Диссертация (1174201), страница 36

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 36)

У пациентов с АГ старшего возраста, у которых было диагностировано 3типа реакции на болезнь, когнитивные нарушения были выявлены в 2,1 разачаще.Когнитивные нарушения у пациентов с артериальной гипертензией с низкой физической активностью были отмечены в 2,5 раза чаще.При наличии сопутствующей патологии были получены следующие результаты. У пациентов со стенокардией напряжения когнитивные нарушениябыли в 2,0 раза чаще, с перенесенным ранее острым инфарктом миокарда – в3,8 раза. Наличие хронического бронхита в анамнезе увеличивало вероятностькогнитивных нарушений в 1,2 раза, в 1,8 раза со слуховыми нарушениями, в 3,7раза у пациентов с фибрилляцией предсердий, в 1,9 раза у пациентов с ОНМК ванамнезе.У респондентов с ПГ-типом Квадрат в 1,5 раза чаще были выявлены когнитивные нарушения, у Прямоугольника - в 1,7 раза, у Зигзага – в 1,6 раза чаще.Не удалось установить статистически значимого относительного риска,но у респондентов с АГ старшего возраста одиноких и вдовствующих депрессивные состояния были в 4,3 раза чаще, по сравнению с лицами в браке.Депрессивные состояния были в 4,5 раза чаще у пациентов с АГ, которымбригаду СМП вызывали родственники и в 3,3 раза – соседи.244У пациентов с сопутствующей стенокардией напряжения депрессивныесостояния были в 5,7 раза чаще, с острым инфарктом миокарда или ОНМК ванамнезе – в 1,3 раза, с сопутствующей фибрилляцией предсердий - в 1,2 раза,хроническим бронхитом – в 1,5 раза, с поражением опорно-двигательного аппарата – в 7,5 раза, с катарактой – в 1,8 раза, со слуховыми нарушениями – в 1,3раза.Не удалось установить статистически значимого относительного риска,но у респондентов с ПГ-типом Треугольник депрессивные состояния были в 3,2раза чаще.

У респондентов с тревожным типом реакции депрессивные состояния отмечены в 3,8 раза чаще, с сенситивным типом – в 4,6 раза, паранойяльным или неврастеническим – в 2,8 раза, обсессивно-фобическим – в 4,6 раза.Не удалось установить статистически значимого относительного риска,но у респондентов с АГ старшего возраста одиноких и вдовствующих синдромгипомобильности встречался в 2,4 раза чаще, по сравнению с лицами в браке.У пациентов с наличием сахарного диабета 2-го типа синдром гипомобильности отмечен в 3,3 раза чаще, с острым инфарктом миокарда в анамнезе –в 1,0 раза, с фибрилляцией предсердий – в 1,2 раза чаще, с поражением опорнодвигательного аппарата или катарактой – в 1,3 раза.Синдром гипомобильности был в 1,3 раза чаще у пациентов с сенситивным или паранойяльным типом, в 1,9 раза – с эйфорическим типом реакции наболезнь.У респондентов с АГ старшего возраста синдром гипомобильности был в2,3 раза чаще у пациентов с ВАШ менее 55 мм, у пациентов с когнитивныминарушениями – в 1,7 раза, у пациентов с депрессивными расстройствами – 1,1раза.Территориальный центр социального обслуживания населенияУ пациентов с АГ, находящихся на надомном обслуживании, была выявлена слабая положительная корреляция между фактором возрастная группамладше 60 лет и семейным положением «одинокие» (r=0,28; p<0,05) и высшимобразованием (r=0,39; p<0,05).245В возрастной группе младше 60 лет выявлена слабая положительная взаимосвязь между уровнем диастолического АД и значениями ИМТ (r=0,29;p<0,05), данными ШДПВ (r=0,33; p<0,05).

