Диссертация (1174203), страница 15
Текст из файла (страница 15)
зарегистрировано 6218 впервые выявленных больных соЗНО кожи (С43; С44, 46.0), из них 747 — меланомой (12,01%). Заболеваемостьмеланомой населения субъектов федерации Уральского ФО в 2016 г. представленав таблице 3.9.Таблица 3.9 — Заболеваемость меланомой кожи населения всех субъектовУральского Федерального округа в 2016 году в сравнении с РФСубъекты Уральского ФОАбс.числослучаевСвердловская областьЧелябинская областьКурганская областьТюменская область (без АО)Ханты-Мансийский АОЯмало-Ненецкий АОУральский ФОРоссийская Федерация3472144578501374710454Показатели на 100 тыс.населенияГрубый Стандартизованныйошибка8,015,280,306,113,730,285,243,030,475,323,850,463,062,510,392,432,410,926,064,080,167,134,450,0583В 2016 г.
в Уральском ФО из всех впервые выявленных больных меланомой347 (46,5%) — из Свердловской области.Заболеваемость меланомой населения Уральского ФО в 2016 году в грубыхпоказателях составила 6,06 случаев на 100 тыс. населения (в РФ — 7,13), варьируяв различных субъектах округа от 8,01 в Свердловской области до 2,43 в ЯмалоНенецком АО. В Свердловской области грубый показатель заболеваемостимеланомой был выше среднеокружного показателя (6,06) на 32,18%.Сравнительный анализ стандартизованных показателей (мировой стандарт)свидетельствует о том, что более высокие показатели заболеваемости населениямеланомой были также зарегистрированы в Свердловской области (5,28 случаев на100 тыс. населения) и превышали среднеокружной (4,08 на 100 тыс. населения) на29,41%.
Из 6 субъектов федерации Уральского ФО в 2016 году минимальныйуровень заболеваемости населения меланомой был зарегистрирован в ЯмалоНенецком АО, где стандартизованный показатель составил 2,41 на 100 тыс.населения.В гендерной структуре впервые заболевших меланомой в Уральском ФОпреобладали женщины (61,45%), удельный вес мужчин составил 38,55%(соотношение женщин и мужчин и 1,6:1,0).Сравнительныйанализпоказателейзаболеваемостимеланомойпогендерному признаку показал, что в Уральском ФО уровень заболеваемостимеланомой женщин в грубых показателях (6,97 на 100 тыс.
женского населения)превышает в 1,4 раза заболеваемость мужчин (5,02 на 100 тыс. мужскогонаселения), в стандартизованных эта разница менее выражена (4,35 и 3,90 случаясоответственно на 100 тыс. женского и мужского населения) — таблицы 3.10, 3.11.84Таблица 3.10 — Показатели заболеваемости меланомой женского населения ВУральском ФО в 2016 годуСубъекты Уральского ФОСвердловская областьЧелябинская областьКурганская областьТюменская область (без АО)Ханты-Мансийский АОЯмало-Ненецкий АОУральский ФОРоссийская ФедерацияАбс.числослучаев20114129503084596378ЖенщиныПоказатели на 100 тыс.населенияГрубый Стандартизованныйошибка8,585,280,417,434,170,396,253,350,676,484,510,683,572,790,552,963,081,406,974,350,228,104,700,07Таблица 3.11 — Показатели заболеваемости меланомой мужского населенияУральского Федерального округа в 2016 г.Субъекты Уральского ФОСвердловская областьЧелябинская областьКурганская областьТюменская область (без АО)Ханты-Мансийский АОЯмало-Ненецкий АОУральский ФОРоссийская ФедерацияАбс.
числослучаев1467316282052884076МужчиныПоказатели на 100 тыс.Грубый Стандартизованныйошибка7,355,490,484,553,330,414,062,590,664,033,20,642,512,320,611,891,330,625,023,900,246,04,300,07Сравнительный анализ показателей смертности населения в субъектахУральского ФО (табл. 3.12) показал, что стандартизованный показатель смертностинаселения Уральского ФО от МК (1,34 на 100 тысяч населения) ниже, чем всреднем по РФ (1,49 на 100 тысяч населения).85Таблица 3.12 — Сравнительный анализ абсолютных и стандартизованныхпоказателей смертности населения РФ от меланомы кожи (С43) в 2016 г.РФ и округаОба полаАбс.числоРоссияУральскийФОСвердловскаяобл.Челябинскаяобл.Курганскаяобл.Тюменскаяобл.ХантыМансийскийАОЯмалоНенецкий АОМужчиныОшибкаАбс.число3701263Станд.показатель1,491,340,030,091131,5586ЖенщиныОшибкаАбс.число1710124Станд.показатель1,771,63Ошибка1991139Станд.показатель1,311,140,040,150,15521,940,28611,280,181,430,16472,040,31391,060,19261,850,39132,190,63131,530,48261,090,2270,680,26191,370,3490,510,1950,530,2540,440,2530,330,1900,000,0031,110,370,030,11Из 6 субъектов Уральского ФО самый высокий стандартизованныйпоказатель смертности зарегистрирован в Курганской области (1,85 на 100 тысячнаселения).
Стандартизованный показатель смертности от меланомы кожимужского населения (1,63 на 100 тысяч населения) в 1,4 раза превышаютпоказатели смертности женщин, что соответствует общей тенденции по РФ.Результатыанализапоказателей,характеризующихорганизациюсвоевременности выявления больных МК показали, что в 2016 году УральскомФедеральном округе наибольший удельный вес активно выявленных больныхмеланомой зарегистрирован в Свердловской области 31,8%, который в 1,3 разапревышает среднеокружной показатель (24,0%) и выше среднероссийского(25,8%). В остальных субъектах УФО показатели активного выявления больныхмеланомой кожи ниже среднеокружного и среднероссийского.
