Диссертация (1174208), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Соотношение мужчин и женщин во всех возрастныхгруппах существенно не различалось и колебалось в диапазоне от 1,12 до1,25 (Табл. 14).Средний возраст мужчин составил 40,76±10,52 [20÷65] лет, женщин41,34±8,89 [20÷65] лет. Средний возраст мужчин и женщин по возрастнымгруппам представлен в Таблице 16.Таблица 16 – Возрастная характеристика группы исследования (M±δ)Оба полаСредний возраст, лет1 возрастная группа 2 возрастная группа 3 возрастная группаn=1331n=445n=20935,05±5,80 [20÷44]50,04±2,99 [45÷59]59,82±3,15 [60÷65]Мужчины34,70±5,75 [20÷44]50,03±3,04 [45÷59]60,55±3,12 [60÷65]Женщины35,49±5,84 [20÷44]50,05±2,96 [45÷59]58,88±2,95 [20÷44]93Курение.
Среди всех включенных в анализ пациентов 449/1985 (22,6%)являлись курящими, из которых 322/1985 (16,2%) были мужчины и 127/1985(6,4%) – женщины (Рисунок 2). Курящих мужчин было почти в 2 разабольше, чем женщин: 29,5% (322/1090 человек) против 14,2% (127/895человек).90,0%80,0%70,0%60,0%50,0%40,0%30,0%20,0%10,0%0,0%МужчиныЖенщиныНикогда не курившие68,2%79,8%отказавшиеся от курения2,3%6,0%Курящие29,5%14,2%Рисунок 2 – Оценка курения в исследуемой группеВо всех возрастных группах количество курящих было примерноодинаково: 22,4% (298/1331 человек) в 1 группе, 23,6% (105/445 человек) во 2группе, 22,0% (26/209 человек) в 3 группе.Физическаяактивность.Внашемисследованиифизическинеактивных было 105/1985 человек (5,3%), имеющих низкий уровень ФА385/1985 человек (19,4%), имеющих средний уровень ФА 633/1985 человек(31,9%), имеющих высокий уровень ФА – 862/1985 человек (43,4%) – схема.94100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%МужчиныЖенщиныФизически неактивные5,5%5,0%Низкая ФА16,3%23,1%Средняя ФА32,6%31,1%Высокая ФА45,6%40,8%Рисунок 3 – Оценка физической активности в исследуемой группеРаспределение ФА по возрастным группам представлено в таблице.Среди женщин во всех возрастных группах преобладала высокая ФА: в 1группе – 38,2% (227/592), во 2 группе – 50,5% (106/210), в 3 группе – 34,4%(32/93).
Среди мужчин в 1 возрастной группе преобладала также высокая ФА–54,4% (402/739), во 2 группе – средняя ФА – 46,0% (108/235), в 3 группе –низкая ФА – 43,1% (50/116).Алкоголь. Нами было выявлено, что почти треть обследованныхпациентов 638/1985 (32,1%) эпизодически употребляли алкоголь (3-4 раза вгод), в количестве, не превышавшем 3-5 алкогольных единицы (Алк. Ед.) заоднократный прием (употребление алкоголя в минимальных дозах).
Большаячасть пациентов 677/1985 (69,0%) употребляли алкоголь в большемколичестве, однако также не превышающем рекомендованных норм ВОЗ (т.е.менее 21 Алк. Ед. в неделю – мужчины, менее 14 Алк. Ед. в неделю –женщины). Это было рассмотрено нами как употребление алкоголя в низкихдозах. Кроме того, 39/1985 человек (2,0%) отмечали употребление алкоголя впрошлом (свыше 5 лет назад). Мужчины и женщины, употреблявшиеалкоголь более 21 Алк.
