Диссертация (1174201), страница 35
Текст из файла (страница 35)
Изних назвали точное значение уровня глюкозы 2,8% респондентов младше 60лет и 10,1% лиц старше 60 лет (р=0,0001). Средний уровень глюкозы, указанный респондентами, составил 6,8±0,3(2,4) ммоль/л и 6,0±0,2(2,2) ммоль/л, соответственно (p<0,05).238Изучение самоконтроля уровня АД показало наличие слабой положительной статистически достоверной взаимосвязи между ежедневным приемомантигипертензивных препаратов и наличием тонометра в домашних условиях(r=0,23; p<0,05), между женским полом и приемом антигипертензивных препаратов (r=0,18; p<0,05).В группе респондентов 60 лет и старше с зафиксированным уровнем АДболее 140/90 мм рт.ст. была обнаружена статистически значимая слабая положительная взаимосвязь между отсутствием приема антигипертензивных препаратов и мужским полом (r=0,23; р =0,006), а также отсутствием наблюдения уврача (r=0,31; р=0,0001).
Выявлена слабая положительная статистически значимая взаимосвязь с отсутствием дома тонометра (r=0,44; р=0,0001) и умениемизмерять самостоятельно (r=0,46; р=0,005).В группе мужчин 60 лет и старше заслуживало внимание наличие высокой положительной статистически значимой корреляции между отказом от лечения и выраженным убеждением об отсутствии необходимости приема антигипертензивных препаратов (r=0,76; р=0,0001).При анализе через 6 месяцев 50 амбулаторных карт респондентов, непринимавших препараты, было отмечено неоднократное приглашение пациентовврачом или медсестрой в поликлинику на обследование, оставленное респондентами без должного внимания.Респонденты неорганизованной популяции старшего возраста не уделялидолжного внимания лечению изолированного повышения уровня ДАД.
Так,была выявлена положительная слабая статистически значимая взаимосвязьмежду приемом антигипертензивных препаратов и повышением уровня САД иДАД (r=0,12; p<0,05), и слабая отрицательная взаимосвязь с изолированнымповышением уровня диастолического АД (r=-0,19; p<0,05).Отмечено наличие положительной слабой статистически значимой взаимосвязи между советом родственников и приемом Адельфана (или Раунатина)(r=0,45, p<0,05), Нифедипина (r=0,45, p<0,05), и Лизиноприла (r=0,45, p<0,05).239На процесс самоконтроля уровня АД у респондентов старшего возраставлияние оказывал ряд факторов. Определена положительная слабая взаимосвязь между семейным положением «Одинокий» и обращаемостью за измерением уровня АД к соседям (r=0,32; p<0,05).У респондентов 60 лет и старше выявлена высокая положительная статистически значимая взаимосвязь между ответом «Не слышу тоны» и вопросом«Какие трудности вы испытываете при измерении АД?» (r=0,82; p<0,05).Необходимость самоконтроля уровня АД взаимосвязано и с качествомжизни.
Так, выявлено слабое положительное взаимодействие между фактами«Не слышу тоны при измерении АД» и отмеченным по шкале EQ-5D ухудшением состояния за предыдущий год (r=0,38; p<0,05). Отсутствие навыков самоконтроля делало пациента зависимым от помощи других людей. Среди респондентов акции с повышенным уровнем АД отмечена средняя отрицательная корреляция между умением измерять уровень АД самостоятельно и обращаемостью за помощью к родственникам при гипертонических кризах (r=-0,67,p<0,05). В тоже время выявлена средняя отрицательная взаимосвязь между ответом «умею измерять АД самостоятельно» и обращаемостью за медицинскойпомощью к врачам бригады СМП (r=-0,55, p<0,05) при гипертоническом кризе.Самооценка здоровья изменялась с возрастом.
