Диссертация (1174209), страница 14

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 14)

Также о более реактивной иммунной системе в данной группебольных говорит и тот факт, что наиболее часто болеющими в возрасте с 7 до 15лет были именно эти пациенты. Особое внимание заслуживает тот факто, чтоинфекционный мононуклеоз чаще встречался среди больных ППРС и АВРС впериод с 7 до 15 лет, так как данный вирус тропен к репликации именно в Влимфацитах, а в патогенезе ППРС и АВРС акцент именно на В-клетки(нейродегенерация при одном и более агрессивные иммунологические процессыпри другом).

Другой инфекционный агент - β-гемолитический стрептококкгруппы А – в совокупности с другими факторами может приводить к развитиюрассеянного склероза, но согласно данным исследования, вероятно, может влиятьи на формирование типа течения.Нами также был проведен анализ степени выраженности иммунологическихреакций на герпетическую группу инфекций. Иммунологическое исследованиекрови на Anti-HSV-1-IgG и Anti-HSV-2-IgG проводилось при помощи ИФА и89показатели измерялись в индексе позитивности при следующих референтныхзначениях:˂0,9 – отрицательно0,9-1,1 – сомнительно>1,1 – положительноИммунологическоепроизводилосьисследованиеколичественнымкровиметодомснаEBNAииспользованиемanti-CMV-IgGследующихреферентных значений:˂5 Ед/мл – отрицательно>5 Ед/мл, но ˂20 Ед/мл – сомнительно>20 Ед/мл- положительноВ ходе проведенного сравнительного анализа было выявлено, чтореактивность иммунной системы в отношение герпетической инфекции (AntiHSV-2-IgG, anti-CMV-IgG и EBNA-IgG) у больных ППРС достоверно ниже как посравнению с больными АВРС (t=7,19, р=0,000000, t=6,75, р=0,000000 и t=10,53,р=0,000000, соответственно), так и РРС (группа контроля) (t=14,98, р=0,000000,t=10,50, р=0,000000 и t=10,81, р=0,000000 соответственно) (таблица 3.7.2).

Убольных АВРС по сравнению с данными группы больных РРС (группа контроля)также отмечена большая реактивность иммунной системы в отношение anti-HSV1-IgG (t=-5,0028, р=0,000001) и меньшая в отношение Anti-HSV-2-IgG, anti-CMVIgG и EBNA-IgG (t=2,4275, р=0,0163, t=4,2094, р=0,000042 и t=2,9538, р=0,0036соответственно). Это может быть обусловлено врожденными различиямииммунологического реагирования у больных данных групп, что проявляется впоследующем и в разной степени выраженности иммунологических реакций.Учитывая имеющиеся к настоящему времени данные по взаимосвязи уровняпролактина с предрасположенностью к РС и активностью заболевания, был90проведен сравнительный анализ уровня пролактина между тремя обследуемымигруппами.

При исследовании сывороточного пролактина производился расчетпроцента превышения нормы, так как уровень пролактина для разных фазменструального цикла репродуктивного периода и менопаузы у женщинразличен.Приобработкеполученныхрезультатовориентировалисьнаследующие нормы:1. Мужчины – 53-360 мМЕ/л2. Женщины: Фолликулиновая фаза – 98-784 мМЕ/л Середина менструального цикла – 134-975 мМЕ/л Лютеиновая фаза – 104-848 мМЕ/лВыявлено, что уровень пролактина в сыворотке крови пациентовдостоверно ниже у больных с ППРС в сравнении как с РРС (группа контроля), таки АВРС (t=3,94, р=0,000128 и t=6,23, р=0,000000 соответственно) (таб. 3.7.3).

