Диссертация (1174201), страница 24
Текст из файла (страница 24)
В данной возрастной группе были зарегистрированы гендерныеотличия ΔVdia10_1 (р=0,02) в вертикальном положении и ΔVdia20_11 (р=0,02) вгоризонтальном положении (Таблица 7п), (Рисунок 50).Динамика средней скорости мозгового кровотокаВ данной возрастной группе во время пробы статистически значимых изменений средней скорости мозгового кровотока зарегистрировано не было.Гендерные различия Vm в изучаемой возрастной группе были зарегистрированы исходно (р=0,05), на 1-ой (р=0,04), 5-ой (р=0,04), 11-ой (р=0,03), 15ой (р=0,04) и 20-ой (р=0,03) минутах АОП. Также были выявлены отличия результатов динамики ΔVm20_11 (р=0,01) в горизонтальном положении (Таблица7п), (Рисунок 51).Динамика пульсационного индексаВ данной возрастной группе во время пробы статистически значимых изменений пульсационного индекса зарегистрировано не было (p>0,05).151Гендерные различия ПИ в изучаемой возрастной группе были зарегистрированы на 11-ой ("p<0,001") и 15-ой ("p<0,001") минутах АОП.
Также былиотличия ΔПИ10_0 (р=0,04) на 10-ой минуте АОП, по сравнению с исходнымиданными (Таблица 7п), (Рисунок 52).Динамика систоло-диастолического коэффициентаВ данной возрастной группе во время пробы статистически значимых изменений систоло-диастолического коэффициента не зарегистрировано.Гендерные различия СДК в изучаемой возрастной группе были на 1-ой(р=0,05), 5-ой (р=0,05), 10-ой (р=0,05), 11-ой (р=0,02), 15-ой (р=0,01) и 20-ой(р=0,03) минутах пробы. Были отмечены отличия ΔСДК на 10-ой (р=0,01), 15ой (р=0,04) и 20-ой (р=0,03) минутах пробы. Выявлены различия динамикиΔСДК10_1 (р=0,02) в вертикальном положении и ΔСДК20_11 (р=0,03) в горизонтальном положении (Таблица 7п), (Рисунок 53).Динамика индекса сопротивленияВ данной возрастной группе во время пробы статистически значимых изменений индекса сопротивления зарегистрировано не было (p>0,05).Гендерные различия ИС в изучаемой возрастной группе были на 11-ой(р=0,05), 15-ой ("p<0,001") и 20-ой (р=0,05) минутах пробы (Таблица 7п), (Рисунок 54).Динамика церебрального перфузионного давленияВ данной возрастной группе во время пробы статистически значимых изменений церебрального перфузионного давления не зарегистрировано (p>0,05).Гендерные различия СДК в изучаемой возрастной группе были на 15-ой("p<0,001") и 20-ой (р=0,04) минутах пробы (Таблица 7п), (Рисунок 55).152Динамика индекса площади сопротивленияВ данной возрастной группе во время пробы статистически значимых изменений индекса площади сопротивления не зарегистрировано (p>0,05).Были отмечены гендерные различия динамики ΔИПС10_1 (р=0,05) на 10-ойминуте вертикального положения (Таблица 7п).Динамика индекса церебрального кровотокаВ данной возрастной группе во время пробы статистически значимых изменений индекса церебрального кровотока не зарегистрировано.Были отмечены гендерные различия динамики ΔИПС20_11 (р=0,04) на 10ой минуте вертикального положения (Таблица 7п), (Рисунок 56).153130858012075110АГ СрВГ9080Vm, см/сVsys, см/сек70100КГ55КГ4560АГ СВГ40Исх1в5в10в11г15г20гИсх1в5вмужчины10в11г15г3520гАГ СВГКГ10в11г15гИсх20г1в5в10в11г15г20гженщиныАГ СрВГАГ СВГКГРисунок 51 - Динамика средней скорости мозгового кровообращения у пациентов с артериальной гипертензией разныхвозрастных групп с учетом пола.1,3601,2Пульсационный индекс5550АГ СрВГ40КГАГ СВГ3025R1:Исх5в.65351вмужчиныРисунок 49 - Динамика систолической скорости мозгового кровообращения у пациентов с артериальнойгипертензией разных возрастных групп с учетом пола.45ИсхженщиныАГ СрВГVdia, см/сАГ СрВГ6050АГ СВГ7050651,11,0АГ СВГ0,90,80,7КГАГ СрВГ0,61в5в10в11г15г20гR1:Исх1вмужчины5в10в11г15г20гженщиныАГ СрВГАГ СВГКГРисунок 50 - Динамика диастолической скорости мозгового кровообращения у пациентов с артериальнойгипертензией разных возрастных групп с учетом пола.0,5R1: PIPI1PI5PI10PI11PI15PI20R1: PIPI1мужчиныPI5PI10PI11PI15PI20женщиныАГ СрВГАГ СВГКГРисунок 52 - Динамика пульсационного индекса у пациентовс артериальной гипертензией разных возрастных групп сучетом пола.3,46,03,25,5Церебральное перфузионное давлениеСистоло-диастолический коэффициент1543,02,82,62,4АГ СВГ2,22,0КГАГ СрВГ1,81,61в5в10в11г15г20гКГ4,0АГ СВГ3,53,0Исх1в5в10в11г15г20гИсх1в5вАГ СВГ10в11г15гИсх20г1в5вмужчиныженщиныАГ СрВГ10в11г15г20гженщиныАГ СрВГКГРисунок 53 - Динамика систоло-диастолического коэффициента у пациентов с артериальной гипертензией разных возрастных групп с учетом пола.АГ СВГКГРисунок 55 - Динамика центрального перфузионного давления у пациентов с артериальной гипертензией разных возрастных групп с учетом пола.0,704,0Индекс церебрального кровотока0,650,60Индекс сопртивления4,52,5мужчиныАГ СВГ0,550,505,02,0ИсхАГ СрВГКГ0,45АГ СрВГ3,5АГ СрВГ3,02,5КГ2,0АГ СВГ1,50,400,351,0Исх1в5в10в11г15г20гИсх1в5в10в11г15г20гженщинымужчиныАГ СрВГАГ СВГКГРисунок 54 - Динамика индекса сопротивления у пациентов с артериальной гипертензией разных возрастных групп с учетом пола.Исх1в5в10в11г15г20гИсх1вмужчины5в10в11г15г20гженщиныАГ СрВГАГ СВГКГРисунок 56 - Динамика индекса церебрального кровотока упациентов с артериальной гипертензией разных возрастныхгрупп с учетом пола.1554.2.