Выявлена средняя отрицательная корреляция между возрастом и результатами самооценки здоровья поВАШ (r=-0,53; p=0,003).Определено наличие средней положительной взаимосвязи между результатами самооценки здоровья и обращаемостью в поликлинику при ухудшениисостояния, обусловленного гипертоническими кризами (r=0,56; p<0,05).У людей старших возрастных групп была выявлена слабая отрицательнаякорреляция между показателями самооценки здоровья по ВАШ и приемом Амлодипина (r=-0,34; p<0,05) или Нифедипина (r=-0,32; p<0,05).Была выявлена средняя положительная взаимосвязь между ответом «состояние за год ухудшилось» EQ-5D и вызывали при кризах бригаду СМП(r=0,61, p<0,05).
Между ответом «состояние за год улучшилось» и «измеряли240АД самостоятельно дома» была выявлена отрицательная корреляция (r=-0,41,p<0,05).Отрицательная средняя взаимосвязь была между результатами ШДПВ иуровнем систолического АД (r=-0,51, р<0,05).Выявлена средняя отрицательная взаимосвязь между данными шкалы депрессии позднего возраста и значением шкалы самооценки уровня здоровьяВАШ (r=-0,4, p<0,05) и индексом активности (r=-0,5 p<0,05).Выявлено наличие слабой отрицательной взаимосвязи между наличиемдепрессивного состояния (ШДПВ более 5 баллов) и значениями шкалы самооценки уровня здоровья ВАШ (r=-0,4, p<0,05), индексом активности (r=-0,53p<0,05).Была выявлена средняя положительная взаимосвязь между значениемШДПВ более 5 баллов (наличие депрессивного состояния) и приемом Анаприллина (r=0,61, p<0,05).В обследуемой группе респондентов акции старшего возраста определенаслабая отрицательная взаимосвязь между зарегистрированными уровнямиСАД, ДАД и гармоничным типом реакции (r=-0,32, p<0,05).
Слабая положительная взаимосвязь была выявлена между зафиксированным уровнем САД иколичеством реакций на болезнь (r=0,37, p<0,05).Изолированное повышение САД и обсессивно-фобический тип реакцииимели слабую положительную взаимосвязь (r=0,49, p<0,05).В группе респондентов акции 60 лет и старше определена слабая положительная взаимосвязь между семейным положением «вдовствующие» и выявленным паранойяльным типом реакций (r=0,41, p<0,05).Фактор незаконченное среднее образование и гармоничный тип реакцииимело в обследуемой группе респондентов акции положительную среднююкорреляцию (r=0,69, p<0,05).Типы реакции на болезнь также имели влияние и на осуществляемую антигипертензивную терапию респондентами 60 лет и старше.
Положительныйответ на вопрос о необходимости приема антигипертензивной терапии положительно коррелировал с сенситивным типом реакции (r=0,34, p<0,05), с обсессивно-фобическим (r=0,32, p<0,05).241Количество принимаемых препаратов имело слабую положительную взаимосвязь с эйфорическим типом реакций (r=0,46, p<0,05).Отмечена средняя положительная взаимосвязь между ответом о приемеАнаприллина и сенситивным типом реакции (r=0,55, p<0,05), Лизиноприла сгармоничным типом (r=0,55, p<0,05). Слабая корреляция между приемомАдельфана (Раунатина) с обсессивно-фобическим (r=0,41, p<0,05), Папазола санозогностическим типом реакции (r=0,47, p<0,05), Нифедипина с сенситивнымтипом (r=0,37, p<0,05),Была отмечена слабая отрицательная взаимосвязь между приемом Метопролола и паранойяльным типом (r=-0,41, p<0,05), но отмечена положительнаякорреляция с гармоничным типом реакции (r=0,41, p<0,05).Также выявлена слабая положительная взаимосвязь между приемом Нифедипина и советом родственников по выбору антигипертензивного препарата(r=0,45, p<0,05).Была определена слабая положительная корреляция между ответом оежедневном приеме антигипертензивных препаратов и наличием двух типовреакции (r=0,41, p<0,05).