А упациентов из группы АВРС данный показатель значительно превышал показательв группе РРС (группа контроля) (t=-3,4013, р=0,00084). Учитывая то, что дляженщин в разные фазы менструального цикла характерны разные нормы, впоследующем проводилось сравнение процента превышения верхней границынормы - был выявлен достоверно меньший процент превышения нормы убольных ППРС по сравнению с РРС (группа контроля) и АВРС (t=7,39,р=0,000000 и t=10,88, р=0,000000), а у пациентов с АВРС по сравнению с РРС(группаконтроля)отмеченопревышениеданногопоказателя(t=-5,271,р=0,000000). Это может отображать степень активности воспалительных реакций,лежащих в основе патогенеза ППРС и других форм. Выявленные различия уровняпролактина в исследуемых группах указывает на разную степень активностииммунологических реакций, что указывает на разную интенсивность воспаления вданных трех группах.91Таблица 3.7.1 - Сравнительный анализ перенесенных заболеваний больными ППРС, АВРС и РРС в разныевозрастные периодыППРС(111пац)1Перенесенныезаболеванияпациента ввозрасте до 7лет2Ничем не болелГерпетическиая инфекцияКорьКраснухаВетряная оспаКоклюшСкарлатинаОстрый ТонзиллитПневмонияКишечные инфекцииотит320,72%(23пац)7,21%(8пац)1,8%(24пац)16,22%(18пац)52,25%(58пац)6,31%(7пац)2,7%(3пац)15,32%(17пац)1,8%(2пац)7,21%(8пац)4,51%(5пац)РРС(группаконтроля)(135пац)418,52%(25пац)5,19%(7пац)22,22%(30пац)22,22%(30пац)51,85%(70пац)0,74%(1пац)10,37%(14пац)25,19%(34пац)3,7%(5пац)1,48%(2пац)11,85%(16пац)АВРС(100пац)РРСvsППРСрPearsoРРСvsАВРСрPearson Chi-n Chi-squareППРСvsАВРСPearsonрChi-squaresquare514%(14пац)9%(9пац)29%(29пац)11%(11пац)61%(61пац)22%(22пац)7%(7пац)19%(19пац)2%(2пац)5%(5пац)10%(10пац)60,1370,722180,6190,4348101,16110,28200,120,72410,650,41860,040,85080,010,92780,830,36110,910,34030,950,33043,590,05810,920,33790,000,97200,550,45860,460,49984,020,04500,00007,170,00743,830,050321,610,350,55531,150,28292,390,12180,80,37060,360,55010,230,62910,120,72650,160,68773,400,06511,280,25760,120,73382,760,09650,160,68851,380,23979212Инфекционный мононуклеозСинуситыпиелонефритциститдифтерияПеренесенныезаболеванияпациента ввозрасте с 7 до15 летНичем не болелменингитГерпетическиая инфекцияКорьГинекологические заболеваниягепатитКраснухаВетряная оспаКоклюшСкарлатинаОстрый ТонзиллитПневмония321,62%(24пац)2,7%(3пац)2,7%(3пац)0,9%(1пац)0,9%(1пац)51,35%(57пац)0,9%(1пац)9,01%(10пац)2,7%(3пац)0,9%(1пац)0,9%(1пац)2,7%(3пац)7,21%(8пац)0,9%(1пац)0,9%(1пац)18,02%(20пац)0418,52%(25пац)7,41%(10пац)2,22%(3пац)2,22%(3пац)0513%(13пац)8%(8пац)1%(1пац)060,2470,620680,9490,3327101,91110,16731,620,20270,010,92761,770,18370,030,85880,040,84590,150,70150,090,76730,80,37070,000,954700,010,92530,000,954755,565(75пац)1,48%(2пац)14,82%(20пац)030%(30пац)00,130,71746,010,01434,180,04100,030,86040,240,62100,000,954719%(19пац)01,510,21930,520,47203,350,06721,720,18911,100,29331,48%(2пац)000,030,86040,240,62100,000,95470,010,92530,020,88400,410,52350,130,72080,040,83410,630,42800,040,83430,490,48300,710,39860,010,925316,560,00000,010,925323,270,000001%(1пац)6%(6пац)12%(12пац)21%(21пац)00,000,954722,22%(30пац)2,22%23%(23пац)2%0,440,50620,010,91080,530,46610,960,32780,120,73170,590,44064,44%(6пац)8,89%(12пац)0931234(3пац)5(2пац)67891011Кишечные