Диссертация (1174209), страница 13

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 13)

Сравнительный анализ возможного воздействия отягощенногосемейного анамнеза в группах ППРС, АВРС и РРСС целью выявления возможного вклада отягощенного семейного анамнеза вформирование особенностей течения РС был проведен анализ заболеваний поотцовской и материнской линии в семьях больных ППРС, АВРС и РРС (таблица3.6.1). Согласно собранной информации по материнской линии в группе больныхППРС по сравнению с группой больных АВРС отмечено большее количествонеобремененных никакими заболеваниями семей (χ2=5,33, р=0,0209), чтобезусловно обращает на себя внимание с учетом того, что данные две группыкардинальным образом отличаются друг от друга по степени выраженностииммунологических реакций. Но среди семей, в которых все же былизафиксированы заболевания, в группе ППРС по сравнению с группой АВРС чащевстречалась ИБС (χ2=4,3, р=0,0381), а по сравнению с группой РРС (группаконтроля)достовернопреобладалихроническиезаболеванияпечениирассеянный склероз (χ2=3,94, р=0,0470 и χ2=5,06, р=0,0245, соответственно).Аллергические реакции существенно реже встречались в группе ППРС посравнению с группой РРС (группа контроля) (χ2=6,4, р=0,0114).

Обратил на себявнимание и тот факт, что в семьях больных АВРС по сравнению с РРС (группаконтроля) и ППРС чаще встречались злокачественные опухоли (χ2=7,58, р=0,0059и χ2=13,28, р=0,0003, соответственно) и бронхиальная астма (χ2=4,56, р=0,0327 иχ2=6,12, р=0,0133, соответственно).При проведении анализа семейного анамнеза по отцовской линии отмечено,что в группе больных АВРС чаще чем в группе больных РРС (группа контроля)встречались семьи без каких-либо заболеваний (χ2=6,68, р=0,0098). А вот в группеППРС по сравнению с группой РРС (группа контроля) реже отмечались случаиОНМК и мигрени (χ2=5,92, р=0,0150 и χ2=6,24, р=0,0125, соответственно).83При более детальном рассмотрении всего спектра заболевания, которымиболели родственники пациентов, обращает на себя внимание, что в группебольных АВРС чаще отмечены случаи таких заболеваний как бронхиальная астмаи онкологические заболевания, что в свою очередь может указывать наизначально имеющуюся генетическую предрасположенность в семьях даннойгруппы больных к патологической иммунной нестабильности.

Тоже самое можносказать и в отношении того, что семьях больных РРС (группа контроля) чащевстречались случаи аллергических реакций по сравнению с данными группыППРС, а с группой АВРС отличий по данному показателю выявлено не было. Втоже время, именно группа ППРС отличалась более частыми случаямирегистрации в семье рассеянного склероза.