Слабая отрицательная корреляциябыла между уровнем ДАД и значениями индекса активности (r=-0,27; p<0,05),данными самооценки физической активности ВАШ (r=-0,31; p<0,05).Определена слабая положительная корреляция между фактором возрастная группа младше 60 лет и наличием СД 2-го типа в анамнезе (r=0,31; p<0,05),ОНМК (r=0,31; p<0,05).В возрастной группе 70-79 лет отмечена слабая положительная взаимосвязь с сопутствующей бронхиальной астмой (r=0,22; p<0,05). В возрастнойгруппе 80-89 лет – слабая положительная взаимосвязь с сопутствующим поражением опорно-двигательного аппарата (r=0,22; p<0,05) и с наличием сопутствующей катаракты (r=0,22; p<0,05).Выявлена слабая положительная взаимосвязь между семейным положением «вдовствующие» и ответом «Не принимаю антигипертензивные препараты» (r=0,23; p<0,05).Определена слабая положительная взаимосвязь между ответом «Измеряюуровень АД» и наличием высшего образования (r=0,24; p<0,05) и слабая отрицательная с наличием среднего образования (r=-0,25; p<0,05).Между ответом «Измеряю АД ежедневно» и «Принимаю антигипертензивные препараты» была выявлена слабая отрицательная корреляция (r=-0,37;p<0,05).Определено наличие слабой положительной корреляции между положительным ответом об измерении АД ежедневно и сопутствующей стенокардиейнапряжения (r=0,22; p<0,05) и фибрилляции предсердий (r=0,32; p<0,05).Наличие сопутствующей бронхиальной астмы и прием антигипертензивных препаратов имели слабую отрицательную взаимосвязь (r=-0,22; p<0,05).В группе пациентов с АГ, находящихся на надомном обслуживании, былоотмечено наличие слабой отрицательной статистически значимой взаимосвязимежду значениями ВАШ и продолжительностью АГ в анамнезе (r=-0,4; p<0,05).246У пациентов с АГ, которые являлись вдовствующими, была определенаслабая отрицательная корреляционная взаимосвязь между уровнем самооценкиздоровья по ВАШ и уровнем САД (r=-0,38; p<0,05), ДАД (r=-0,34; p<0,05).У пациентов с АГ со средним уровнем образования была определена слабая отрицательная корреляционная взаимосвязь между уровнем ВАШ и уровнем ДАД (r=-0,31; p<0,05) продолжительностью АГ в анамнезе (r=-0,49;p<0,05).Отмечена слабая положительная взаимосвязь между значениями ВАШ исопутствующим хроническим бронхитом (r=0,23; p<0,05).Значение индекса активности имело слабую отрицательную корреляцию сналичием сопутствующей стенокардии (r=-0,23; p<0,05) и фибрилляции предсердий (r=-0,23; p<0,05).Выявлено наличие статистически значимой средней отрицательной взаимосвязи значений ШДПВ с данными самооценки здоровья ВАШ (r=-0,53,p<0,05), индексом активности (r=-0,61, p<0,05), данными самооценки физической активности (r=-0,54, p<0,05), слабой отрицательной корреляции с результатами MMSE (r=-0,25, p<0,05).Положительная средняя корреляция была выявлена со значением зафиксированного уровня ДАД (r=0,43, p<0,05).Определено наличие статистически значимой отрицательной взаимосвязизначений ШДПВ с данными MMSE (r=-0,61, p<0,05), ТРЧ (r=-0,23, p<0,05).Полученное взаимодействие результатов ШДПВ и когнитивных тестовпозволяет предположить, что депрессивные расстройства у пациентов надомного обслуживания являются проявлениями «когнитивной депрессии».

Что можетбыть обусловлено высоким уровнем диастолического АД и синдромом гипомобильности (низкой физической активностью).У пациентов с АГ, находившихся на надомном обслуживании, самооценка ФА отрицательно коррелировала со значениями ШДПВ (r=-0,59; p<0,05).Была отмечена слабая положительная взаимосвязь между уровнем физической активности и значениями самооценки здоровья по ВАШ (r=0,31; p<0,05)и индекса активности (r=0,33; p<0,05).247При проведении корреляционного анализа Спирмена с учетом гендерногофактора были получены следующие результаты.У мужчин между положительным ответом о ежедневном приеме антигипертензивных препаратов и значения самооценки здоровья по ВАШ была выявлена высокая отрицательная корреляция (r=-0,91; p<0,05), а со значениямиШДПВ - высокая положительная (r=0,96; p<0,05).У пациентов с АГ мужчин выявлена высокая отрицательная взаимосвязьмежду данными ВАШ и результатами ШДПВ (r=-0,88; p<0,05).У обследуемых женщин, находящихся на надомном обслуживании, выявлена слабая положительная корреляция между уровнем САД и положительнымответом о приеме антигипертензивных препаратов (r=0,33; p<0,05).Отмечена слабая положительная корреляция между уровнем ДАД и индексом массы тела (r=0,25; p<0,05), со значениями ШДПВ (r=0,36; p<0,05).

