Диссертация (1174209), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Более же частоевовлечение в дебюте пирамидной системы и менее частое вовлечение зрительнойсистемы и чувствительной сферы еще раз наталкивают на размышление о55генетических отличиях в двух данных группах. Отличия, выявленные междуППРС и АВРС, также вероятно имеют генетические обоснование.Благодаря анкетированию пациентов (приложение 1) были собраныфенотипические данные (цвет радужной оболочки и цвет волос), при анализекоторых обращает на себя внимание, что пациентам с РРС (группа контроля)более свойственен серый цвет радужной оболочки по сравнению с пациентами сППРС и АВРС (χ2=9,01, р=0,0027 и χ2=5,44, р=0,0197, соответственно) (таблица3.1.6).
Больным ППРС в сравнении с РРС (группа контроля) более характеренкарий цвет радужной оболочки (χ2=11,40, р=0,0007), а пациентам с АВРС посравнению с ППРС зеленый цвет радужной оболочки (χ2=10,26, р=0,0014). Средипациентов с РРС (группа контроля) чаще встречаются блондины, чем средибольных ППРС (χ2=8,47, р=0,0036), а среди больных АВРС чаще встречаютсярыжеволосые по сравнению с больными ППРС (χ2=9,83, р=0,0017). Учитывая всевыявленные особенности можно достоверно сказать, что среднестатистическомубольному российской популяции больных РРС (группа контроля) характерен«скандинавский тип внешности», а больные ППРС и АВРС фенотипическиотличаются, что может отображать генетическую предрасположенность к томуили другому типу течения РС.В дальнейшем проводилось клинико-эпидемиологическое исследованиемежду группами больных ППРС, РРС (группа контроля) и АВРС как вкардинально противоположных группах по активности иммунологическихреакций, лежащих в основе развития заболеваний.56Таблица 3.1.1 - Клинико-демографические характеристики и сравнение групп ППРС, АВРС и РРС (группаконтроля)ППРС(111 пац)ж:м(52:59)1Средний возраст дебюта, летСредний балл EDSS на момент осмотраЗрительная функциональная система(средний балл)Пирамидная функциональная система(средний балл)Мозжечковая функциональная система(средний балл)Ствол (средний балл)Чувствительная функциональная система(средний балл)Тазовые функции (средний балл)Ментальная функциональная система(средний балл)Средняя длительность первой ремиссии(если применимо), мес238,48±10,37(19-62)4,86±1,35(2,5-8,5)0,95±1,14(0-4,0)2,94±1,13(0-6,0)2,55±0,76(1,0-4,0)1,9±0,77(0-4,0)1,95±1,21(0-4,0)1,7±1,1(0-5,0)0,9±0,83(0-4,0)-РРС(группаконтроля)(135 пац)ж:м(97:38)329,22±7,58(16-52)2,07±0,72(1,5-4,0)0,13±0,36(0-2,0)1,26±0,67(0-3,0)0,89±0,690-3,0)1,04±0,7(0-3,0)0,3±0,56(0-2,0)0,2±0,5(0-2,0)0,08±0,29(0-1,0)7,38±5,8(1-36)АВРС(100 пац)ж:м(73:27)431,48±10,86(16-66)2,81±1,01(1,0-5,5)0,18±0,44(0-2,0)1,76±0,98(0-4,0)1,42±0,99(0-3,0)1,4±0,89(0-3,0)0,58±0,86(0-3,0)0,46±0,7(0-3,0)0,15±0,36(0-1,0)16,21±36,79(1-300)РРСvsППРtp5-8,0860,000000РРСvsАВРСtpППРСvsАВРСtp7-1,88380,0619-4,79100,000003-20,75 0,000000-6,51810,000000-12,400,000000-7,890,000000-1,04820,2956-6,300,000000-14,45 0,000000-4,66580,000005-8,050,000000-17,81 0,000000-4,77650,0000003-9,370,000000-9,100,000000-3,43110,000711-4,380,000019-14,08 0,000000-3,00830,0029-9,360,000000-14,12 0,000000-3,28250,0012-9,660,000000-10,79 0,000000-1,45280,1476-8,500,000000--2,74280,0066---57123Средняя длительность второй ремиссии(если применимо), мес-6,3±4,82(1-23)Общее количество обострений (среднийпоказатель)-2,67±0,91(2-7)Средняя частота обострений в течениегода до осмотра, (если применимо)-1,56±0,62(1-3)Среднее время с момента дебютазаболевания и до достижения