Особое внимание заслуживает и тотфакт, что по материнской линии отмечены более частые случаи хроническихзаболеваний печени (печень участвует в обменных процессах, кроветворении,нейтрализует действие токсических веществ и др.). Выявленные различия поданным заболеваниям в семьях больных может указывать на изначальнуюпредрасположенность не только к разной степени выраженности дефектаиммунологических реакций, которые лежат в основе патогенеза заболевания, но ик различной интенсивности нейродегенерации, что мы и наблюдаем висследуемых трех группах РС.84Таблица 3.6.1 - Сравнительный анализ перенесенных заболеваний в семьях пациентов ППРС, АВРС и РРСППРС(111пац)1Болезни всемье поматеринскойлинии2Болезни обмена веществБолезни кровиХроническая болезнь печениБолезнь ПаркинсонаРассеянный склерозостеохондрозПсихические заболеванияРевматоидный артритБолезни щитовидной железыничемХроническая болезнь кишечникаНервно-мышечные заболеванияСахарный диабетЯзвенная болезнь желудка/12пк30,9%(1пац)06,31%7пац)0,9%(1пац)5,41%(6пац)29,73%(33пац)0,9%(1пац)5,41%(6пац)11,71%(13пац)14,41%(16пац)1,8%(2пац)020,72%(23пац)4,51%(РРС(группаконтроля)(135пац)43,7%(5пац)1,48%(2пац)00021,48%(29пац)03,7%(5пац)8,89%(12пац)17,78%(24пац)1,48%(2пац)1,48%(2пац)25,19%(34пац)9,63%(АВРС(100пац)РРС vs ППРСрРРС vs АВРСрPearsonPearsonChi-squareChi-square55%(5пац)060,9470,332080,0290,88880,70,40130,240,62101%(1пац)1%(1пац)4%(4пац)31%(31пац)03,940,04700,020,010,92535,06ППРС vs АВРСPearsonрChi-square101,75110,18590,88402,50,11360,020,88400,410,52350,02453,200,07360,020,89381,310,25311,610,20480,020,88350,010,92530,000,95477%(7пац)14%(14пац)9%(9пац)1%(1пац)00,090,76070,600,43690,030,86810,430,51071,210,27060,190.66240,370,54542,200,13785,330,02090,10,75510.070,78970,010,92200,320,57260,240,621021%(21пац)6%0,430,51340,350,55400,000,96781,40,23590,480,48940,020,87818512Болезни обмена веществ35пац)45,05%(50пац)22,52%(25пац)10,81%(12пац)6,31%(7пац)6,31%(7пац)1,8%(2пац)10,81%(12пац)3,6%(4пац)4,51%(5пац)0413пац)40,74%(55пац)20,74%(28пац)9,63%(13пац)7,41%(10пац)20%(27пац)1,48%(2пац)17,04%(23пац)4.45%(6пац)8,89%(12пац)0Болезни крови00Хроническая болезнь печени1,8%(2пац)1,8%(2пац)00Гипертоническая болезньИБСОНМКмигреньАллергические реакцииХронические заболевания легкихЗлокачественные опухолиБронхиальная астмаХронические заболевания почекБолезни всемье поотцовскойлинииБолезнь ПаркинсонаРассеянный склерозостеохондрозПсихические заболеванияРевматоидный артритБолезни щитовидной железы011,71%(13пац)01,48%(2пац)5,93%(8пац)01,8%(2пац)01,48%(2пац)05(6пац)43%(43пац)10%(10пац)20%(20пац)11%(11пац)13%(13пац)0678910110,180,66730,050,82390,030,85230,070,78603,580,05834,30,03810,080,78303,810,05082,540,11120,000,94880,760,38390,760,38316,40,01141,430,23221,620,20360,10,75510,240,62100,390,532038%(38пац)14%(14пац)8%(8пац)1%(1пац)1%(1пац)01,460,22667,580,005913,280,00030,000,99604,560,03276,120,01331,020,31290,000,98890,50,48100,020,88400,000,96220,020,88400,000,96220,70,40130,390,53201%(1пац)2%(2пац)10%(10пац)1%(1пац)6%(6пац)2%(2пац)0,70,40130,020,88400,010,92200,70,40130,040,83280,590,44061,570,21050,680,40890,130,72090,020,88400,000,96222,120.14501,380,24070,840,10230,590,44060,10,75518612ничемХроническая болезнь кишечникаНервно-мышечные заболеванияСахарный диабетЯзвенная болезнь желудка/12пкГипертоническая болезньИБСОНМКмигреньАллергические реакцииХронические заболевания легкихЗлокачественные опухолиБронхиальная астмаХронические заболевания почек332,43%(36пац)0,9%(1пац)1,8%(2пац)9,01%(10пац)8,12%(9пац)29,73%(33пац)13,51%15пац)5,41%(6пац)01,8%(2пац)4,51%(5пац)18,92%(21пац)3,6%(4пац)0,9%(1пац)*Chi-square, при значениях менее 10 применялась Yates correlated chi—square** Критическое значение χ2 при уровне значимости p<0,05 составляет 3, 841445,19%(61пац)1,48%(2пац)3,7%(5пац)11,85%(16пац)5,93%(8пац)22,96%(31пац)15,56%(21пац)17,78%(24пац)7,41%(10пац)5,93%(8пац)2,22%(3пац)15,56%(21пац)5,19%(7пац)1,48%(2пац)522%(22пац)1%(1пац)1%(1пац)19%(19пац)2%(2пац)32%(32пац)9%(9пац)12%(12пац)1%(1пац)9%(9пац)5%(5пац)21%(21пац)4%(4пац)5%(5пац)61,8270,177186,6890,0098101,64110,19980,030,86040,070,78970,410,52350,230,62910,720,39530,010,92200,420,51571,70,19213,350,06720,140,70821,190,27602,510,11300,850,35741,370,24230,070,79540,150,69691,250,26320,50,48095,920,01501,090,29551,750,18536,240,01253,580,05860,000,96221,550,21370,340,56103,680,05520,370,54150,570,44900,030,87070,340,55760,80,37010,10,75740,070,79360,010,92520,020,88480,030,86041,280,25761,750,1859873.7.