Слабая отрицательная взаимосвязь была выявлена сналичием одного типа реакции на болезнь (r=-0,37, p<0,05).Типы реакций на болезнь были взаимосвязаны с проводимым самоконтролем уровня АД респондентами акции.Анозогностический тип реакции имел слабую отрицательную корреляцию с наличием анэроидного тонометра (r=-0,48, p<0,05) и положительную сналичием электронного тонометра с манжетой на плечо (r=0,39, p<0,05).Ответ «Дорого покупать тонометр» на вопрос «Почему нет дома тонометра?» был положительно взаимосвязан с анозогностстическим типом (r=0,56,p<0,05), ответ «Есть у других» - с апатичным типом реакции (r=0,69, p<0,05).С ответом «Обучали измерять АД родственники» на вопрос «Кто обучалВас измерять АД?» была отмечена средняя положительная корреляция с неврастеническим (r=0,51, p<0,05) и обсессивно-фобическим (r=0,50, p<0,05) типамиреакции на болезнь.
С ответом «Обучали соседи» слабая положительная корреляция была с гармоническим типом реакции (r=0,46, p<0,05).242Типы реакции на болезнь были взаимосвязаны с действиями респондентапри ухудшении состояния во время гипертонического криза.Средняя отрицательная взаимосвязь была выявлена с паранойяльным типом реакции и вызовом бригады СМП при ухудшении состояния, связанного сгипертоническим кризом (r=-0,51, p<0,05).
Положительная взаимосвязь у людейс гармоничным типом реакции и обращением за помощью к родственникам приухудшении состояния (r=0,68, p<0,05).Слабая положительная корреляция была выявлена со значениями самооценки здоровья по ВАШ (r=0,36, p<0,05), индекса активности с неврастеническим типом реакции (r=0,53, p<0,05); также между обсессивно-фобической реакцией и значениями индекса активности (r=0,40, p<0,05).Слабая отрицательная корреляция была выявлена между индексом здоровья и эйфорическим типом реакции (r=-0,36, p<0,05).Значение шкалы депрессии позднего возраста имели слабую отрицательную корреляцию с наличием неврастенического типа реакции (r= -0,48, p<0,05)и среднюю отрицательную корреляцию с обсессивно-фобическим (r= -0,53,p<0,05) типом. Данные ШДПВ имели среднюю положительную корреляцию сэйфорическим типом реакции (r=0,37, p<0,05).Данные теста рисования часов были положительно взаимосвязаны с гармоничным типом реакции на болезнь (r=0,32, p<0,05).У респондентов акции старшего возраста была выявлена слабая положительная корреляция между обссессивно-фобическим типом реакции и сахарного диабета 2-го типа в анамнезе (r=0,41, p<0,05); средняя положительная корреляция между апатическим типом реакции и острым инфарктом миокарда ванамнезе (r=0,69, p<0,05).Выявлено наличие слабой отрицательной взаимосвязи между анозогностическим типом реакции и низким уровнем самооценки ФА (r=-0,33, p<0,05).Определена достоверная средняя отрицательная взаимосвязь между значениями ШДПВ с уровнем самооценки ФА (r=-0,54, p<0,05).Не удалось установить статистически значимого относительного риска,но у респондентов с АГ старшего возраста у одиноких и вдовствующих, когнитивные нарушения (ТРЧ менее 8 баллов) наблюдались в 1,6 раза чаще, по срав-243нению с лицами, состоящими в браке, в 1,8 раза чаще у пациентов с АГ сосредним уровнем образования, по сравнению с лицами с высшим образованием.У респондентов с АГ старшего возраста, которым для купирования кризабригаду СМП вызывали родственники, когнитивные нарушения были в 1,2 разачаще, соседи – в 2,1 раза чаще.У респондентов с АГ, которые не принимали антигипертензивные препараты, когнитивные нарушения были отмечены в 1,09 раза чаще, у респондентов, которые не осуществляли терапию ежедневно – в 1,9 раза чаще.Не удалось установить статистически значимого относительного риска,но у респондентов с АГ старшего возраста с тревожным типом реакции когнитивные нарушения были отмечены в 1,2 раза чаще, с обсессивно-фобическим –в 1,3.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
