Диссертация (1174201), страница 19

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 19)

У пациента с ВАШ 60 мм койкодень составил 9 дней, а у пациента с ВАШ 40 мм – 19 дней.113Неорганизованная популяция респондентовВо время проведения акции 2008 г. в анкету была включена визуальнаяаналоговая шкала самооценки здоровья.Средний уровень самооценки здоровья по ВАШ у респондентов с повышенным уровнем АД был достоверно ниже у лиц с зафиксированнымуровнем артериального давления менее 140/90 мм рт.ст., и составил68,2±1,4(16,4) мм рт.ст. и 71,8±1,6(15,9) мм рт.ст. (р=0,0004).Дисперсионный анализ выявил гетерогенность результатов визуальнойаналоговой шкалы с учетом фактора «Возрастные группы» (F=11,83;"p<0,001") и «Пол» (F=5,82; р=0,02).У респондентов неорганизованной популяции с повышенным уровнемдавления было отмечено статистически значимое влияние фактора «Возрастные группы» на показатели самооценки здоровья (F=5,23; "p<0,001") (Рисунок 32).10095Визуальная аналоговая шкала, мм9085807570656055504540<2021-3031-4041-5051-6061-7071-8081-90Возрастные группыженщинымужчиныРисунок 32 - Анализ самооценки здоровья по визуальной аналоговойшкале респондентами акции в разных возрастных группах с учетом пола.У респондентов акции достоверного влияния факторов «Семейное положение» и «Социальный статус» на результаты ВАШ в разных возрастных114группах не выявлено.

Достоверной взаимосвязи между значениями ВАШ идлительностью течения артериальной гипертензии выявлено не было.Анализ ответов всех проанкетированных респондентов показал, чтозначение самооценки здоровья было достоверно ниже у тех лиц, которыепринимали антигипертензивные препараты 63,6±1,5(15,6) мм по сравнению слицами отказавшимися от лечения 72,6±1,3(14,9) мм (p<0,001), (Рисунок 33).Статистически значимого влияния фактора «Возрастные группы»,«Пол» или комбинации этих факторов на показатели самооценки здоровья уреспондентов с разным отношением к антигипертензивной терапии выявленоне было.120Визуальная аналоговая шкала, мм1101009080706050403020-2930-3940-4950-5960-6970-7980-89Возрастные группы респондентов акцииНе принимаетПринимает антигипертензивный препаратРисунок 33 - Дисперсионный анализ результатов визуальной аналоговой шкалы у респондентов неорганизованной популяции с разным отношением к антигипертензивной терапии.При ответе на вопрос о том, как изменилось Ваше состояние за предыдущий год, были получены следующие ответы: «Не изменилось» - 66,7%,«Улучшилось» - 8,0%, «Ухудшилось» - 25,3%.

У прошедших дополнительноеанкетирование 55 респондентов старшей возрастной группы индекс активности составил - 0,74±0,03(0,12), у мужчин - 0,88±0,01(0,09), у женщин 0,73±0,01(0,12) (p=0,04).115Территориальный центр социального обслуживания населенияАнализ результатов ВАШ пациентов, находящихся на надомном обслуживании в ТЦСОН, составил 49,3±1,2(14,1) мм. У мужчин и женщин значения ВАШ не отличались и составили, соответственно, 49,5±1,2(14,4) мм и45,0±1,4(15,2) мм (р>0,05).Индекс активности в среднем был - 0,63±0,02(0,15); у мужчин 0,64±0,01(0,12), у женщин - 0,62±0,02(0,15) (p=0,79).Дисперсионный анализ статистически значимого влияния фактора«Ежедневный прием антигипертензивных препаратов» на значения ВАШ вразных возрастных группах не выявил.Результаты теста ВАШ самооценки здоровья в зависимости от уровняобразования и семейного положения у людей старших возрастных групп,находящихся на надомном обслуживании, представлены в таблице 7.Таблица 7 - Самооценка здоровья по визуальной аналоговой шкалеу пациентов надомного обслуживания с учетом уровня образованияи семейного положенияОбразованиеВысшееСреднееПоказательВизуальнаяНезаконченноерсреднее54±1,7(9,7)48,7±1,5(14,5)42,5±1,6(15,0)>0,05В бракеВдовствоОдинокиер52,4±1,5(13,0)>0,05аналоговая шкала, ммСемейное положениеПоказательВизуальная48±1,4(13,9) 48,3±1,2(13,7)аналоговая шкала, ммПрименение дисперсионного анализа определило статистически значимое влияние фактора уровня обследования «Кардиологическое отделениеНеорганизованная популяция-ТЦСОН» на значения ВАШ (F= 4,04; р=0,02) ииндекса активности (F=8,92; p<0,001).

Среднее значение ВАШ было статистически значимо меньше у пациентов ТЦСОН, по сравнению с данными па-116циентов кардиологического отделения (р=0,02) и неорганизованной популяции (р=0,006), (Таблица 8), (Рисунок 34).Значения индекса активности были достоверно выше у респондентовнеорганизованной популяции, по сравнению с пациентами кардиологического отделения ("p<0,001") и ТЦСОН("p<0,001").Таблица 8 - Результаты самооценки здоровья по визуальной аналоговойшкале и индекса активности у пациентов на разных уровнях обследованияПоказателиКардиологическое Неорганизованная Территориальныйотделениепопуляцияцентр социального обслуживаниянаселенияВизуальнаяаналоговая57,1±1,4(17,4)57,3±1,3(15,1)0,68±0,02(0,17)0,76±0,03(0,13) 2*шкала, ммИндексактивности49,3±1,2(14,1)*3*0,63±0,02(0,15) 3*Примечание - *р <0,05 достоверные отличия между изучаемыми показателями у пациентов.