Выявлена слабая отрицательная взаимосвязь между уровнем ДАД и значениямиВАШ (r=-0,25; p<0,05), индексом активности (r=-0,30; p<0,05), самооценкой физической активности (r=-0,28; p<0,05).Определена слабая отрицательная взаимосвязь между семейным положением «вдовствующие» и измерением АД самостоятельно (r=-0,25; p<0,05).Определено наличие слабой отрицательной взаимосвязи между возрастной группой 60-69 лет и приемом антигипертензивных препаратов (r=-0,25;p<0,05).Определено наличие слабой положительной взаимосвязи между результатами MMSE и семейным положением «одинокие» (r=0,26; p<0,05), высшимобразованием (r=0,36; p<0,05).

Наличие слабой отрицательной взаимосвязи было между данными MMSE и средним образованием (r=-0,38; p<0,05).Определена слабая отрицательная взаимосвязь между данными ШДПВ исамооценкой ФА (r=-0,48; p<0,05).Определена слабая отрицательная корреляция между значениями ШДПВи результатами MMSE (r=-0,28; p<0,05).248Относительный риск развития депрессивных состояний (ШДПВ более 5баллов) увеличивался в 3,8 раза (95% ДИ 1,43-10,1, р<0,05) при наличии когнитивных нарушений (MMSE менее 24 балла).Не удалось установить статистически значимого оносительного риска, но,тем не менее, у пациентов с хроническим бронхитом в анамнезе в 1,6 раза чащенаблюдался летальный исход (атеросклероз на фоне АГ), а группе с бронхиальной астмой - в 2,5 раза, с низкой ФА (менее 2 балла) – в 1,5 раза, с наличием КН– 1,1, с наличием депрессивных состояний – 1,3.Не удалось установить статистически значимого относительного риска,но, тем не менее, у пациентов с психогеометрическим типом «Треугольник» в13,2 раза чаще наблюдался летальный исход (острые состояния).Относительный риск развития когнитивных нарушений (MMSE менее 24балла) увеличивался в 13,0 раза (95% ДИ 1,51-112,93) при наличии среднегообразовании (по сравнению с высшим образованием); в 3,9 раза (95% ДИ 1,489,98) при наличии ревматоидного артрита в анамнезе; в 3,8 раза (95% ДИ 1,4310,08) при наличии депрессивных состояний (ШДПВ более 5 баллов).Развитие КН у пациентов с ИМТ от 25 до 32 кг/м2 наблюдалось в 2,5 разачаще.

У одиноких в 2,8 раза (по сравнению с вдовствующими), а у состоящих вбраке – в 1,0 раза (по сравнению с вдовствующими). Не удалось установитьстатистически значимого относительного риска, но тем не менее развитие ДС упациентов со средним образованием было в 2,2 раза чаще, по сравнению с пациентами с высшим образованием; у лиц с зарегистрированном ДАД на моментосмотра менее 80 мм РТ.ст. – в 3,3 раза чаще, у лиц с острым инфарктом миокарда в анамнезе – в 2,1 раза.Для определения характерологических особенностей пациентов с АГ,находящихся на надомном обслуживании, разных возрастных групп был применен метод дискриминантного анализа.249Возрастная группа 60-69 лет пациентов с АГ=-189,6+62,1*ПриёмАГП+39,6*ИзмерАД+0,5*АнамнезАГ+16,6*ОНМК++23,2*ФП+131,5*ИА+3,6*ШДПВ+1,6*ТРЧ-7,2*СамоценкаФА-0,4*ИМТ,где ПриёмАГП – принимали антигипертензивные препараты, 1 – нет, 2 –да; ИзмерАД – умеет измерять уровень АД самостоятельно 1 – нет, 2 – да;АнамнезАГ – длительность наличия повышенного АД, лет; ОНМК – наличиеОНМК в анамнезе, 1 – да, 2 – нет; ФП - сопутствующий диагноз фибрилляциипредсердий - 1 – да, 2 – нет; ИА – индекс активности на момент обследования;ШДПВ – результаты шкалы депрессии позднего возраста на момент обследования, баллы; ТРЧ – результаты Теста рисования часов на момент обследования, баллы; СамооценкаФА – результаты анкеты самооценки физической активности на момент обследования, баллы; ИМТ – индекс массы тела на момент обследования, кг/м2.

Характеристики

Список файлов диссертации