Диссертация (1174209), страница 15
Текст из файла (страница 15)
Сравнительный анализ воздействия статуса курильщика в группахППРС, АВРС и РРСВ последнее время достаточно активно обсуждается курение каквозможный фактор, способствующий развитию РС. Все три исследуемые группыбыли проанализированы на предмет курения (таблица 3.8.1).
Выявлено, чтокурение до развития заболевания не приводит к повышенным рискамформирования каких-либо особенностей течения, но уже в период заболеванияименно больные в группе АВРС достоверно чаще бросали курить по сравнению сбольными РРС (группа контроля) и ППРС (χ2=5,07, р=0,0243 и χ2=4,24, р=0,0395,соответственно), больные ППРС чаще продолжали курить до 1 пачки в день посравнению с больными АВРС (χ2=4,68, р=0,0305). Вероятно, это связано с тем, чтопациент, перенесший впервые острый грубый неврологический дефицит (как приАВРС) психологически более готов к налаживанию здорового образа жизни, чемпациенты с медленно нарастающей неврологической симптоматикой, чтозачастую приводит к позднему обращению за медицинской помощью ипостановке правильного диагноза.97Таблица 3.8.1 - Сравнительный анализ фактора курения больными ППРС, АВРС и РРСКурение в периодболезниКурение с 15 летдо болезниКурение до 15летППРС(111пац)Не курил никогдаКурил, но бросилКурит до 1 пачки в деньКурит более пачки в деньНе курил никогдаКурил, но бросилКурит до 1 пачки в деньКурит более пачки в деньНе курил никогдаКурил, но бросилКурит до 1 пачки в деньКурит более пачки в день93,69%(104пац)0,9% (1пац)4,5% (5пац)0,9%(1 пац)51,35%(57пац)22,52%(25пац)22,52%(25пац)3,6%(4пац)67,57%(75пац)9,91%(11пац)19,82%(22пац)2,7%(3пац)РРС(группаконтроля)(135пац)93,33%(126пац)3,7% (5пац)2,96% (4пац)065,19%(88пац)12,59%(17пац)16,3%(22пац)4,44%(6пац)71,11%(96пац)9,63%(13пац)16,3%(22пац)23,96%(4пац)*Chi-square, при значениях менее 10 применялась Yates correlated chi—square** Критическое значение χ2 при уровне значимости p<0,05 составляет 3, 841РРСvsППРСрРРСvsАВРСрППРСvsАВРСPearsonрАВРС(100пац)PearsonPearsonChi-Chi-square92%(92пац)1% (1пац)6% (6пац)1%(1пац)57%(57пац)12%(12пац)23%(23пац)8%(8пац)65%(65пац)22%(22пац)7%(7пац)5%(5пац)0,000,98330,010,93970,010,92690,940,080,010,33200,78210,92530,720,580,020,39530,44440,88400,410,020,410,52350,87810,52351,260,26220,390,53290,200,65362,990,08400,010,90392,850,09171,030,30941,120,28930,000,94780,000,99600,630,42811,010,31610,070,79870,190,66550,030,85920,000,94675,070,02434,240,03950,360,54982,910,08814,680,03050,070,78990,190,66710,230,6319squareChi-square983.9.
Сравнительный анализ влияния стрессового фактора внутри группППРС, АВРС и РРССтресс является одним из триггеров в развитии заболевания РС. В связи сэтим были проанализированы данные по наличию стрессовых ситуаций в каждойгруппе в разные возрастные периоды и проведен сравнительный анализ (таблица3.9.1). Было отмечено, что в период до 15 лет у больных РРС (группа контроля)достоверно чаще отмечались стрессовые ситуации в семье по сравнению спациентами с ППРС (χ2=8,09, р=0,0045). А в период с 15 лет до развитиязаболевания у больных РРС (группа контроля) более частые стрессовые ситуациина работе отмечались по сравнению и с пациентами с ППРС и с АВРС (χ2=7,16,р=0,0075 и χ2=4,02, р=0,0450, соответственно).
В период после постановкидиагноза наименьшая вероятность развития стрессовых ситуации отмечалась убольных ППРС по сравнению с РРС (группа контроля) (χ2=4,01, р=0,0453), а всравнении с АВРС наименее реже отмечена была на работе (χ2=6,94, р=0.0084).99Таблица 3.9.1 - Сравнительный анализ фактора «острая стрессовая ситуация» в группах ППРС, АВРС и РРСППРС(111пац)Стрессоваяситуациядо 15 летСтрессоваяситуация с15 лет доболезниСтрессоваяситуация впериодболезниРРСvsППРСрРРСvsАВРСрППРСvsАВРСPearsonрАВРС(100пац)PearsonPearsonChi-squareChi-square82%(82пац)18%(18пац)1,518,090,21840,00451,592,850,20710,09150,041,230,83700,2670Не былоБыла в семье88,29%(98пац)11,71%(13пац)РРС(группаконтроля)(135пац)69,63%(94пац)30,37%(41пац)Не былоБыла в семьеБыла на работеБыла в семье и наработеНе былоБыла в семьеБыла на работеБыла в семье и наработе49,55%(55пац)27,03%(20пац)12,61%(14пац)10,81%(12пац)37,78%(51пац)20,74%(28пац)30,37%(41пац)11,11%(15пац)42%(42пац)25%(25пац)16%(16пац)17%(17пац)1,360,197,160,000,24350,65950,00750,94650,180,384,021,280,66740,54020,04500,25820,450,990,371,290,50310,32000,54230,256770,27%(78пац)16,22%(18пац)9,01%(10пац)4,55(5пац)45,93%(62пац)26,67%(36пац)18,52%(25пац)8,89%(12пац)50%(50пац)19%(19пац)25%(25пац)6%(6пац)4,012,513,421,020,04530,11310,06430,31290,131,180,930,580,71330,27710,33530,44482,240,206,940,020,13440,65670,00840,8781*Chi-square, при значениях менее 10 применялась Yates correlated chi—square** Критическое значение χ2 при уровне значимости p<0,05 составляет 3, 841Chi-square1003.10.