Ед. в неделю и более 14 Алк. Ед. в неделю со-95ответственно,трактовалиськакзлоупотреблявшиеалкоголемивисследование не включались. Результаты анализа заполненных опросниковпоказали, что максимальный средний балл был у мужчин молодого возраста(1 возрастная группа) – 5,6 балла, а у женщин – во 2 возрастной группе – 4,9балла. В нашей группе злоупотребляют алкогольными напитками 3,0%обследованных(59/1985человек–37мужчини22женщины).Распределение употребления алкоголя по полу и возрасту показало, что вовсех возрастных группах мужчины значительно чаще злоупотребляюталкоголем,чемженщины.Максимальноеколичествопациентов,употребляющих алкоголь в «опасных» дозах, отмечено в средней возрастнойгруппе как среди мужчин (19/37 злоупотребляющих), так и среди женщин(12/22 злоупотребляющих).Пищевое поведение.
В изучаемой группе нарушения пищевогоповедения (ПП) имели 64,8% обследованных (1286/1985): мужчин – 622,женщин – 664; у остальных 35,2% (699/1985: 468 мужчин и 231 женщина) –никаких пищевых отклонений не было.Типы пищевого поведения60,0%50,0%40,0%30,0%20,0%10,0%0,0%МужчиныЖенщиныЭмоциогенный24,0%42,9%Ограничительный28,1%46,7%Экстернальный47,9%10,4%Рисунок 4 – Оценка нарушений пищевого поведения в исследуемой группе96При анкетировании выявлены разные типы нарушений ПП: наиболеечасто встречался ограничительный и эмоциогенный типы ПП – 485/1286пациентов (37,7%) и 434/1286 пациентов (33,8%), реже встречалсяэкстернальный тип – 367/1286 пациентов (28,5%). Следует отметить, что уженщин наиболее часто встречались ограничительный (во 2 возрастнойгруппе) и эмоциогенный (в 1 возрастной группе) типы ПП, а у мужчин вовсех возрастных группах преобладал экстернальный тип ПП.Наследственная отягощенность.
Наиболее часто у родственников 1линии отмечали наличие гипертонии 1409 человек (71,0%). Различныепроявления ИБС в виде стенокардии, нарушений ритма сердца, острыхинфарктов миокарда встречались реже – у близких родственников 752пациентов (37,9%). Более половины опрошенных (1065 человек – 53,7%)указали на различные формы дислипидемий. Указания на ожирениевстречалось реже – в 41,2% (817 человек). По СД наследственность былаотягощена у 11,0% опрошенных (218 человек), уточнение типа диабета непроводилось.
Из заболеваний желудочно-кишечного тракта наиболее частымнаследственным фактором была желчекаменная болезнь (20,0% - 397человек), заболевания печени 295 (14,9%), хронический панкреатит – 208(10,5%). Онкологические заболевания в семейном анамнезе были выявленыпри опросе у 16,7% (332 человека) без уточнения локализации (Таблица 17).Таблица 17 – Наследственные факторы в изучаемой группеНаследственные факторыАртериальная гипертензияИБС (стенокардия, нарушения ритма, инфарктымиокарда)Церебро-васкулярные заболевания (инсульты)ОжирениеДислипидемииСахарный диабетЯзвенная болезньЗаболевания печени (гепатиты, циррозы)Хронический панкреатитn (%)1409 (71,0%)752 (37,9%)380 (19,1%)817 (41,2%)1065 (53,7%)218 (11,0%)99 (5,0%)295 (14,9%)208 (10,5%)97Продолжение Таблицы 17Наследственные факторыЖелчно-каменная болезньОнкологические заболеванияАнтропометрическиеданные.n (%)397 (20,0%)332 (16,7%)СредниезначенияИМТбылиминимальными в 1 возрастной группе 25,24±3,42 кг/м2, достоверно отличаясьпо критерию Бонферрони от значений ИМТ во 2 и 3 группах (27,82±3,21кг/м2 и 27,63±2,96 кг/м2 соответственно).Максимальным ИМТ был уженщин 3 возрастной группы – 28,18±2,85 кг/м2.Среди мужчин в 58,0% (632/1090) отмечалась избыточная масса тела(ИМТ 30,0-34,9), а среди женщин преобладала нормальная масса тела поИМТ – 49,8% (446/895) (Рисунок 5).Рисунок 5 – Оценка индекса массы тела в исследуемой группеПациентов с ожирением 1 степени в нашей группе было всего 13,7% –272 человека (117 мужчин и 155 женщин).
