Диссертация (1174203), страница 14
Текст из файла (страница 14)
женского населения,стандартизованный — 4,70; мужчин, соответственно, 6,00 и 4,30 случаев на 100тыс. мужского населения (табл. 3.3, 3.4).75Таблица 3.3 — Заболеваемость меланомой кожи женского населения РоссийскойФедерации в 2016 годуФедеральные округа РФРоссийская ФедерацияЦентральный ФОСеверо-Западный ФОЮжный ФОСеверо-Кавказский ФОПриволжский ФОУральский ФОСибирский ФОДальневосточный ФОЖенщиныАбс. числоПоказатели на 100 тыс.случаевГрубый Стандартизованныйошибка63788,104,70,0719119,024,870,1383511,166,240,247608,654,880,202023,942,850,2112577,874,660,154,596,974,350,227076,844,140,172477,684,640,31Таблица 3.4 — Заболеваемость меланомой кожи мужского населения РоссийскойФедерации в 2016 годуФедеральные округа РФРоссийская ФедерацияЦентральный ФОСеверо-Западный ФОЮжный ФОСеверо-Кавказский ФОПриволжский ФОУральский ФОСибирский ФОДальневосточный ФОСредисубъектовРФМужчиныАбс.
числоПоказатели на 100 тыс.случаевГрубый Стандартизованныйошибка40766,004,300,0713237,364,840,144657,275,110,254896,434,410,211453,142,830,247845,734,110,152885,023,900,244344,823,700,191484,983,910,33максимальныйстандартизованныйпоказательзаболеваемости МК мужчин, превышающий среднероссийский (4,3 на 100 тыс.мужского населения) более чем в два раза, зарегистрирован в Мурманской области(9,06 на 100 тыс. мужского населения), высокие (в 1,5 раза превышающие средний76показатель по РФ) — в Республике Мордовия (6,89), Тамбовской (6,45), Самарской(6,35), Ярославской (6,31) областях.Высокие стандартизованные показатели заболеваемости МК женщин, в 1,8— 1,5 раза превышающие средний показатель по РФ (4,70 на 100 тыс.
женскогонаселения) зарегистрированы в Кировской области (8,48), Архангельской (7,47),Республике Коми (7,31), Орловской области (7,28).Средний возраст больных меланомой в 2016 г. (61 год), значительно (на 8-9лет) меньше среднего возраста больных другими ЗНО кожи (69,5 лет) как у мужчин(60,5 лет), так и у женщин (61,4 года).Относительно 2006 года средний возраст всех больных, с впервыеустановленным диагнозом МК увеличится на 2,1 года, мужчин — на 3,1 год,женщин — на 1,7 года.Анализ показателей заболеваемости МК в разных возрастных группахроссийской популяции показал, что наиболее высокие «грубые» показателизаболеваемости МК регистрируются в старших группах населения: 65 и старше (от20,62 до 24,24 на 100 тыс.
населения; рис. 3.1). В этих возрастных группахзаболеваемость меланомой относительно 30-35 летних возрастает в 8-9 раз.302523,512020,8621,681513,9411,54105,72 7,255024,2420,622,678,844,4Рисунок 3.1 — Показатели заболеваемости МК в России в различных возрастныхгруппах от 30 лет и старше по данным 2016 года (число впервые выявленныхбольных на 100000 населения соответствующего возраста)77Самый высокий грубый показатель заболеваемости мужчин меланомой - ввозрасте 80–84 года (28,97 на 100 тыс. мужского населения), женщин в том жевозрасте (22,52 на 100 тыс.
женского населения).Удельный вес всех больных меланомой до 30 лет (328 человек) составил3,14%.В 2016 году в Российской Федерации выявлено 12 случаев меланомы у детейв возрасте от 0 до 14 лет (7 — у девочек и 5 — у мальчиков). В возрасте 15-19 летбыло выявлено 34 пациента, среди которых преобладали девушки (19 человек —55,9%), доля юношей составила 44,1% (15 человек).Составленакартограмма,отражающаявариабельностьпоказателейзаболеваемости меланомой кожи в 8 Федеральных округах РФ, в которых грубыепоказатели заболеваемости варьировали от 3,56 в Северо-Кавказском до 9,37 вСеверо-Западном ФО (коэффициент вариабельности — 2,6), стандартизованныхпоказателей от 2,82 до 5,64 соответственно (коэффициент вариабельности — 2,0),рисунок 3.2.4,765,644,254,624,083,882,82Рисунок 3.2 — Картограмма показателей заболеваемости меланомой кожи в РФ в2016 году в стандартизованных показателях78За период с 2006 по 2016 г.
