Диссертация (1174201), страница 30
Текст из файла (страница 30)
увеличивало вероятностьразвития ОРКК на 20%.При снижении ΔЧСС11_10 менее чем на 9,5 ударов в минуту в сочетании сприростом ΔСАД15_10 менее или равным 12,5 мм рт.ст., приростом ΔЧСС1_0 более 8 ударов в минуту увеличивало вероятность прогнозирования на 62,5%.При снижении ΔЧСС11_10 менее чем на 9,5 ударов в минуту в сочетании с приростом ΔСАД15_10 более 12,5 мм рт.ст. и СРЛЖ более 37,2 мм – на 37,5%.203У женщин прирост ΔЧСС5_0 более чем 24 ударов в минуту увеличивалриск развития ОРКК на 50%.Прогнозирование развития острых расстройств коронарного кровотокау пациентов с АГ 50-59 летФактор мужского пола повышал вероятность прогнозирования развитияострых расстройств коронарного кровотока на 27,4%, а в сочетании со снижением ΔЧСС15_10 более чем на 8,5 ударов в минуту - до 50%.При снижении ΔЧСС15_10 более 9,5 ударов в минуту в сочетании со снижением ΔДАД1_0 менее 17,5 мм рт.ст.
риск увеличивался на 19,6%. При снижении ΔЧСС15_10 более 9,5 ударов в минуту в сочетании со снижением ΔДАД1_0более 17,5 мм рт.ст. риск увеличивался на 36,8%. Присоединение сниженияΔСАД1_0 более 42,5 мм рт.ст. повышало вероятность прогнозирования на 37,5%,если менее 42,5 мм рт.ст. – на 36,4% (Рисунок 89).204Рисунок 89 - Дерево классификации прогнозирования развития острыхрасстройств коронарного кровотока у пациентов с артериальной гипертензией50-59 лет в зависимости от пола. Доля корректных предсказаний развития острых расстройств коронарного кровотока – 76,5%Прогнозирование развития острых расстройств коронарного кровотокау пациентов с АГ 60-69 летПостроение Дерева классификации в зависимости от пола показало достоверно влияние данного фактора на прогноз развития острых расстройств коронарного кровотока в данной возрастной группе (р=0,001) (Рисунок 90).205Рисунок 90 - Дерево классификации прогнозирования развития острыхрасстройств коронарного кровотока у пациентов с артериальной гипертензией60-69 лет в зависимости от пола.
Доля корректных предсказаний развития острых расстройств коронарного кровотока – 71,3%.Фактор мужского пола являлся предиктором развития ОРКК в 40%, фактор женского пола – в 36,1% случаев. У женщин удлинение ΔQT5_1 в вертикальном положении более чем на 25 мс увеличивало вероятность развитияОРКК на 80%.У мужчин данной возрастной группы наличие исходного уровня ЧСС более 73 ударов в минуту повышало вероятность прогнозирования острых расстройств коронарного кровотока на 50%.206Уровень ЧСС менее или равный 83 удара в минуту в комбинации с гипертоническим кризом повышали риск развития осложнений на 63,8%, а в сочетании с толщиной МЖП менее или равной 13,5 мм - на 85,7%.Дополнительное изучение влияния клинической картины показало, чтопоявление головокружения у мужчин и слабости у женщин увеличивало рискразвития ОРКК на 57,1%.
У женщин появление слабости в сочетании с ИМТменее 31,4 кг/м2 повышало вероятность развития исходов на 78,3%, а сочетаниес СРЛЖ менее или равным 31,5 мм - на 92,3%. У мужчин при отсутствии головокружений наличие ДРЛЖ менее или равного 47,2 мм увеличивало риск на53,8%, а при сочетании с гипертоническим кризом на - 87,5%. Информационнаязначимость построенного Дерева классификации составила 82,2%Прогнозирование развития острых расстройств коронарного кровотокау пациентов с АГ 70-89 летФактор мужского пола являлся предиктором развития ОРКК в 13,3%, аженского пола – в 8,3% случаев (р=0,001). Информационная значимость построенного Дерева классификации составила – 89,7% (Рисунок 91).Рисунок 91 - Дерево классификации прогнозирования развития острыхрасстройств коронарного кровотока у пациентов с артериальной гипертензией70-79 лет.