Минимальные86показатели активного выявления больных меланомой зарегистрированы вКурганской области (8,5%), Ямало-Ненецком АО (8,3%), Ханты-Мансийском АО(12,0%) и Тюменской области (без АО) — 12,7%, которые в 2,9-1,9 раза нижесреднеокружного и среднероссийского (табл. 3.13).Таблица 3.13 — Удельный вес больных меланомой кожи (С43), выявленных активнов субъектах Уральского Федерального округа в 2016 г.Субъекты Уральского ФОСвердловская областьЧелябинская областьКурганская областьТюменская область (без АО)Ханты-Мансийский АОЯмало-Ненецкий АОУральский ФОРоссийская ФедерацияУдельный вес активно выявленныхбольных меланомой кожи %31,821,014,612,712,08,324,025,8Анализ структуры впервые выявленных больных меланомой кожи взависимости от стадии опухолевого процесса показал, что среди 6 субъектовФедерации, входящих в состав Уральского ФО, наибольший удельный вес больныхмеланомой, выявляемых на I стадии — в Свердловской области (42,2%) иКурганской (42,2%). Однако, последний показатель вызывает большие сомнения,так как в Курганской области самый высокий показатель первогодичнойлетальности (15,9%) больных меланомой при среднеокружном — 9,7%, низкийпоказатель (14,6%) активного выявления больных (по округу — 24,0%) и самыйвысокий показатель смертности.Следует отметить, что в Уральском ФО среди всех Федеральных округов РФнаибольший удельный вес больных, выявленных на I стадии (37,6%).Самый низкий показатель удельного веса больных МК, выявленных взапущенных (III-IV) стадиях в 2016 г., был зарегистрирован в УральскомФедеральном округе (15,7%), что ниже среднего показателя по РФ (18,9%).87Вариабельность показателя запущенности по меланоме в 6 субъектах УФО от23,1% (в Ямало-Ненецком АО) до 12,8 — в Тюменской области (без АО), данныепредставлены в таблице 3.14.Таблица 3.14 — Удельный вес больных меланомой кожи, выявленных взапущенных стадиях (III-IV) и показатели первогодичной летальности в субъектахУральского Федерального округа в 2016 г.Субъекты ФедерацииСвердловская областьЧелябинская областьКурганская областьТюменская область (без АО)Ханты-Мансийский АОЯмало-Ненецкий АОУральский ФОРоссийская ФедерацияУдельный весбольных, выявленныхв запущенных(III-IV) стадиях, %15,314,813,312,819,323,115,718,9Удельный весбольных, умершихв течение 1 года смомента установлениядиагноза, %10,09,615,93,88,64,59,710,5В Уральском ФО показатель первогодичной летальности в 2016 г.
составил9,7%, что достоверно не отличается от среднего по РФ (10,0%). Среди субъектовФедерации, входящих в УрФО, первогодичная летальность больных меланомойбыла минимальной (3,8%) в Тюменской области (без АО). Максимально высокийудельный вес больных, умерших от меланомы в течение первого года с моментаустановления диагноза, вновь зарегистрирован в Курганской области — 15,9%, чтов 1,6 раза выше, чем по Уральскому ФО (9,7%) и в РФ (10,5%), (табл.
3.14).Такимобразом,продолжающийсяростзаболеваемостиМКиеераспространенности среди населения РФ, в том числе в УрФО, низкий удельныйвес больных МК, выявленных на I стадии опухолевого процесса, недостаточныйуровень активного выявления больных, высокие показатели запущенности,88первогодичной летальности по меланоме кожи, продолжающийся рост показателейсмертности, свидетельствуют об актуальности проблемы меланомы кожи инеобходимости совершенствования организационных технологий, направленныхна раннее выявления больных, в том числе за счет внедрения новых неинвазивныхметодов диагностики в практику.
Приоритетные направления ранней диагностикии профилактики меланомы кожи среди населения должны основываться нарегиональных эпидемиологических особенностях [40; 146; 84] как среди всейпопуляции РФ, так и у отдельных групп населения, проживающих наопределенных территориях.Особенности современной онкоэпидемиологической ситуации по меланомекожи в РФ свидетельствуют о необходимости разработки и проведениядополнительныхпрофилактическихмероприятий,внедрениясовременныхалгоритмов обследования пациентов с подозрением на меланому кожи.89Глава 4.ЭФФЕКТИВНОСТЬ КЛИНИЧЕСКОГО ОСМОТРАПИГМЕНТИРОВАННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ СПРИМЕНЕНИЕМ СТАНДАРТНОЙ ПОВЕРХНОСТНОЙДЕРМАТОСКОПИИ4.1 Анализ обращаемости пациентов в медицинские организациикосметологического профиляДля изучения нозологической структуры заболеваемости злокачественныминовообразованиямимедицинскуюкожиорганизациюпроведенанализобращаемостикосметологическогопрофиля.пациентовДляввыявленияудельного веса новообразований кожи в структуре обращаемости пациентовкосметологического профиля проведен анализ распределения ранговых значенийразличных дерматологических патологий.
В исследуемую группу были включены956 пациентов, обратившихся самостоятельно в течение 4 месяцев наамбулаторный прием к врачам косметологической клиники в возрасте от 8 до 80лет. Результаты анализа показали, что в общей структуре обращаемости ккосметологу ведущее место занимают инволюционные изменения кожногопокрова (55,9%), различные формы акне и постакне (14,1%) и болезни волос(10,0%).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