в РФ умерло от меланомы кожи 36333 больных,из них 17101 — мужчин и 19232 женщин. Грубый показатель смертности отмеланомы в РФ в течение 2006-2016 годов находился в диапазоне 2,13 — 2,52 на100 тыс. населения. Среднегодовой темп прироста «грубых» показателейсмертности от меланомы кожи в России составил 1,50%, общий прирост за 20062016 гг. — 16,32%. Сравнительный анализ показал, что по всем ЗНО за этот жепериод общий прирост показателя смертности составил 0,0%, а среднегодовойтемп прироста смертности от меланомы выше лишь по раку мозга (2,36%),поджелудочной железы (2,01%), печени (1,77%).Средний возраст умерших от МК в 2016 г.
(3701 человек) составил 63,9 лет(мужчин — 61,9, женщин — 65,6). Сравнительный анализ показал, что среднийвозраст умерших от других ЗНО кожи — 73,7 года, у мужчин — 69,7, женщин —77,2 года, то есть средний возраст умерших от МК мужчин на 8 лет, а женщин —на 11,6 года меньше, чем умерших от других новообразований кожи (рака кожи).Результатыанализапоказателей,характеризующихсостояниеорганизации выявления больных меланомой кожи, показали, что активноевыявление больных МК в РФ по-прежнему находится на неудовлетворительномуровне, составляя в 2016 году 25,8% (т.е.
лишь каждый 4-ый пациент в РФвыявляется активно), несмотря на то, что меланома — опухоль визуальнойлокализации (табл. 3.5). Выявлена значительная вариабельность этого показателясреди 8 Федеральных округов России: от 11,1% в Северо-Кавказском ФО до 30,5% в Приволжском, а среди 86 субъектов РФ, показатель активного выявления больныхМК варьирует о 0,0 до 87,5%. Однако при этом установлен неуклонный ростпоказателя активного выявления больных МК, который в период с 2006 по 2016 г.вырос с 9,5% до 25,8% (+171,6%).79Таблица 3.5 — Удельный вес больных меланомой кожи (С43), выявленныхактивно в РФ и Федеральных округах в 2016 году, %Федеральные округаРоссийской ФедерацииЦентральный ФОСеверо-Западный ФОЮжный ФОСеверо-Кавказский ФОПриволжский ФОУральский ФОСибирский ФОДальневосточный ФОРоссийская ФедерацияСредний по округупоказатель удельноговеса активновыявленных больныхмеланомой29,324,123,111,130,524,020,620,725,8Минимальный имаксимальныйпоказатель активноговыявления всубъектах округа3,2–63,54,5–69,40,0–36,92,3–39,011,7–56,68,3–31,87,4–50,00,0–87,50,0–87,5Между тем, нельзя не отметить неуклонный рост показателя активноговыявления больных МК в РФ.