*Территориальный Центр – Кардиологическое отделение,3*Кардиологическое отделение – Неорганизованная популяция,2*Территориальный центр – Неорганизованная популяция.66646260SKALA5857,157,3Кард. отделениеАкция5654525049,2484644ТЦСОНРисунок 34 - Анализ самооценки здоровья у пациентов с артериальнойгипертензией старших возрастных групп на разных уровнях обследования.1173.7. Результаты психогеометрического тестированияпациентов с артериальной гипертензиейКоммуникативные и личностные характеристики пациентов с артериальной гипертензией изучали с помощью психогеометрического теста.Кардиологическое отделениеПри изучении результатов данного тестирования было выявлено, что36,6% опрошенных пациентов с АГ соотносили себя с психогеометрическимтипом Квадрат, 31,7% - с Кругом, 14,6% - с Треугольником, 9,8% - с Прямоугольником и 7,3% - с Зигзагом.Неорганизованная популяция респондентовПо результатам медико-профилактической акции измерили уровень артериального давления 1372 человека старших возрастных групп, из них 1253респондента полностью ответили на вопросы анкеты и прошли психогеометрическое тестирование.При изучении результатов данного тестирования было выявлено, что23,4% респондентов соотносят себя с Квадратом, 32,4% с Кругом, 30,2% - сТреугольником, 7,3% - с Прямоугольником и 6,7% - с Зигзагом (Рисунок 35).Кв; 23,4%Тр; 30,2%Пр; 7,3%Кр; 32,4%Зи; 6,7%КвКрЗиПрТрРисунок 35 - Показатели психогеометрического тестирования всех респондентов, принявших участие в анкетировании, где Кв – квадрат, Тр – треугольник, Кр – круг, Пр – прямоугольник, Зи – зигзаг.118Проведение дисперсионного анализа показало статистически значимоевлияние фактора «Возрастные группы» на результаты психогеометрическоготеста у респондентов акции (Рисунок 36, 37).0,6Психогеометрическое тестирование0,5Кр0,4Тр0,30,2Кв0,1Пр0,0-0,1До 2020-2930-3940-4950-5960-6970-7980-89Возрастные группыКвадратПрямоугольникКругТреугольникРисунок 36 - Результаты психогеометрического теста у респондентовнеорганизованной популяции с учетом фактора «Возрастные группы».1,2Психогеометрическое тестирование1,00,80,6КрТр0,4Кв0,2Пр0,0-0,2До 2030-3950-5970-7920-2940-4960-6980-89КвадратженщиныПрямоугольникДо 2030-3950-5970-7920-2940-4960-6980-89мужчиныКругТреугольникРисунок 37 - Результаты психогеометрического теста у респондентовнеорганизованной популяции с повышенным артериальным давлением разных возрастных группах с учетом пола.Было отмечено, что у женщин 70 лет и старше преобладал ПГ-типПрямоугольник, а у мужчин – Квадрат.

Возможно, это могло быть связано сраспределением ответов о семейном положении в данных возрастных группах: у женщин преобладал ответ «одинокие», а у мужчин – «в браке».Ранговая корреляция Спирмена, показала статистически значимую отрицательная взаимосвязь между ПГ-типом Квадрат и результатами само-119оценки здоровья по ВАШ (r=-0,33; p<0,05), а также с индексом активности(r=-0,35; p<0,05).Территориальный центр социального обслуживания населенияПри изучении результатов ПГ-тестирования было выявлено, что 27,2%респондентов соотносили себя с Квадратом, 56,8% - с Кругом, 9% - с Треугольником, 5,6% - с Прямоугольником и 1,1% - с Зигзагом (Рисунок 38).1,2Психогеометрическое тестирование1,00,80,6Кр0,4Кв0,20,0-0,2Зидо 60ПрТр60-6970-7980-8990-99Возрастные группы Т ЦСОНКвКрТрПрЗиРисунок 38 - Результаты психогеометрического тестирования пациентов с артериальной гипертензией надомного обслуживания разных возрастных групп.Заключение к главе 3.При обследовании неорганизованной популяции повышенный уровеньартериального давления был зарегистрирован у 56,3 % респондентов старших возрастных групп.У лиц 60 лет и старше достоверно чаще было зарегистрировано изолированное повышение систолического артериального давления, а в группемладше 60 лет – изолированное повышение уровня диастолического АД.Отмечена недостаточная приверженность лиц обеих возрастных группк лечению артериальной гипертензии.

Регулярно прием антигипертензивных120препаратов осуществляли 34,9% лиц младше 60 лет и 41,1% пациентов с АГ60 лет и старше.Была выявлена и низкая частота достижения целевых уровней артериального давления. Только 15,8% лиц младше 60 лет и 13,9% пациентов с АГ60 лет и старше, принимающих антигипертензивные средства, достигали АДравного или менее 140/90 мм рт. ст.Самостоятельный контроль за антигипертензивной терапией моглиосуществлять только 58,8% лиц младше 60 лет и 56,9% пациентов 60 лет истарше, так как у них был дома тонометр, и они умели измерять АД.С учетом полученных данных следует пересмотреть подходы к организации и проведению «Школ третьего возраста».Результаты указывают на необходимость повышения эффективностивыявления повышенного артериального давления, мотивации к проводимойантигипертензивной терапии и мероприятий по коррекции факторов рискапоражений сердечно-сосудистой системы в первую очередь в группе людеймладше 60 лет.Уровень самооценки здоровья по ВАШ, указанный мужчинами, былстатистически значимо выше, по сравнению с результатами у женщин.

Характеристики

Список файлов диссертации