Доля корректных предсказаний развития острых расстройств коронарного кровотока – 89,7%.207Мужской пол в сочетании с толщиной МЖП более 15 мм увеличивал вероятность развития ОРКК до 40 %.В возрастной группе АГ 70-79 лет без учета гендерного фактора было построено Дерево классификации прогноза развития ОРКК, информационная значимость которого составила 89,7%.
У пациентов с АГ 70-79 лет наличие толщины МЖП менее или равной 14,5 мм в сочетании со снижением ΔСАД1_0 менее чем на 7,5 мм рт.ст. на 1-ой минуте АОП по сравнению с исходными данными повышало вероятность развития ОРКК на 12,5%.Прогнозирование нефатальных острого инфаркта миокарда + острого нарушения мозгового кровообращения у пациентов с АГ 40-49 летПостроение Дерева классификации прогноза развития нефатальныхострого инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения(ОИМ+ОНМК) показало, что увеличение ΔДАД15_10 более 17,5 мм рт.ст.
в горизонтальном положении повышало риск на 33,3%. При увеличении менее 17,5мм рт.ст. в сочетании с СРЛЖ более 38,9 мм – вероятность развития осложнений повышалась до 52,9% (Рисунок 92).Рисунок 92 - Дерево классификации прогнозирования развития нефатальных событий у пациентов с артериальной гипертензией 40-49 лет. Доля корректных предсказаний развития нефатальных событий - 88,4%.208Прогнозирование нефатальных острого инфаркта миокарда + острогонарушения мозгового кровообращения у пациентов с АГ 50-59 летПостроенное Дерево классификации показало, что фактор женского полаявлялся предиктором развития нефатальных событий в 10%, в сочетании с фактором курение – в 20% случаев (Рисунок 93).Фактор мужского пола являлся предиктором развития нефатальныхОИМ+ОНМК в 23,3% случаев.
У мужчин укорочение ΔQT1_0 более чем на 43мс повышало риск развития нефатальных событий на 80%. При укорочениименее чем на 43 мс и в сочетании с приростом ΔЧСС5_1 более чем на 15 ударовв минуту в вертикальном положении риск увеличивался до 50%.При приросте ΔЧСС5_1 менее чем на 15 ударов в минуту и ИМТ менееили равном 24,8 кг/м2 риск увеличивался на 27%.
При приросте ΔЧСС5_1 менеечем на 15 ударов в минуту в сочетании с ИМТ более 24,8 кг/м2 и толщиной ЗСлевого желудочка более 12,4 мм – на 18,8%.Рисунок 93 - Дерево классификации прогнозирования развития нефатальных событий (ОИМ+ОНМК) у пациентов с артериальной гипертензией 50-59лет в зависимости от пола. Доля корректных предсказаний развития нефатальных событий - 85%.209Прогнозирование нефатальных острого инфаркта миокарда +острого нарушения мозгового кровообращения у пациентов с АГ 60-69 летПостроение Дерева классификации прогноза развития нефатальных сердечно-сосудистых осложнений показал, что фактор мужского пола являлсяпредиктором развития нефатальных событий в 22,5%, а женский – в 7,9% случаев (р=0,01).В целом для данной возрастной группы укорочение интервала ΔQT1_0 более чем на 31 мс повышало вероятность развития событий на 50%.
Информационная значимость Дерева классификации составила 86,4%.Прогнозирование нефатальных острого инфаркта миокарда + острого нарушения мозгового кровообращения у пациентов с АГ 70-79 летФактор мужского пола в данной возрастной группе повышал вероятностьразвития нефатальных ОИМ+ОНМК на 6,2%, женского – на 8,0% (р=0,000).Доля корректных предсказаний развития нефатальных событий составил 92,7%.Информационная значимость Дерева классификации прогнозированияразвития нефатальных событий для пациентов с АГ данной возрастной группысоставила 92,7%. Наличие толщины МЖП более 16 мм увеличивало риск развития нефатальных ОИМ+ОНМК на 22,2%. При толщине МЖП менее 16 мм всочетании с ЧСС исходно более 70,5 удара в минуту вероятность прогнозирования повышалась на 12,5%.Прогнозирование развития нефатальных острого инфаркта миокарда +острого нарушения мозгового кровообращения с учетом данных ТКДмониторирования во время активной ортостатической пробыВ обследуемой группе пациентов с АГ фактор женского пола повышалвероятность развития нефатальных ОИМ+ОНМК на 20%, мужской пол – на22,2%.
