Диссертация (1174201), страница 41
Текст из файла (страница 41)
Разработанные модели прогноза сердечно-сосудистых осложнений сучетом основных гериатрических синдромов и клинико-социальных, возрастных и гендерных характеристик позволяют целенаправленно определить пациентов с артериальной гипертензией повышенного риска и индивидуализироватькомплексные медико-социальные программы по профилактике развития и вторичной профилактике прогрессирования гериатрических синдромов. В итогеэто позволяет уменьшить риск развития и прогрессирования в отношении гипомобильности в 2,4 раза, в отношении депрессии – в 3,2 раза, в отношениисаркопенического ожирения – в 1,8 раза, в отношении когнитивных расстройств – в 2,8 раза, что в целом способствует снижению риска фатальных исходов в средне-срочной перспективе в 1,4 раза.280ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.
При прохождении диспансеризации для пациентов с артериальной гипертензией разных возрастных групп рационально внести в рутинный наборобследования мониторинг следующих показателей: неконтролируемое повышение уровня диастолического артериального давления; биохимический анализкрови (уровень общего холестерина более 6,9 ммоль/л, уровень глюкозы более5,6 ммоль/л), ультразвуковое исследование сердца (диастолический размер левого желудочка более 50,9 мм, фракция выброса менее 50%), активную ортостатическую пробу (повышение уровня диастолического артериального давления более чем на 8 мм рт.ст. в горизонтальном положении на 15 минуте пробы,снижение систолического артериального давления в положении стоя более 20мм рт.ст., снижение индекса церебрального кровотока; перфузионного церебрального давления в положении «лежа») и электроэнцефалографию с регистрацией вызванных когнитивных потенциалов Р300.2.
В группу лиц с повышенным риском развития гериатрических синдромов включать пациентов со следующими характеристиками: особенностипсихометрических показателей (визуальная аналоговая шкала самооценки здоровья менее 55 мм, тип реакции на болезнь анозогностический, эйфорический),высокий уровень личностной и реактивной тревожности, а также низкой мотивации к самоконтролю артериального давления и приверженности к адекватнойантигипертензивной терапии.3. Для профилактики развития синдрома когнитивных нарушений, тревожно-депрессивного синдрома и уменьшения их тяжести, повышения уровнясамооценки здоровья у пациентов с артериальной гипертензией (с учетом возраста и сопутствующей патологии) обоснованным является назначение курсаинтервальной гипобарической адаптации.4.
Для лиц с артериальной гипертензией в целях профилактики развитиясиндрома когнитивных нарушений, тревожно-депрессивного синдрома, синдрома гипомобильности и уменьшения их тяжести, повышению уровня само-281оценки здоровья, снижения повышенной массы тела обоснованным являетсявключение дозированных физических тренировок в виде скандинавской ходьбыс палками в комплексную программу медико-социальной реабилитации.282СПИСОК ОБОЗНАЧЕНИЙ И УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙMMSEMini-Mental State ExaminationVdiaдиастолическая скорость кровотокаVmсредняя скорость кровотокаVsysсистолическая скорость кровотокаАГартериальная гипертензияАДартериальное давлениеАЛТаланинаминотрансферазаАОПактивная ортостатическая пробаАСТаспарагинаминотрансферазаВАШвизуальная аналоговая шкалаВОЗВсемирная Организация ЗдравоохраненияГБАгипобароадаптацияГЛЖгипертрофия миокарда левого желудочкаГКгипертоническии кризГСгериатрические синдромыДАДдиастолическое артериальное давлениеДИдоверительный интервалДРдепрессивные растройстваДРЛЖдиастолический размер левого желудочкаДСдепрессивные состоянияЗипсихогеометричсекий тип личности «зигзаг»ЗС (ЗСЛЖ)задняя стенка левого желудочкаИАиндекс активностиИМТиндекс массы телаИПСиндекс площади сопротивленияИСиндекс сопротивленияИЦКиндекс церебрального кровотокаИБСишемическая болезнь сердцаКвпсихогеометричсекий тип личности «квадрат»283КЖкачество жизниКНкогнитивные нарушенияКрпсихогеометричсекий тип личности «круг»КТкомпьютерная томографияКФкогнитивные функцииЛЖлевый желудочекЛОБИЛичностный опросник Бехтеревского институтаМЖПмежжелудочковая перегородкаМРТмагнитно-ядерный резонансОИМострый инфаркт миокардаОНМКострые нарушения мозгового кровообращенияОПортостатическая пробаОПСобщее периферическое сопротивление сосудовОРортостатические реакцииОРиотносительный рискОРККострые расстройства коронарного кровотокаОРЦКострые расстройства церебрального кровотокаОХСобщий холестеринПИпульсационный индексПГ-тестпсихогеометрический тестПГпсихогеометрияПрпсихогеометричсекий тип личности «прямоугольник»САДсистолическое артериальное давлениеСВГстаршая возрастная группаСВПслуховые вызванные потенциалыСДсахарный диабетСДКсистоло-диастолический коэффициентСМАсредняя мозговая артерияСМПскорая медицинская помощьСНГсодружество независимых государств284СОГсиндром ортостатической гипотензииСрАДсреднее артериальное давлениеСрВГсредняя возрастная группаСРЛЖсистолический размер левого желудочкаТДРтревожно-депрессивные расстройстваТДСтревожно-депрессивный синдромТИАтранзиторные ишемические атакиТГтриацилглицериныТКДтранскраниальная допплерографияТРЧтест «Рисование часов»Трпсихогеометричсекий тип личности «треугольник»ТЦСОНтерриториальный центр социального обслуживания населенияУЗИультразвуковое исследованиеФАфизическая активностьФВфракция выбросаХС - ЛПВПхолестерин липопротеинов высокой плотностиХС - ЛПНПхолестерин липопротеинов низкой плотностиХС - ЛПНПхолестерин липопротеинов очень низкой плотностиЦГДцентральная гемодинамикаЦПДцеребральное перфузионное давлениеЧССчастота сердечных сокращенийШДПВшкала депрессии позднего возрастаЭКГэлектрокардиограмма285СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.
