Диссертация (1174201), страница 25
Текст из файла (страница 25)
Значения ТРЧбыли меньше у пациентов ТЦСОН, по сравнению с результатами кардиологического отделения (р=0,002) и медико-профилактических акций (р=0,004),(Таблица 10), (Рисунок 58, 59).158Таблица 10 - Значения теста «Рисование часов» и Mini-Mental State Examination у пациентов c артериальной гипертензией старших возрастных группПоказателиКардиологическоеНеорганизоТерриториальотделениеваннаяный центр социального обслупопуляцияживания населения2Тест «Рисование5,0±0,17(2,5)6,8±0,19(2,5) * 3,1±0,15(1,4) *3часов», балл*Mini-Mental State24,1±0,39(2,8)Не23,1±0,41(3,4)Examination, баллпроводилсяПримечание - *р <0,05 - достоверные отличия между изучаемыми показателями пациентов. *Территориальный Центр – Кардиологическое отделение,2*Кардиологическоеотделение–Неорганизованнаяпопуляция,3*Территориальный центр – Неорганизованная популяция.32313029MMSE, баллы282727,026,9262524,724,424Кард.отд.; 23,5ТЦСОН; 23,022,72322,52221,02120до 6060-6970-7980-8990-99Возрастная группаТЦСОНкардиологическое отделениеРисунок 58 - Результаты теста Mini-Mental State Examination у пациентовс артериальной гипертензией на разных уровнях обследования.109Тест рисования часов, балл8Акция; 7,576,366,1Кард.
о тд.; 5,7544,04,0ТЦСОН; 3 ,634,03,63,2 3,33,12,7210до 6060-6970-7980-8990-99Возрастная группаТЦСОНКард. отд.АкцияРисунок 59 - Результаты теста рисования часов у пациентов с артериальной гипертензией на разных уровнях обследования.159Депрессивные расстройства и тревожные состоянияу пациентов с артериальной гипертензиейКардиологическое отделение20 пациентов с артериальной гипертензией, выполнивших АОП, ответилина вопросы шкалы оценки депрессивного состояния Бека и шкалы оценки реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина, из них мужчин – 12человек, женщин – 8. Средний возраст опрошенных составил - 56,2±1,2(10,5)лет,Среднее значение шкалы Бека составило 6,1±4,6 балла, значение менее 11баллов (норма) была зарегистрирована у 15 человек, от 11 до 18 баллов (симптоматика субклинического депрессивного состояния) у 5 пациентов.Среднее значение реактивной тревожности составила – 30,7±1,2(8,8) балла, личностной тревожности – 47,1±1,4(8,9) балла.
Низкая реактивная тревожность была у 11 лиц, умеренная – у 7 пациентов, высокая – у 2 человек. Низкаяличностная тревожность была у 1 человека, умеренная – у 5лиц, высокая – у 14пациентов АГ, прошедших активную ортостатическую пробу.У пациентов с АГ младше 60 лет среднее значение реактивной тревожности составила – 30,7±1,2(8,8) балла, личностной тревожности – 47,1±1,4(8,9)балла. У пациентов с АГ старше 60 лет среднее значение реактивной тревожности составила – 30,7±1,2(8,8) балла, личностной тревожности – 47,1±1,4(8,9)балла.Для обследования 41 пациентов с АГ старшего возраста на выявление депрессивных состояний применяли Шкалу депрессии позднего возраста(ШДПВ). Исследование проводили на 3-4 день после стабилизации артериального давления. В обследуемой группе средний уровень ШДПВ составил 3,16±0,3(2,9) балла.160Уровень ШДПВ менее 5 балов был выявлен у 25 обследуемых пациентов,из них мужчин - 12, женщин - 13.
В среднем результат ШДПВ составил 2,5±0,2(1,8) балла (Таблица 11).Таблица 11 - Изучаемые показатели у пациентов с артериальной гипертензией старших возрастных групп кардиологического отделения с учетомшкалы депрессии позднего возрастаПоказательШкала де-Шкала де-прессиипрессииpпозднего воз- позднего воз-Возраст, летШкала депрессии позднего воз-раста менее 5раста более 5балловбаллов66,9±1,0(10,9) 65,3±1,4(11,1) >0,052,5±0,3(1,8)9,1±0,4(3,1) * <0,05раста, баллСамооценка здоровья по визу- 54,7±1,1(17,7)74,6±1,5(24,5) *<0,050,69±0,010,66±0,01<0,05(0,17)(0,14) *4,2±0,1(2,3)1,3±0,1(1,5)*<0,0524,6±0,2(3,1)27,1±0,4(2,8) *<0,055,0±0,2(2,8)6,7±0,2(4,2)>0,05альной аналоговой шкале, ммИндекс активностиСамооценка физическойактивности, баллMini-Mental StateExamination, баллТест «Рисование часов», баллПримечание - *р<0,05 - достоверные отличия между изучаемыми показателями пациентов с артериальной гипертензией и уровнем шкалы депрессиипозднего возраста менее и более 5 баллов.161Уровень ШДПВ более 5 баллов был выявлен у 16 обследуемых пациентовс АГ, из них мужчин - 6, женщин - 10.
