Диссертация (1174201), страница 38
Текст из файла (страница 38)
Применение метода бутсреп-анализа для t-критерия парных выборок показало, что результаты ШДПВуменьшались после курса ГБА и составили 3,00±0,35(1,8) и 1,9±0,12(1,3) балла,соответственно (р=0,05).До начала курса лечения данные MMSE составили в среднем28,6±0,29(1,2) балла, ТРЧ - 9,3±0,15(0,6) балла, после – 28,9±0,23(1,2) балла и9,5±0,13(0,7) балла, соответственно (р>0,05). Когнитивных нарушений, выявленных с помощью двух тестовых опросников, отмечено не было.Результаты индекса активности статистически значимо не отличались исоставили 0,71±0,009(0,16) и 0,77±0,008(0,15), соответственно (р=0,07, бутсрепанализа для t-критерия парных выборок).Результаты самооценки физической активности статистически значимоне отличались и составили 5,8±0,12(1,8) и 6,0±0,11(1,4) балла, соответственно(р=0,24).Анализ амплитуды (объем когнитивных процессов) и латентности (скорость когнитивных процессов) вызванных слуховых потенциалов показал изменения до и после курса ГБА у пациентов с АГ (Таблица 17, 18).По данным анализа амплитуды Р300 было показано достоверное увеличение амплитуды (объема когнитивного процесса) в левом задне-височном,правом центральном, в затылочных отведениях у пациентов с АГ, прошедшихкурс ГБА.256Таблица 17 - Анализ амплитуды вызванных потенциалов Р300до и после курса гипобарической адаптацииЭлектроды Показатели ПоказателирБутсреп, рамплитуды,амплитуды,мкВмкВдо ГБАпосле ГБАFp1A1-4,2±0,02(3,3)-3,1±0,01(2,9)0,250,91Fp2A2-3,1±0,03(3,1)-2,8±0,02(2,8)0,860,83F3A1-3,7±0,01(2,1)-3,7±0,03(2,9)1,001,00F4A2-2,8±0,02(3,2)-3,7±0,02(2,1)0,380,31F7A1-3,1±0,04(2,3)-3,1±0,03(2,1)0,890,94F8A2-3,2±0,02(1,9)-3,1±0,04(2,3)0,740,82T3A1-3,8±0,03(2,4)-4,1±0,01(2,3)0,530,73T4A2-3,2±0,02(2,0)-3,9±0,03(2,2)0,160,14T5A1-3,0±0,01(1,6)-4,4±0,02(3,6)0,05*0,03*T6A2-2,7±0,02(1,8)-3,6±0,01(2,5)0,100,08C3A1-3,8±0,03(2,6)-4,1±0,02(2,9)0,700,85C4A2-3,2±0,02(2,2)-4,5±0,03(3,1)0,060,05*P3A1-4,6±0,01(2,2)-4,9±0,02(4,5)0,450,81P4A2-3,0±0,03(2,1)-4,5±0,04(4,8)0,180,15O1A1-2,7±0,02(2,1)-4,2±0,03(2,5)0,05*0,03*O2A2-2,8±0,01(1,9)-3,9±0,02(2,5)0,070,08Примечание - р*<0,05 – достоверные отличие показателей до и после курса гипобарической адаптации, бутсреп анализ для критерия парных выборок.По данным анализа латентности Р300 было показано достоверное укорочение латентности (времени когнитивного процесса) во всех отведениях у пациентов с артериальной гипертензией, прошедших курс ГБА.Исследование когнитивных ВП (Р300) является также важным методом,дополняющим клиническую оценку состояния когнитивных функций у пациентов с АГ, и могут являться индикатором в процессе мониторинга особенно приотсутствии изменений скрининговых тестов.257Таблица 18 - Латентности вызванных потенциалов Р300до и после курса гипобарической адаптацииЭлектродыПоказателиПоказателирБутсреп,латентности,латентности,мс до ГБАмс после ГБАрFp1A1365,8±22,8347,1±20,90,001*0,13Fp2A2359,5±21,3340,8±20,20,01*0,10F3A1373,9±25,6346,6±15,70,001*0,001*F4A2368,9±24,0344,7±20,40,01*0,001*F7A1373,4±25,7343,4±15,10,001*0,001*F8A2372,9±22,4346,8±16,60,001*0,001*T3A1377,1±22,4345,8±20,30,001*0,001*T4A2372,6±18,4350,3±18,70,01*0,001*T5A1375,8±23,6347,9±16,40,001*0,001*T6A2368,9±22,6354,5±21,00,060,04*C3A1375,5±25,9346,6±18,60,001*0,001*C4A2377,6±26,1347,617,80,001*0,010*P3A1371,3±26,0345,3±15,90,001*0,001*P4A2371,1±26,8347,4±19,90,01*0,001**O1A1362,1±19,4340,3±14,70,001*0,001*O2A2369,7±27,6345,3м±23,60,001*0,02*Примечание: р*<0,05 –достоверные отличия показателей до и после курса гипобарической адаптации, бутсреп анализ для критерия парных выборок.258Физические тренировки для пациентов с артериальной гипертензиейстарших возрастных групп в виде скандинавской ходьбы с палкамиСреднее значение ВАШ до курса тренировок было статистически значимо ниже, по сравнению с результатами после окончания курса тренировок 71,9±1,7(10,9) мм и 85,1±1,9(11,1) мм, соответственно (р<0,05).