Айвазян, С.А. Россия в межстрановом анализе синтетических категорий качества жизни населения. Часть I. Методология анализа и пример ее применения / С.А. Айвазян // Мир России. – 2010 – Т. X, № 4 – С. 59–96.2. Акция по измерению артериального давления во время «Славянскогобазара в Витебске-2006» / Т.Л. Оленская [и др.] // Кардиоваскулярная терапия ипрофилактика. Сборник мат-лов конгресса. Москва, 2007. – с. 1473.
Алексеев, А.А. Психогеометрия для менеджеров / А.А. Алексеев, Л.А.Громова // «Знание». – 1991. – 106 с.4. Алешин, И.А. Опыт использования адаптации к прерывистой барокамерной гипоксии в кардиологии / И.А. Алешин // Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины. - Оренбург, 1994 – С.100-104.5. Алешин, И.А.
Опыт лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями методом адаптации к периодической барокамерной гипоксии / И.А.Алешин, Я.И. Коц, В.П. Твердохлиб // Терапевтический архив. – 1997. – №1.Т.62. - с.52-586. Амирджанова, В.Н. Валидация русской версии общего опросника EuroQol – 5D (EQ-5D) / В.Н. Амирджанова, Ш.Ф. Эрдес // Научно-практическаяревматология. - № 3.
– 2007. - С. 69-79.7. Амирджанова, В.Н. Шкалы боли и HAQ в оценке пациента с ревматоидным aртритом / В.Н. Амирджанова // Научно-практическая ревматология №2. - 2006. – С. 60 – 70.8. Арабидзе, Г.Г. Гипертонические кризы: классификация, диагностикаосложнений, лечение / Г.Г. Арабидзе, Гр.Г. Арабидзе // Международный медицинский журнал. - 1999. - № 5 (1). – С. 40-44.9. Анализ эффективности затрат при лечении гипертонической болезни /Н.Г. Шамшурина [и др.] // Здравоохранение.
- 2012. - N 8. - С. 64-67.28610. Аронов, Д.М. Методика оценки качества жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями /Д.М. Аронов, В.П. Зайцев // Кардиология. – 2002.– № 5. – С. 92-95.11. Аронов, Д.М. Функциональные пробы, основанные на локальных воздействиях на нервные окончания и направленном изменении венозного возврата крови. Лекция VII / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов, А.Н. Рогоза // Кардиология.– 1996. – № 7. – С. 77-82.12.
Артериальная гипертензия у людей старше 60 лет / Т.Л. Оленская [идр.] // Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации / Рец.сборн. мат-лов 62-й науч. сессии университета. Витебск. – 2007. – С. 217-220.13. Артериальная гипертензия у больных пожилого возраста (по материалам 17-20 конгрессов Европейского общества кардиологов) / О.Д. Остроумова[и др.] // Кардиология. – 1999. – №5. – С. 81-82.14. Аспекты медико-социальной реабилитации больных при гипертонической болезни / С.Н.
Пузин [и др.] // Медико-социальная-экспертиза и реабилитация. - 2014. - N 1. - С. 10-15.15. Арутюнов, Г.П. Купирование осложненного гипертонического криза впрактике терапевта: место Урапидила и результаты исследования / Г.П. Арутюнов, Л.Г. Оганезова // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии.
– 2011. № 7(5). – С. 549-554.16. Багрий, А.Э. Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста: возможности применения индапамида /А.Э. Багрий // Журнал «Артериальная гипертензия». - 2013. - 2 (28) http://www.mif-ua.com/archive/issue-34153.17. Бокарев, И.Н.
Гипертонические кризы / И.Н. Бокарев // Клиническаямедицина. – 2005. – №8. – С25-3118. Борисенко, В.В. Транскраниальная допплерография. Методика исследования и диагностические возможности (обзор зарубежной литературы) / В.В.Борисенко, Ю.М. Никитин, В.К. Жагалко // МРЖ – 1988. – № 10. – p. IX. – С. 19.28719. Боровиков, В. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере.Для профессионалов. / В.
Боровиков – СПб.: Питер, 2001. – 656 с.20. Бунин, Ю.А. Гипертонические кризы: возможности современной неотложной фармакотерапии артериальной гипертензии / Ю.А. Бунин. // Трудныйпациент (Архив). – 2005. – №7-8. – С. 15-19.21. Васюк, Ю.А. Депрессии и сердечно-сосудистые заболевания / Ю.А. Васюк, Т.В. Довженко // Кардиология. – 2005. - № 4. – С. 24-26.22. Верещагин, Н.В. Артериальная гипертония и патология головного мозга / Н.В. Верещагин, Т.С. Гулевская, В.А. Моргунов // I Конгресс ассоциациикардиологов стран СНГ. Тез. докл. – Москва. – 1997. – С.
148.23. Верещагин, Н.В. Медикаментозные методы профилактики инсультапри сердечно-сосудистых заболеваниях / Н.В. Верещагин, Ю.Я. Варакин, Г.Г.Арабидзе // Тер. архив. – 1997. – № 10. – C. 63-68.24. Верещагин, Н.В. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии / Н.В. Верещагин, В.В. Борисенко, А.Г.Власенко // М.: Интер-Весы. – 1993. – 208 с.25.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