Информационная значимость построенного Дерева классификации составила 78,6%.210В обследуемой группе пациентов с АГ фактор возрастной группы 60 лет истарше увеличивал вероятность прогнозирования нефатальных исходовОИМ+ОНМК на 12,5%, младше 60 лет – на 33,3%. Доля корректных предсказаний развития нефатальных событий составил 78,6%.Прогнозирование фатальных исходов острого инфаркта миокарда + острогонарушения мозгового кровотока у пациентов с АГ 40-49 летВ данной возрастной группе фактор мужского пола являлся предикторомразвития фатальных исходов ОИМ+ОНМК в 14,3%, женского – в 12,7% случаев (Рисунок 94).Рисунок 94 - Дерево классификации прогнозирования развития фатальных событий (ОИМ+ОНМК) у пациентов с артериальной гипертензией 40-49лет в зависимости от пола.
Доля корректных предсказаний развития фатальныхсобытий - 92,3%.У женщин при СРЛЖ более 40,2 мм риск увеличивался на 40%, а при сочетании с удлинением ΔQT15_11 более чем на 10 мс в горизонтальном положении – до 80%.211У мужчин укорочение ΔQT1_0 менее чем 16,5 мс повышал вероятностьразвития фатальных осложнений на 36,4%, а в сочетании с приростом ΔЧСС1_0более чем на 9,5 ударов в минуту – до 66,7%.
Укорочение ΔQT1_0 более чем 16,5мс в сочетании с СРЛЖ более 38,9 мм увеличивала вероятность прогнозирования на 45,5%, при дополнительном факте курения - до 83,3%.Прогнозирование фатальных острого инфаркта миокарда + острогонарушения мозгового кровообращения у пациентов с АГ 50-59 летПостроенное Дерево классификации в зависимости от пола показало, чтоу мужчин вероятность развития фатальных исходов ОИМ+ОНМК увеличивалась на 32,9%, а при появлении слабости во время АОП - на 39,6% (Рисунок95).Рисунок 95 - Дерево классификации прогнозирования развития фатальных исходов у пациентов с артериальной гипертензией 50-59 лет в зависимостиот пола. Доля корректных предсказаний развития фатальных событий - 78,9%.У мужчин при появлении и продолжительности интервала QT более 390мс исходно риск осложнений повышался до 83,3%.
При продолжительности QT212менее 390 мс исходно и появлении головокружения в сочетании с ДРЛЖ менееили равным 49,6 мм риск увеличивался на 40%.УженщинвероятностьпрогнозированияразвитияфатальныхОИМ+ОНМК увеличивалась на 13,3%, а в сочетании с фактором курение – до20%.Прогнозирование фатальных острого инфаркта миокарда + острогонарушения мозгового кровообращения у пациентов с АГ 60-69 летВ данной возрастной группе мужской пол являлся предиктором фатальных исходов ОИМ+ОНМК в 30%, а женский - в 12,7% случаев (р=0,01). Уженщин удлинение интервала ΔQT5_1 более чем на 25 мс в вертикальном положении повышало риск до 80%. Информационная значимость построенного Дерева классификации составила 83,5%. У пациентов с АГ возрастной группы 6069 лет снижение ΔЧСС1_0 более чем на 8 ударов в минуту прогнозировало вероятность развития фатальных ОИМ+ОНМК в 80% случаев (Рисунок 96).Рисунок 96 - Дерево классификации прогнозирования развития фатальныхсобытий у пациентов с артериальной гипертензией 60-69 лет.
Доля корректныхпредсказаний развития фатальных событий - 84,5%.213При снижении ΔЧСС1_0 менее чем 8 ударов в минуту и в сочетанииДРЛЖ менее или равным 56,5 мм риск повышался на 12,4%, а при ДРЛЖ более56,5 мм – до 55,6%.Прогнозирование фатальных острого инфаркта миокарда + острогонарушения мозгового кровообращения у пациентов с АГ 70-79 летВ данной возрастной группе наличие фактора мужского пола являлосьпредиктором развития фатальных событий в 6,2%, а женского – в 4,0%("p<0,001").
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