Сравнительный анализ возможного воздействия перенесенныхзаболеваний в разные возрастные периоды, сопутствующей инфекционнойнагрузки и уровня пролактина больных ППРС, АВРС и РРСВ используемой эпидемиологической анкете большое внимание уделеноинфекционным заболеваниям самого пациента, что связано именно с тем, чтоинфекционные агенты рассматриваются как одни из сильных триггерныхфакторов в развитии РС. Сбор данных был разделен на 3 возрастных периода:возраст до 7 лет, с 7 лет до 15 лет и с 15 лет и до развития заболевания (таблица3.7.1).В возрастной период до 7 лет обращает на себя внимание, что в группебольных РРС (группа контроля) по сравнению с данными групп ППРС и АВРСдостоверно ниже было количество пациентов с перенесенным в анамнезекоклюшем (χ2=4,02, р=0,0450 и χ2=21,61, р=0,0000, соответственно).

И как мывидим, данный показатель именно с группой больных АВРС более значимоотличается. Также данный показатель существенно выше в группе АВРС посравнению с группой ППРС (χ2=7,17, р=0,0074).В возрастном периоде с 7 до 15 лет было выявлено, что наиболее частоболеющими были именно больные из группы АВРС по сравнению с больными изгруппы ППРС и РРС (группа контроля) (χ2=4,18, р=0,0410 и χ2=6,01, р=0,0143,соответственно). Также как и в предыдущем возрастном периоде отмечены болеечастые случаи перенесенного коклюша в группе АВРС по сравнению с группамиППРС и РРС (группа контроля) (χ2=16,56, р=0,0000 и χ2=23,27, р=0,0000,соответственно). В отношении инфекционного мононуклеоза (возбудитель вирусЭпштейн-Барр) также были выявлены достаточно интересные данные, а именно, вгруппе РРС (группа контроля) достоверно реже отмечены случаи по сравнению с88больными из группы ППРС и АВРС (χ2=6,18, р=0,0129 и χ2=5,68, р=0,0172,соответственно).В возрастном периоде с 15 лет до развития заболевания выявлено отличиепо показателю острый тонзиллит (в 50% случаев основной возбудитель βгемолитический стрептококк группы А) – больные группы РРС (группа контроля)чаще болели, чем больные из группы ППРС (χ2=5,92, р=0,0150).Проведенный анализ позволил выявить в двух возрастных категориях (до 7лет и с 7 лет до 15 лет) преобладание больных, переболевших коклюшем, в группеАВРС над ППРС и РРС (группа контроля).

Коклюш вызывается бактериейBordatella Pertussis, субклиническая колонизация которой назофарингеальныхпутей вероятно может являться триггерным механизмом для формирования болееагрессивных иммунологических реакций, которые мы отмечаем именно приАВРС (токсин данной бактерии использовался с середины прошлого века влабораторияхдляразвитияулабораторныхмышейэксперементальногоэнцефаломиелита).

Характеристики

Список файлов диссертации