В среднем уровень ШДПВ составил –8,5±0,3(2,1) балла.Неорганизованная популяция респондентовАнализ результатов обследованных респондентов старших возрастныхгрупп показал, что средний уровень Шкалы депрессии позднего возраста составил – 3,5±0,2(2,4) балла. Значение более 5 баллов было зафиксировано у 9женщин старшего возраста (16,4%).Обследуемые 55 респондентов были разделены на 2 группы: I - значениеуровня ШДПВ более 5 баллов (n=9) и II - менее 5 баллов (n=46).Средний уровень САД и ДАД в двух группах не отличался (p>0,05), и всреднем составил 136,5±37,9/80,7±20,7 мм рт.ст.По семейному положению в I группе 22,2% женщин были замужем,22,2% - одинокие, 55,6% – вдовы.Во второй группе 51,7% - замужем (p>0,05), 27,6% - одинокие (p>0,05),20,7% - вдовы (p<0,05). Высшее образование было у 5 и 18 человек соответственно, у 2 и 3 – н/высшее, у 2 и 25 – среднее (p>0,05).В первой группе все респонденты отметили, что среднем 17,2±3,2(13,4)лет страдали повышенным уровнем АД, а во 2 – 14,9±2,9(13,5) лет (p>0,05).Результаты самооценки состояния здоровья по визуальной аналоговойшкале у обследуемых респондентов старших возрастных групп во время акциибыла достоверно ниже в группе с наличием депрессивных состояний, по сравнению с группой респондентов с уровнем ШДПВ менее 5 баллов.
Рассчитанный индекс активности был также статистически значимо ниже у респондентовс наличием депрессивных расстройств (Таблица 12).По результатам ответов на вопросы анкет было проанализировано отношение к антигипертензивной терапии.162Таблица 12 - Результаты изучаемых показателей у респондентов акциистарших возрастных групп с учетом результатов шкалы депрессии позднеговозрастаПоказательШкала де-Шкала де-прессиипрессииpпозднего воз- позднего возраста менее 5раста более 5балловбалловВозраст, лет70,7±1,5(6,2)70,3±1,8(10,4) >0,05Шкала депрессии позднего воз-2,7±0,3(1,6)7,6±0,3(1,3) * <0,05раста, баллСамооценка здоровья по Визу- 58,4±1,5(14,3)43,3±1,7(13,2) *<0,050,63±0,02(0,16) *<0,055,5±0,1(1,5)5,8±0,1(2,3)>0,056,6±0,2(2,6)7,3±0,2(2,3)>0,05альной аналоговой шкале, ммИндекс активности0,74±0,03(0,12)Самооценка физической активности, баллТест «Рисование часов», баллПримечание - *р <0,05 - достоверные отличия между изучаемыми показателями пациентов с артериальной гипертензией и уровнем шкалы депрессии позднего возраста менее и более 5 баллов.В группе со значением ШДПВ более 5 баллов, 4 респондента принимали1 антигипертензивных средства (2 – Эналаприл, 2 – Анаприллин), 3 человека –2 препарата (1 – Анаприллин+Амлодипин, 2 – Эналаприл + Метопролол).ОбследуемаяС.,62летиспользовала3препарата(Адель-фан+Анаприллин+Нифедипин), однако прием осуществляла не регулярно, мотивируя тем, что «данное количество лекарств плохо отражается на неё боль-163ной почке».
В данной группе только 1 женщина Г., 68 лет не осуществляла антигипертензивной терапии, т.к. считала это не нужным.В группе с отсутствием депрессивных состояний, 23 респондента старшего возраста принимали 1 антигипертензивное средство (Эналаприл (53,0%),Анаприллин, Берлиприл (Лизиноприл), Метопролол, Кордафлекс, Клофелин); 9человек – 2 средства (Лизиноприл + Вероамлодипин, Эналаприл + Тенорик,Эгилок + Лизиноприл); 1 респондент – 4 средства (Гипотиазид + Лизиноприл +Вероамлодипин + Метопролол).В данной группе 13 человек не считали нужным проводить антигипертензивную терапию, что статистически значимо не отличалось от результатов в Iгруппе (p>0,05).Применение множественного пошагового регрессионного анализа, выявило достоверное взаимодействие факта приема Анаприллина у обследуемыхреспондентов 60 лет и старше, в качестве антигипертензивной терапии, и значениями ШДПВ более 5 баллов (p<0,05), (Рисунок 60).Шкала депрессии позднего возраста более 5 балловАнаприллин2,476031Метопролол1,750202Эналаприл1,584569Амлодипин1,145442Гипотиазид,9405507Берлиприлл,7789611Нифедипин,7536836Клофеллин,6400539Энап-Н,6400539Лизиноприл,068046Адельфан (раунатин) 0p=,05t-значение (для коэф.;абс.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