Сравнительный анализ факторов питания и источника питьевойводы между группами ППРС, АВРС и РРСПроведенное анкетирование пациентов выявило, что группы пациентовППРС, АВРС и РРС (группа контроля) по питанию в возрасте до 15 лет, с 15 летдо заболевания и в период заболевания не имею каких-либо различий (таблица3.10.1). Аналогичная ситуация отмечена и в отношении фактора «приготовлениепищи на животном или растительном масле» в разных возрастных периодах.По фактору «употребление копченых продуктов» данные группы ввозрастные периоды не отличились, но в период заболевания еженедельноеупотреблениевгруппеРРС(группаконтроля)статистическизначимопревалировало над ППРС и АВРС (χ2=7,22, р=0,0072 и χ2=0,0300, соответственно).Еженедельное употребление молочных продуктов в возрасте до 15 лет вгруппе АВРС значимо чаще отмечалось по сравнению с ППРС и РРС (группаконтроля) (χ2=12,12, р=0,0005 и χ2=4,02, р=0,0451, соответственно), в отличие отпациентов ППРС, среди которых чаще употребление отмечалось по сравнению сАВРС употребление ежедневное (χ2=4,60, р=0,0320).
С 15 лет до заболеваниясреди больных с ППРС и АВРС по сравнению с РРС (группа контроля) большепациентов очень редко употребляли молочные продукты (χ 2=22,97, р=0,0000 иχ2=11,56, р=0,0007, соответственно). По праздникам больные РРС (группаконтроля) чаще употребляли молочные покровы по сравнению с ППРС и АВРС(χ2=7,75,р=0,0054иχ2=8,94,р=0,0028,соответственно).Еженедельноеупотребление среди больных РРС по сравнению с ППРС также превалировало(χ2=5,58, р=0,0182). В группе АВРС также часто отмечалось еженедельноеупотребление молочных продуктов по сравнению с ППРС (χ 2=5,03, р=0,0249).
Впериод заболевания еженедельное употребление молочных продуктов средибольных РРС (группа контроля) отмечалось чаще по сравнению с данными ППРС101(χ2=4,70, р=0,0301), также как и среди больных АВРС по сравнению с ППРС(χ2=3,95, р=0,0470).Анализирую частоту употребление яиц различия были выявлены только ввозрасте до 15 лет, а именно, ежедневное употребление более часто отмечалось вгруппе ППРС по сравнению с АВРС (χ2=5,12, р=0,0236).Показатель «употребление кофе, какао и шоколада» также анализировался вразных возрастных интервалах. Было выявлено, что в период с 15 лет дозаболевания употребление по праздникам чаще отмечалось среди больных АВРСпо сравнению с ППРС и РРС (группа контроля) (χ2=5,53, р=0,0187 и χ2=4,81,р=0,0282, соответственно).
В период заболевания очень редкое употреблениеотмечалось среди больных ППРС по сравнению с РРС (группа контроля) (χ2=7,29,р=0,0069). Более частое еженедельное употребление в данный возрастнойинтервал отмечалось среди больных РРС (группа контроля) по сравнению с ППРСи АВРС (χ2=5,93, р=0,0149 и χ2=19,83, р=0,0000, соответственно). Также больныеППРС еженедельно более часто употребляли кофе, какао и шоколад по сравнениюс АВРС (χ2=5,15, р=0,0232).
Пациенты с АВРС более часто употреблялиежедневно по сравнению с РРС (группа контроля) (χ2=6,58, р=0,0130).Был проведен анализ источника питьевой воды в разные временныеинтервалы, согласно которому в возрасте до 15 лет больные АВРС реже чемППРС употребляли воду из скважины (χ2=3,98, р=0,0461). Пациенты с РРС(группа контроля) достоверно реже использовали воду из колодца по сравнению сППРС и АВРС (χ2=13,17, р=0,0003 и χ2=5,07, р=0,0243, соответственно). В периодс 15 лет до заболевания и после постановки диагноза больные АВРС также режеиспользовали воду из скважины по сравнению с данными ППРС (χ 2=3,98,р=0,0461 и χ2=6,27, р=0,0123, соответственно).
В период заболевания смешанныйисточник питьевой воды (водопровод+скважина) отмечался в группе АВРС посравнению с ППРС (χ2=4,53, р=0,0334). В отношение использования термическиобработанной и сырой воды каких-либо различий между группами выявлено небыло.102Сравнивая характеристики питания в данных двух группах были выявленыразличия по употреблению копченостей, яиц, молочных и кофеинсодержащихпродуктов, а также по источникам водоснабжения. Особенности питания вдетском возрасте могут оказывать влияние на формирование иммунитета.
Так,например, употребление в большом количестве кофеинсодержащих продуктовможет приводить к стимуляции симпатический нервной системы, что в своюочередь приводит к стимуляции выработки кортизола («гормон стресса»).Кортизол влияет на функционирование иммунной системы (приводит кколебаниям уровня сахара в крови, повышению уровня холестерина итриглицеридов, что в совокупности имеет подавляющее действие на иммуннуюсистему). Большое потребление кофеина приводит к стимуляции созреваниялимфоцитов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