Пациенты с ожирением 2 и 3степени в исследование не включались.98При анализе ИМТ по возрастным группам было показано, что средипациентов молодого возраста преобладала нормальная масса тела – 49,5%(659/1331), реже встречалась избыточная масса тела 42,0% (559/1331), аожирение 1 степени было выявлено лишь в 8,5% (113(1331). Средипациентов среднего и пожилого возраста преобладали пациенты сизбыточной массой тела 55,3% (246/445) и 57,9% (121/209) соответственно.Наибольшее количество пациентов с ожирением 1 степени было в среднейвозрастной группе – 25,4% (113/445) (Рисунок 6).ИТМ по возрастным группанормаизбыточная масса телаожирение 157,9%55,3%49,5%42,0%25,4%19,3%20,1%22,0%8,5%1 возраст.
группа2 возраст. группа3 возраст. группаРисунок 6 – Оценка индекса массы тела по возрастным группамСредние значения ОТ превышали нормальные значения у женщин 2 и 3возрастных групп (соответственно 88,52±11,91 см и 90,12±10,61 см), умужчин в 3 возрастной группы (94,32±10,51 см). Всего обследованных сповышенными значениями ОТ в общей группе было 46,4% (922/1985: 458мужчин и 464 женщины).Среди женщин превышение ОТ встречалось в 51,8% (464/895), умужчин в 42% (458/1090) (Рисунок 7).99Сравнительная характеристика ОТМужчиныЖенщиныОТ норма58,0%48,2%Превышение ОТ42,0%51,8%Рисунок 7 – Оценка окружности талии в исследуемой группеПри сравнении ОТ в возрастных группах было показано, что в группемолодого возраста нормальные значения ОТ были почти у 2/3 пациентов –62,4% (831/1331) и только у 37,5% (500/1331) ОТ превышала норму.
В группесреднего и пожилого возраста пациентов с нормальными показателями ОТбыло достоверно меньше – 36,0% (160/445) и 34,4% (72/209) соответственно(Рисунок 8).Распределение ОТ в возрастных группах70,0%60,0%50,0%40,0%30,0%20,0%10,0%0,0%1 возраст. группа2 возраст. группанорма3 возраст. группаПревышение ОТРисунок 8 – Оценка окружности талии по возрастным группамСводные данные по клинической характеристике группы приведены втаблицах 18, 19.100Таблица 18 – Клиническая характеристика группыОТ средниезначения, смОТ > нормыв группе, n (%)ОТ > нормыпо полу, n (%)ИМТ,средниезначения по полуИМТ,средниезначения в группеИМТнормаИМТ избыточнаямасса телаИМТожирение1 степениСАД, мм рт.ст.ДАД, мм рт.ст.1 возрастная группаМужчиныЖенщиныn=739n=59289,42±5,8077,67±10,93[59÷118][53÷116]2 возрастная группаМужчиныЖенщиныn=235n=21093,42±9,2288,52±11,91[70÷118][57÷117]3 возрастная группаМужчиныЖенщиныn=116n=9394,32±10,5190,12±10,61[68÷116][64÷116]500 (37,5%)285 (64,0%)137 (65,6%)275 (37,2%)225 (38,0%)125 (53,2%)160 (76,2%)58 (50,0%)79 (84,9%)25,88±2,99[17,96÷34,82]24,44±3,73[17,54÷34,61]27,72±2,78[21,48÷34,07]27,93±3,63[20,20÷34,93]27,18±2,98[21,60÷34,89]28,18±2,85[22,41÷34,36]25,24±3,42 [17,96÷34,82]*2,327,82±3,21 [20,20÷34,93] *127,63±2,96 [21,60÷34,89] *1270 (36,5%)389 (65,7%)39 (16,6%)47 (22,4%)32 (27,6%)10 (10,8%)422 (57,1%)137 (23,1%)142 (60,4%)104 (49,5%)68 (58,6%)53 (57,0%)47 (6,4%)66 (11,1%)54 (23,0%)59 (28,1%)16 (13,8%)30 (32,3%)128,40±11,62[90,0÷150,0]75,67±8,23[70,0÷90,0]125,97±12,34[100,0÷130,0]73,77±9,23[60,0÷85,0]131,33±13,81[100,0÷160,0]75,68±7,83[75,0÷95,0]129,23±14,26[100,0÷150,0]74,36±8,42[60,0÷90,0]138,23±13,18[120,0÷165,0]77,70±8,51[70,0÷95,0]136,04±13,29[110,0÷160,0]77,71±8,81[75,0÷95,0]101Таблица 19 – Клиническая характеристика группы: некоторые вредные привычкиКурящиеОтказавшиеся от куренияНикогда не курившиеНормальный тип ППНарушенное ППЭмоциогенный типОграничительный типЭкстернальный типПрием алкоголя, баллы«Низкий», n(%)«Высокий», n(%)Физически неактивныеНизкая ФАСредняя ФАВысокая ФА1 возрастная группа2 возрастная группаМужчиныЖенщиныМужчиныЖенщиныn=739n=592n=235n=210Курение204 (27,6%)94 (15,9%)76 (32,3%)29 (13,8%)9 (1,2%)17 (2,9%)10 (4,3%)23 (11,0%)526 (71,2%)481 (81,2%)149 (63,4%)158 (75,2%)Пищевое поведение317 (42,9%)142 (24,0%)109 (46,4%)71 (33,8%)422 (57,1%)450 (76,0%)126 (53,6%)139 (66,2%)112 (26,5%)184 (40,9%)17 (13,5%)75 (53,9%)114 (27,0%)228 (50,7%)38 (30,2%)49 (35,3%)196 (46,5%)38 (8,4%)71 (56,3%)15 (10,8%)Алкоголь5,64,55,44,9726 (98,2%)584 (98,6%)216 (91,9%)198 (94,3%)13 (1,8%)8 (1,4%)19 (8,1%)12 (5,7%)Физическая активность31 (4,2%)17 (2,9%)20 (8,5%)12 (5,7%)95 (12,9%)145 (24,5%)33 (14,0%)38 (18,1%)211 (28,5%)203 (34,3%)108 (46,0%)54 (25,7%)402 (54,4%)227 (38,3%)74 (31,5%)106 (50,5%)3 возрастная группаМужчины Женщиныn=116n=9342 (36,2%)6 (5,2%)68 (58,6%)4 (4,3%)14 (15,1%)75 (80,6%)42 (36,2%)74 (63,8%)20 (27,0%)23 (31,1%)31 (41,9%)18 (19,4%)75 (80,6%)26 (34,7%)33 (44,0%)16 (21,3%)4,23,4111 (95,7%) 91 (97,8%)5 (4,3%)2 (2,2%)9 (7,8%)50 (43,1%)36 (31,0%)21 (18,1%)16 (17,2%)24 (25,8%)21 (22,6%)32 (34,4%)102Таким образом, при анализе антропометрических данных былополучено, что пациенты с повышенными значениями ОТ и ИМТ,соответствующие избыточной массе тела, преобладали среди пациентовсреднего и пожилого возраста.Диагностика НАЖБПДиагноз НАЖБП устанавливался как диагноз исключения, приотсутствии у пациентов других этиологических факторов поражения печени.При первичном выявлении УЗ признаков жирового гепатоза всем пациентамбылоназначенодополнительноелабораторноеиинструментальноеобследование для исключения других хронических заболеваний печени налюбойстадииразвитиязаболевания.Критериямиисключенияиздальнейшего исследования были следующие заболевания и состоянияпечени: вирусные гепатиты и циррозы; алкогольное и токсическое (в томчисле лекарственное) поражение печени; холестатические заболеванияпечени; аутоиммунные заболевания печени, болезни накопления: первичныйгемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова; врожденные болезни обменавеществ.Жалобы.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
