при беременности и при гинекологическихзаболеваниях.Обеспечениеобеспечиловыездныхприближениеврачебныхбригадспециализированнойврачами-специалистамимедицинскойпомощиженщинам фертильного возраста, проживающим в сельской местности иосуществление диспансерного наблюдение при заболевании.Оснащение медицинским и компьютерным оборудованием и внедрениеэлектронной медицинской карты необходимо для создания единой базы данныхс целью обеспечения преемственности при оказании лечебно-диагностическойи профилактической помощи женщинам фертильного возраста в фельдшерскоакушерских пунктах, сельских врачебных амбулаториях, районных женскихконсультацияхидругихмедицинскихорганизацияхиосуществлениядистанционного консультирования пациенток.Результаты исследования показали целесообразность проведения выездовврачебных бригад не менее 2-х раз в год для проведения диспансерныхосмотров женщин фертильного возраста с включением в состав врачебныхбригадврача-гематологасвоевременногоивыявления,оснащениемлеченияврачейоборудованиемзаболеванийидлядинамическогонаблюдения.Для повышения санитарно-гигиенической грамотности женщин и ихмужей по вопросам семейного планирования, использования контрацептивов,доведения до сведения женщин фертильного возраста сведений о важностивыполнения рекомендаций врача, формирования навыков здорового образажизни, повышения медицинской грамотности, соблюдение рекомендаций врачанеобходимо организовать «Школы здорового образа жизни».Главным условием создания эффективной системы взаимодействия всехмедицинскихорганизацийявляетсяобеспечениеинформационного90взаимодействияиприменениетелекоммуникационныхтехнологиймедицинской помощи.
Стандарты позволяют обеспечить единство медикоорганизационных технологий при оказании первичной и специализированноймедицинской помощи женщинам фертильного возраста в каждом сельскоммуниципальном районе и субъекте Российской федерации.В регионе необходимо определить приоритеты развития медицинскихорганизаций в сельской местности, для обеспечения транспортной доступностиулучшение транспортных коммуникаций и связи с удаленными районами дляобеспечения транспортной доступности, развитие пропаганды здорового образажизни среди женщин фертильного возраста, работа с группами риска,улучшение работы социальных служб и другие вопросы.Одним из основных приоритетов при реструктуризации первичноймедицинской помощи является развитие общей практики, приближениеспециализированной медицинской помощи к месту проживания женщин,усиление профилактических мероприятийипредотвращение обостренияхронических заболеваний среди женщин фертильного возрастасельскогомуниципального района.Реструктуризация амбулаторно-поликлинического сектора сельскогомуниципального района осуществляется в три этапа.Накаждомэтапеопределяютсяконкретныемероприятияпосовершенствованию целевые качественные показатели с учетом имеющихсякадровых и материальных ресурсов, сети дорог и других коммуникаций.На первом этапе осуществляется реорганизация сельских врачебныхамбулаторийскомплектованиемврачомобщейгинекологом, педиатром с подчинением 3 – 4пунктов (рисунок 3).Сельская врачебная амбулатория осуществляет:практики,акушером-фельдшерско-акушерских91 оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинскойпомощиженщинамфертильноговозрастапригинекологическихиэкстрагинетальных заболеваниях;ФАПФАПСельскаяврачебнаяамбулаторияФАПФАПРисунок 3.
Структура сельской врачебной амбулатории снижение заболеваемости, абортов, выявление ранних и скрытых формзаболеваний; экспертиза временной не трудоспособностии направление женщинфертильного возраста на медико-социальную реабилитацию; диспансерное наблюдение больных, в том числе беременных вустановленные сроки; обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельныхкатегорий граждан; направлениеспециализированныеженщинфертильногореспубликанскиевозрастамедицинскиеврайонныеорганизацииидля92проведения при необходимости высокотехнологичныхспециализированныхвидов медицинской помощи; проведениесанитарно-гигиеническихипротивоэпидемическихмероприятий; осуществлениесанитарно-гигиеническогопросвещенияженщинфертильного возраста, в том числе путем формирования групп риска; ведение учета и представление отчеты по установленной форме;- обеспечение условий для непрерывного повышения квалификации врачейи среднего медицинского персонала.Всельскихрезультатереструктуризацииврачебныхамбулаторийфельдшерско-акушерскихпредполагаетсяпунктовснижениеуровнягоспитализации за счет сокращения необоснованных госпитализаций иразвития стационарозамещающих технологий.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