EDSS 3,0балла, лет3±1,89(0,5-9)(106 пац –95,5%)5±2,052-10) (32 пац– 46,85%)3,47±1,88(0,5-8)17 пац –12,59%)-Среднее время с момента дебютазаболевания и до достижения EDSS 6,0балла, лет*достоверное значение при уровне значимости p≤0,054(97 пац)11,17±21,44(1-144)(72 пац)3,31±1,8(2-12)(96 пац)1,81±1,02(0-6)(84 пац)2,67±3,38(0,2-19)(41 пац –41%)-5678910---2,52370,0124-----3,56930,00044-----2,28930,023--0,910,36270,92030,3613-0,80,4249------58Таблица 3.1.2 - Клинико-демографические характеристики в группе АВРС взависимости от полаСредний возраст дебюта, летСредний балл EDSS на моментосмотраЗрительная функциональнаясистема (средний балл)Пирамидная функциональнаясистема (средний балл)Мозжечковая функциональнаясистема (средний балл)Ствол (средний балл)Чувствительная функциональнаясистема (средний балл)Тазовые функции (средний балл)Ментальная функциональнаясистема (средний балл)Средняя длительность первойремиссии (если применимо), месСредняя длительность второйремиссии (если применимо), месОбщее количество обострений(средний показатель)Средняя частота обострений втечение года до осмотра, (еслиприменимо)Среднее время с момента дебютазаболевания и до достиженияEDSS 3,0 балла, летСреднее время с момента дебютазаболевания и до достиженияEDSS6,0 балла, летАВРС (100 пациентов)Ж vs МЖенщины Мужчиныtp(n=73)(n=27)31,12±11,27 32,44±9,79 -0,5383 0,59162,8±1,052,83±0,92-0,1694 0,86580,19±0,430,15±0,460,44310,65861,81±0,921,63±1,120,81120,41921,48±0,991,26±0,980,99080,32421,36±0,860,59±0,891,52±0,960,56±0,75-0,8106 0,41950,1730,86290,47±0,710,15±0,360,44±0,690,15±0,360,1340,031212,8±23,1425,5±59,82-1,5154 0,132912,45±24,547,58±7,370,84873,27±1,893,42±1,58-0,3647 0,71621,73±0,932,05±1,25-1,2629 0,21022,57±3,43(31 пац)2,95±3,39(10 пац)-0,3019 0,7643---*достоверное значение при уровне значимости p≤0,050,89370,97520,3989-59Таблица 3.1.3 - Клинико-демографические характеристики в группе РРС(группа контроля) в зависимости от полаСредний возраст дебюта, летСредний балл EDSS на моментосмотраЗрительная функциональнаясистема (средний балл)Пирамидная функциональнаясистема (средний балл)Мозжечковая функциональнаясистема (средний балл)Ствол (средний балл)Чувствительная функциональнаясистема (средний балл)Тазовые функции (средний балл)Ментальная функциональнаясистема (средний балл)Средняя длительность первойремиссии (если применимо), месСредняя длительность второйремиссии (если применимо), месОбщее количество обострений(средний показатель)Средняя частота обострений втечение года до осмотра, (еслиприменимо)Среднее время с момента дебютазаболевания и до достиженияEDSS3,0 балла, летСреднее время с момента дебютазаболевания и до достиженияEDSS6,0 балла, летРРС (135 пациентов)Ж vs М(группа контроля)Женщины Мужчиныtp(n=97)(n=38)29,01±7,23 29,74±8,49 -0,4995 0,61832,06±0,712,11±0,73-0,3535 0,72420,09±0,470,21±0,47-1,7478 0,0831,27±0,591,24±0,850,24290,80840,96±0,690,74±0,691,68220,09491,07±0,730,31±0,550,97±0,640,29±0,570,73350,18750,46460,85160,24±0,540,09±0,290,11±0,390,08±0,271,40020,25220,16380,80137,27±5,777,66±5,94-0,3501 0,72686,09±4,436,84±5,75-0,8106 0,41912,71±0,942,55±0,860,90651,53±0,651,63±0,54-0,8926 0,37373,54±2,04(12 пац)3,3±1,64(5 пац)0,23390,8183----*достоверное значение при уровне значимости p≤0,050,366360Таблица 3.1.4 - Клинико-демографические характеристики в группе ППРС взависимости от полаСредний возраст дебюта, летСредний балл EDSS на моментосмотраЗрительная функциональнаясистема (средний балл)Пирамидная функциональнаясистема (средний