Результаты индекса активности не отличались и составили 0,72±0,01(0,16) и 0,79±0,01(0,15)балла, соответственно (р>0,05).Применение метода бутсреп-анализа для t-критерия парных выборок показал, что результаты ШДПВ достоверно уменьшались после курса тренировоки составили 3,9±0,24(1,8) и 2,1±0,18(1,3) балла, соответственно (р=0,05).До начала курса тренировок данные MMSE составили в среднем27,6±0,2(1,2) балла, ТРЧ - 7,3±0,09(0,6) балла, после – 27,9±0,1(1,2) балла и7,5±0,08(0,7) балла (р>0,05).До начала курса тренировок данные MMSE составили в среднем 27,6±1,2балла, ТРЧ - 7,3±0,6 балла, после – 27,9±1,2 балла и 7,5±0,7 балла (р>0,05).Результаты самооценки физической активности достоверно увеличилисьи составили 5,8±0,12(1,8) балла и 7,5±0,15(1,4) балла, соответственно (р=0,05,бутсреп-анализа для t-критерия парных выборок).Анализ амплитуды (объем когнитивных процессов) и латентности (скорость когнитивных процессов) вызванных слуховых потенциалов показал изменения до и после 2 месяцев тренировок у пациентов с АГ (Таблица 19, 20).259Таблица 19 - Амплитуда Р300 до и после курса тренировокЭлектроды ПоказателиПоказателирамплитуды,амплитуды,мкВмкВдо тренировокпослетренировокFp1A1-2,0±3,0-5,7±3,60,76Fp2A2-2,6±3,5-4,8±3,00,21F3A1-1,9±1,5-4,0±2,80,82F4A2-1,7±0,02(1,3)-3,1±0,03(2,7)0,21F7A1-1,9±0,01(1,6)-4,3±0,02(2,5)0,01*F8A2-2,2±0,02(2,2)-3,9±0,03(3,2)0,15T3A1-2,4±0,01(1,7)-3,3±0,03(2,4)0,24T4A2-2,6±0,02(2,0)-3,2±0,03(2,2)0,46T5A1-2,3±0,04(1,3)-2,8±0,05(1,6)0,44T6A2-2,1±0,02(1,8)-1,9±0,01(1,1)0,87C3A1-1,3±0,01(0,9)-4,4±0,02(1,3)0,01*C4A2-2,2±0,02(2,3)-2,9±0,01(1,5)0,36P3A1-2,8±0,01(0,9)-3,7±0,03(2,7)0,44P4A2-2,4±0,02(2,5)-2,3±0,02(2,1)0,79O1A1-2,6±0,01(1,9)-2,6±0,02(2,1)0,68O2A2-1,7±0,02(1,4)-1,8±0,02(1,8)0,72Примечание - р <0,05 - отличие показателей до и после курса тренировок,бутсреп анализ для критерия парных выборок.По данным анализа амплитуды Р300 было показано статистически значимое увеличение значений в фронтальных и центральных отведениях.260Таблица 20 - Латентность Р300 до и после курса тренировокЭлектродыПоказателиПоказатели ларлатентности, мстентности, мсдо тренировокпослетренировокFp1A1377,0±5,3(19,2)364,4±4,7(16,3)0,36Fp2A2382,0±5,2(19,2)362,2±4,9(16,4)0,05*F3A1385,5±4,7(21,1)366,1±4,8(20,9)0,12F4A2385,0±5,1(19,4)364,4±4,7(19,9)0,04*F7A1379,5±5,2(22,4)362,2±5,1(23,6)0,22F8A2380,5±4,9(21,3)358,3±4,8(21,2)0,12T3A1379,5±4,2(18,5)366,7±5,3(23,5)0,33T4A2388,0±4,5(26,7)365,0±5,4(30,2)0,15T5A1387,5±4,9(20,7)365,6±4,8(26,6)0,17T6A2379,0±5,1(24,2)367,8±4,7(27,6)0,39C3A1379,5±3,9(17,6)360,6±4,5(26,5)0,13C4A2380,5±4,1(22,2)366,7±4,6(23,8)0,27P3A1392,5±5,7(26,3)365,0±5,1(22,6)0,08P4A2385,5±5,7(25,2)370,6±5,4(24,9)0,22O1A1387,0±4,9(29,9)366,7±4,8(23,3)0,15O2A2385,0±5,1(25,5)366,1±5,0(21,9)0,19Примечание - р*<0,05 - достоверные отличие показателей до и после курса тренировок, бутсреп анализ для критерия парных выборок.По данным анализа латентности Р300 было показано статистически значимое укорочение латентности (времени когнитивного процесса) у пациентов сАГ, после двух месяцев тренировок, в двух фронтальных отведениях.При расчете риска возникновения и прогрессирования гериатрическихсиндромов в среднесрочной перспективе через 1 год применения данных реабилитационных мероприятий по предложенным нами в моделях формулам оказалось, что в отношении гипомобильности риск уменьшился в 2,4 раза, в отношении депрессии – в 3,2 раза, в отношении саркопенического ожирения – в 1,8261раза, в отношении когнитивных расстройств – в 2,8 раза, что в целом способствовало снижению риска фатальных исходов в средне-срочной перспективе в1,4 раза.Заключение к главе 6.Развитию гериатрических синдромов способствовал целый ряд факторов.Так, в возрастной группе 40-49 лет наличие избыточной массы тела, особенно уженщин, способствовало повышению уровня артериального давления, причем вбольшей степени диастолического.
В возрастной группе 50-59 лет у мужичин вподдержании высоких цифр АД присоединялся фактор повышенного уровняглюкозы.Высокий уровень АД в возрастной группе 40-49 лет был взаимосвязан сповышенным уровнем реактивной тревожности, что способствовало большейвероятности развития гипертонических кризов.В возрастной группе 40-49 лет пациентов с артериальной гипертензииейотмечено активное отношение женщин к диагностике и лечению, а у мужчинотмечен низкий уровень заинтересованности.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