инфекции1,8%(2пац)2,7%(3пац)6,31%(7пац)2,7%(3пац)1,8%(2пац)2,7%(3пац)54,96%(61пац)0,9%(1пац)9,91%(11пац)7,41%(10пац)5,93%(8пац)02%(2пац)3%(3пац)6%(6пац)3%(3пац)2%(2пац)2%(2пац)48%(48пац)02,70,10062,180,14000,160,68770,730,39220,480,48930,080,77306,180,01295,680,01720,040,84202,680,10182,100,14700,080,77300,100,75510,040,83280,160,68770,040,83540,040,83280,020,89980,290,59320,010,93670,330,56820,090,76730,800,37070,000,954718%(18пац)0,540,46100,700,40142,200,13831,8%(2пац)2,7%(3пац)0,9%(1пац)02,22%(3пац)6,67%(9пац)000,050,82110,800,37070,390,53203%(3пац)2%(2пац)1%(1пац)01,150,28330,820,36660,080,77300,010,92530,840,35930,010,93500,320,57260,070,78970,000,96220,70,40130,390,53203%(3пац)1,720,18910,080,7730отитИнфекционный мононуклеозСинуситыпиелонефритциститПеренесенныезаболеванияпациента ввозрасте с 15лет дозаболеванияНичем не болелИнфекции глазГерпетическиая инфекцияКорьГинекологические заболеваниягепатитКраснухаВетряная оспаАбсцессы1,8%(2пац)2,7%(3пац)8,89%(12пац)1,48%(2пац)1,48%(2пац)48,89%(66пац)2,22%(3пац)13,33%(18 пац)1,48%(2пац)001,990.15889412Острый ТонзиллитПневмонияКишечные инфекцииотитпиелонефритИнфекционный мононуклеозСинуситыцистит35,41%(6пац)0,9%(1пац)3,6%(4пац)1,8%(2пац)3,6%(4пац)04,51%(5пац)0*Chi-square, при значениях менее 10 применялась Yates correlated chi—square** Критическое значение χ2 при уровне значимости p<0,05 составляет 3, 841417,78%(24пац)0002,22%(3пац)1,48%(2пац)2,96%(4пац)2,96%(4пац)513%(13пац)1%(1пац)2%(2пац)3%(3пац)2%(2пац)1%(1пац)2%(2пац)2%(2пац)65,9270,015080,7290,3947102,30110,12940,010,92530,020,88400,410,52352,820,09320,840,35930,070,79050,70,40131,990,15880,010,91650,060,80650,120,73170,070,79050,320,57260,070,78970,000,96220,080,78210,000,97370,360,55061,680,19550,000,97370,590,4406Таблица 3.7.2 - Сравнительный анализ степени выраженности иммунологической реакции на группугерпетических инфекций между группами больных ППРС, АВРС, РРСППРС(111 пац)1Средний индекспозитивности anti-HSV-1IgG21,33±1,22(1,02-14,0)РРС(группаконтроля)(135 пац)31,27±0,08(1,15-1,48)АВРС(100 пац)41,35±0,1(1,09-1,62)(61 пац)РРСvsППРtp5-0,4660,6448РРСvsАВРСtp7-5,0028ППРСvsАВРСtp890,000001 0,11100,91495Средний индекспозитивности anti-HSV-2IgG1Anti-CMV-IgG (среднийпоказатель), Ед/мл1,18±0,06(1,03-1,32)1,3±0,06(1,19-1,14)2179,739±48,004(39,0-276)EBNA-IgG (среднийпоказатель), Ед/мл195,18±56,144(59-374)3826,29±647,23(1,4-2976)(105 пац)974,71±757,71(76-2985)(105 пац)*достоверное значение при уровне значимости p≤0,051,27±0,1114,98(1,02-1,47)(61 пац)45440,08±402,16 10,50(125-1985)(61 пац)658,9±458,68 10,81(154-2091)(61 пац)0,0000002,42750,01637,190,00000060,00000074,2094890,000042 6,75100,0000000,0000002,95380,00360,00000010,53Таблица 3.7.3 - Сравнительный анализ показателя пролактина между группами больных ППРС, АВРС и РРСППРС(111 пац)Пролактин (среднийпоказатель), мМЕ/лПролактин (%превышения), среднийпоказатель)667,15±303,35(391-1241)(41 пац)20,85±7,38(9-45)(41 пац)*достоверное значение при уровне значимости p≤0,05РРС(группаконтроля)(135 пац)929,93±382,74(398-1872)(105 пац)42,94±18,53(11-94)(105 пац)АВРС(100 пац)РРСvsППРtp1148,8±427,54 3,94(489-1984)(61 пац)59,84±22,09 7,39(14-106)(61 пац)РРСvsАВРСtpППРСvsАВРСtp0,000128-3,40130,000846,230,000000-5,2710,000000 10,880,0000000,000000963.8.

Характеристики

Список файлов диссертации