балл)Мозжечковая функциональнаясистема (средний балл)Ствол (средний балл)Чувствительная функциональнаясистема (средний балл)Тазовые функции (средний балл)Ментальная функциональнаясистема (средний балл)Средняя длительность первойремиссии (если применимо), месСредняя длительность второйремиссии (если применимо), месОбщее количество обострений(средний показатель)Средняя частота обострений втечение года до осмотра, (еслиприменимо)Среднее время с момента дебютазаболевания и до достиженияEDSS3,0 балла, летСреднее время с момента дебютазаболевания и до достиженияEDSS6,0 балла, летППРС (111 пациентов)Ж vs МЖенщины Мужчиныtp(n=52)(n=59)38,52±10,94 38,44±9,95 0,0396 0,96854,93±1,514,79±1,190,5562 0,57921,15±1,190,76±1,071,8180,07183,14±1,212,76±1,041,74570,08372,48±0,752,61±0,77-0,8947 0,37291,9±0,692,09±1,211,89±0,851,81±1,210,03751,22830,97020,22191,79±1,191,12±0,981,63±1,020,73±0,610,76942,51860,44330,0132--------3,24±1,76(49 пац)2,83±2,0(57 пац)1,0890,27875,38±1,91(16 пац)4,63±2,17(16 пац)1,03720,3079*достоверное значение при уровне значимости p≤0,0561Таблица 3.1.5 - Сравнительная характеристика по симптомам в дебюте заболевания между группами АВРС,ППРС и РРС (группа контроля)ППРС(111 пац)Зрительные нарушенияПирамидные расстройстваЧувствительные расстройстваВестибуло-атактические нарушенияНарушенияоргановфункцииПолисимптомный дебюттазовыхРРС(группаконтроля)(135 пац)АВРС(100 пац)1,8%(2пац)47,41%(64пац)038,110,000039,030,00000,390,532064,87%(72пац)5,93%(8пац)35%(35пац)47,570,000020,430,00006,270,01233,6%(4пац)38,52%(52пац)7%(7пац)26,320,000017,880,00000,550,458313,51%(15пац)5,93%(8пац)16%(16пац)2,650,10344,190,04060,190,66060,9%%(1пац)000,010,92530,000,954715,32%(17пац)2,21%(3пац)42%(42пац)10,240,001410,470,0012*Chi-square, при значениях менее 10 применялась Yates correlated chi—square** Критическое значение χ2 при уровне значимости p<0,05 составляет 3, 841РРСvsППРpPearsonChi-squareРРСvsАВРСpPearsonChi-square36,96ППРСvsАВРСPearsonpChi-square0,000062Таблица 3.1.6 - Сравнительная характеристика цвета радужки и цвета волос больных ППРС, АВРС и РРС(группа контроля)ППРС(111пац)РРСvsАВРСрППРСvsАВРСрPearsonPearsonChi-Chi-ЦветГолубой24,32% (27пац)радужнойСерый24,32% (27пац)52,59% (71пац)29% (29пац)9,010,00275,440,01970,340,5587оболочкиЗеленый9,01% (10пац)14,07% (19пац)30% (30пац)1,190,27505,690,017010,260,0014Карий42,34% (47пац)16,3% (22пац)21% (21пац)11,400,00070,580,44485,710,0169ЦветЧерный19,82% (22пац)11,11% (15пац)8% (8пац)2,650,10330,250,61743,760,0524волосРусый63,96% (71пац)58,52% (79пац)58% (58пац)0,180,66840,000,96740,190,6626Темно-русый13,51% (15пац)10,37% (14пац)10% (10пац)0,460,49970,300,58230,490,4835Блондин0,91% (1пац)11,85% (16пац)7% (7пац)8,470,00360,820,36593,490,0619Рыжий1,8% (2пац)8,15% (11пац)16% (16пац)3,310,06872,740,09799,830.0017*Chi-square, при значениях менее 10 применялась Yates correlated chi—square** Критическое значение χ2 при уровне значимости p<0,05 составляет 3, 841АВРС(100пац)РРСvsППРСрРРС(группаконтроля)(135пац)17,04% (23пац)PearsonChi-squaresquaresquare20% (20пац)1,320,25130,230,62890,360,5474633.2.Распространенность активного воспалительного рассеянногосклероза и первично-прогрессирующего рассеянного склерозаРанеенеоднократнопроводилисьэпидемиологическиеисследованиязаболеваемости и распространенности РС в разных регионах РФ и Москве вцелом, однако, ни одно эпидемиологическое исследование не включало данныепо распространенности именно АВРС и ППРС.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