СИНДРОМ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ ИТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ СИНДРОМ У ПАЦИЕНТОВС АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙКогнитивные нарушенияКардиологическое отделениеТест Mini-Mental State Examination (MMSE) выполнили 39 пациентов сАГ, 2 человека отказались. Среднее значение MMSE составило – 24,1±0,39(2,8)балла. Гендерных достоверных различий выявлено не было. У мужчин –23,9±0,4(3,2) балла, у женщин - 24,3±0,4(3,1) балла (р=0,72).У 24 пациентов (61,5%) были получены результаты менее 24 баллов, чтосвидетельствовало о наличие когнитивных нарушенийТест рисования часов (ТРЧ) прошли 34 пациента с АГ, 7 человек (20,5%)отказались, мотивируя тем, что не выполнят тест. Среднее значение ТРЧ было 5,0±0,2(2,5) балла. Гендерных достоверных различий выявлено не было.
Умужчин - 5,4±0,11(1,9) балла, женщин - 4,6±0,2(2,9) балла (р=0,42). У 79,4% (27пациентов) были получены результаты менее 8 баллов, что являлось диагностическим показателем для определения когнитивных нарушений.Неорганизованная популяция респондентовТест рисования часов выполнили 40 человек, 15 человек (27,3%) отказались выполнять тест. Причинами отказа были «я устал» или «я не выполню».Средний уровень ТРЧ составил 6,8±0,2(2,5) балла. Значение более 8 баллов было зарегистрировано у 25 человек.Статистически значимых отличий значений ТРЧ у мужчин и женщин получено не было: 8,0±0,1(2,6) и 6,6±0,1(2,5) балла, соответственно (р=0,37).Применение многофакторного регрессионного анализа не выявило статистически значимого влияния на результаты ТРЧ указанных антигипертензивных препаратов респондентами старших возрастных групп (Рисунок 57).156Тест рисов ания часов ниже 8 балловНифедипин1,936188Адельфан (рау натин)1,707077Берлиприл1,352901Гипотиазид1,288828Лизиноприл,598456Амлодипин,598456Энап-Н,5735623Клофелин,5735623Эналаприл,1833694Анаприллин,1694059Метопролол,0323378p=,05t-значение (для коэф.;абс.
значение)Рисунок 57 - Результаты пошагового регрессионного анализа влиянияуказанных антигипертензивных препаратов пациентами с артериальной гипертензией старших возрастных групп на результаты Теста «Рисование часов».Территориальный центр социального обслуживания населенияВыполнили тест MMSE – 79 человек (84%), отказались – 15 человек(16%). По результатам MMSE значение менее или равное 24 баллам было диагностировано у 48 человек (60,8%).Тест рисования часов выполнили 73 человека (77,7%), отказались – 21 человек (22,3%).
Основная причина отказа – «я не смогу» или «не хочу».Значений ТРЧ более 8 баллов зарегистрировано не было. Результат тестав среднем составил – 3,1±0,1(1,4) балла.Результаты ТРЧ в зависимости от уровня образования и семейного положения у людей старших возрастных групп, находящихся на надомном обслуживании, представлены в таблице 9.Статистически значимой взаимосвязи уровня самооценки здоровья и значений MMSE в целом у данной группы выявлено не было (p>0,05).157Таблица 9 - Результаты теста «Рисование часов» у пациентов c артериальной гипертензией с учетом уровня образования и семейного положенияОбразованиеВысшееСреднееПоказательНезаконченноерсреднееТест «Рисование часов», 3,3±0,1(1,25) 3,1±0,1(1,4)3,25±0,2(1,7)>0,05баллСемейное положение В бракеВдовствоОдинокие3,1±0,2(1,37)3,25±0,1(1,6)ПоказательТест «Рисование часов», 3,3±0,1(1,5)>0,05баллПримечание - р - критерий Стьюдента для непарных выборок.
р<0,05 достоверные отличия между изучаемыми показателями пациентов с артериальной гипертензией и различным уровнем образования.Дисперсионный анализ выявил гетерогенность теста MMSE (F=5,91;р=0,02) с учетом влияния фактора «Возрастные группы».Применение дисперсионного анализ влияния фактора уровня обследования «Кардиологическое отделение - ТЦСОН» на значения MMSE не выявило.Дисперсионный анализ показал статистически значимое влияние фактора уровня обследования «Кардиологическое отделение – Неорганизованная популяция– ТЦСОН» на значения ТРЧ (F=35,26, ("p<0,001").У пациентов ТЦСОН значения MMSE статистически значимо не отличались, по сравнению с данными кардиологического отделения.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