За период с 2006 по 2016 г. этот показатель вырос с9,5% до 25,8% (табл. 3.6).Таблица 3.6 — Сравнительные показатели динамики удельного веса больных созлокачественными новообразованиями кожи, выявленными активно от числабольных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественногоновообразования в России в 2006 — 2016 гг., %Нозологическая формаКодМКБ 10Меланома кожиВсе ЗНОС43С00-96Удельный весактивно выявленныхбольных, %200620169,511,925,822,4Динамика с2006 по 2016гг.+171,6%+88,2%Результаты сравнительного анализа удельного веса больных с ЗНО кожи,выявленныхнаразличныхстадияхопухолевогопроцессав2016году,80свидетельствуют о том, что в целом в РФ только третья часть больных меланомойкожи (32,8%) выявляется на начальной I стадии опухолевого процесса (табл. 3.7).Таблица 3.7 — Удельный вес больных меланомой кожи, выявленных на различныхстадиях опухолевого процесса, в различных федеральных округахРоссийской Федерации в 2016 г.Федеральные округаРоссийскаяФедерацияЦентральный ФОСеверо-Западный ФОЮжный ФОСеверо-Кавказский ФОПриволжский ФОУральский ФОСибирский ФОДальневосточный ФОУдельный вес больных, выявленныхна различных стадиях опухолевогопроцесса, %IIIIIIIV32,846,311,07,932,234,928,122,934,137,632,734,048,444,153,043,844,544,743,541,410,411,110,215,710,710,811,413,87,57,87,111,09,34,98,57,9Стадия неустановлена2,01,42,11,76,71,32,03,92,8Среди Федеральных округов наибольший удельный вес больных МК,выявленных на I стадии, в Уральском ФО (37,6%), наименьший — в СевероКавказском (22,9%).
Среди субъектов Федерации самые низкие показателивыявления больных меланомой кожи на I стадии опухолевого процесса вРеспубликах Ингушетия, Калмыкия, Тыва, Чукотском, Ненецком автономныхокругах и Еврейской автономной области, а также в республиках Адыгея, Чечня(7,7%), Саха (Якутия) и Хакасия (14,3%). В среднем по РФ на ранних (I-II) стадияхмеланомы выявлено 79,1% больных с вариабельностью показателей по 8Федеральным округам от 66,7% в Северо-Кавказском до 82,3% в Уральском.В 2016 г. в РФ каждый 5-ый больной меланомой (18,9%) был выявлен взапущенных (III-IV) стадиях опухолевого процесса (табл. 3.8).81Таблица 3.8 — Удельный вес больных меланомой кожи, выявленных взапущенных стадиях (III-IV) и показатели первогодичной летальности больных вРоссийской Федерации в 2016 годуФедеральные округаРоссийская ФедерацияЦентральный ФОСеверо-Западный ФОЮжный ФОСеверо-Кавказский ФОПриволжский ФОУральский ФОСибирский ФОДальневосточный ФОУдельный вес больных,выявленных взапущенных (III-IV)стадиях, %18,917,918,917,326,720,015,719,921,7Удельный вес больных,умершихв течение 1 года, %10,59,010,69,512,211,29,712,514,7В результате сравнительного анализа показателей за период с 2006 по 2016год, установлено значительное снижение удельного веса больных МК, выявленныхв запущенных стадиях (-40,6%).
Самые высокие показатели запущенности помеланоме кожи в Северо-Кавказском ФО (26,7%), самые низкие — в УральскомФО (15,7%), однако они по-прежнему остаются на недопустимо высоком уровне(18,9%) для меланомы — опухоли наиболее доступной для визуальногонаблюдения любым специалистом и самоконтроля пациентами при наличии у нихонкологической настороженности.Удельный вес больных МК, умерших в течение первого года послеустановления диагноза, в 2016 году в РФ составил 10,5%. Показателипервогодичной летальности от меланомы кожи в России за период с 2006 по 2016г. снизились с 14,2% до 10,5% (-26,01%). Всего в Российской Федерации в 2016году умерло 5064 больных от ЗНО кожи, из них 3701 (70,3%) больных меланомой.Современное состояние заболеваемости меланомой кожи населения Россиихарактеризуется постоянным ростом показателей, причем среднегодовой темпприроста в 2 раза превышает аналогичный показатель по общей онкологической82заболеваемости.одногодичнойСохраняющиесялетальностиповысокиемеланомепоказателикожизапущенности,свидетельствуютонеудовлетворительном состоянии диагностики во многих территориях России.Несмотря на наметившиеся тенденции к их снижению, эти показатели остаютсявысокими для опухолей визуальных наиболее доступных для самонаблюдения идиагностики локализаций.3.2 Современная онкоэпидемиологическая ситуация по меланоме кожинаселения Уральского федерального округаРезультаты анализа онкоэпидемиологической ситуации в Уральском ФОпоказали, что в 2016 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
