Диссертация (1174201), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Так, в группе 40-49 лет 1 пациент сповышенным уровнем артериального давления принимал Адельфан, 1 - Па-98пазол,1 - Эгилок, 3 - Эналаприл, 1 - Берлиприл, 2 - Клофелин, 4 пациента непомнили название препарата.В группе 50-59 лет в качестве самопомощи Эгилок принимал 1 пациент, Клофелин - 1, не помнили названия – 2 пациента.
В группе 60-69 летАдельфан - 1 пациент, Эналаприл - 2, Берлиприл - 2, Анаприллин - 1, Клофелин - 3. В группе 70-79 лет Папазол - 1 пациент, Эгилок - 1, Эналаприл - 2,Берлиприл - 1, Анаприллин - 1, Клофелин – 1, не помнили название препарата - 6 пациентов.Неорганизованная популяция респондентовПри анализе анкет респондентов было выявлено, что 48,3% опрошенных знали о повышении артериального давления и принимали антигипертензивные препараты. Регулярно осуществляли терапию только 17,3% людей вгруппе с повышенным уровнем АД.
Принимали антигипертензивные препараты и контролировали эффективность проводимого лечения с помощью тонометра - 66,2%.Среди респондентов, которые знали о повышенном уровне артериального давления и лечились, адекватный контроль АД был отмечен в 20% случаев, неадекватный контроль – в 80% случаев.Для проведения анализа респонденты неорганизованной популяциибыли разделены на группы младше 60 лет и 60 лет и старше. Учитывая полученные результаты дисперсионного анализа, дополнительно респондентыбыли разделены на возрастные группы с 10-ти летним интервалом.Знали о повышении АД и принимали антигипертензивные препараты44,6% младше 60 лет и 65,3% опрошенных 60 лет и старше (p=0,0001). Регулярно осуществляли лечение 34,9% и 41,1% респондентов, соответственно(р=0,47).
Основные препараты и доля ответов у опрошенных респондентовмладше 60 лет и старшего возраста с повышенным уровнем АД представлены на рисунке 23.Название препарата99ДибазолКоринфарКлофеллинПапазолЭнап-НКордафлекРаунатинАтенололАмлодинАнаприлинДиротонКаптоприлЭгилокАдельфанЭналаприлБерлиприлЭнам05ст 60101520мл 6025% случаевРисунок 23 - Основные наименования антигипертензивных препаратов,указанных респондентами с артериальной гипертензией младше 60 лет и 60лет и старше.Применяли один препарат 84,9% лиц младше 60 лет и 84,2% людей 60лет и старше с повышенным уровнем АД, два - в 15,1%, более двух – в 15,8%случаях.Не помнили название анитигипертензивного препарата 19,5% лицмладше 60 лет и 15,5% респондентов 60 лет и старше (р>0,05).Часть респондентов указали в анкете, что принимали для снижения АДтакие лекарственные средства, как Корвалол или таблетки Дибазола (Папаверина) в 3,5% и 4,2% случаев, соответственно (р>0,05).При оценке эффективности антигипертензивной терапии, уровень АДменее или равный 140/90 мм рт.ст.
был выявлен только у 15,8% респондентовмладше 60 лет и у 13,9% людей 60 лет и старше (р>0,05), которые знали оповышенном уровне АД и принимали антигипертензивные средства.100Среди опрошенных 23,4% младше 60 лет, указали сумму, которая всреднем составила - 19536±27535 белорусских рублей до деноминации (всреднем до 15-20 $ USA).При анкетировании 25,1% респондентов 60 лет и старше указали сумму, которая варьировала от 3 тысяч до 100 тысяч белорусских рублей до деноминации (1 – 50 $ USA). В среднем она составила - 13080±15971 белорусских рублей до деноминации (6-10 $ USA).Планировали пройти дополнительное обследование по поводу повышенного уровня АД и коррекции лечения 57,5% людей младше 60 лет и59,3% респондентов 60 лет и старше (p>0,05).По результатам медико-профилактической акции 2007 года антигипертензивные препараты принимали 66,8% респондентов 60 лет и старше.
Вовремя анкетирования, 64,5% респондентов отметили, что не осуществлялилечение в среднем в течение 2,5 дней до данного измерения АД.В 4% случаев в качестве антигипертензивной терапии было отмеченоприменение Аскофена, Дигоксина, Валерианы, Эйконола, Валидола, настойки Боярышника. Менее чем в 1,0% ответов были отмечены Адаптол, Папаверин, Фуросемид, Нитроглицерин.В 69,4% случаев было отмечено применение 1 препарата, в 22,4% двух препаратов, в 7,4% - 3 препарата или более.Применение дисперсионного анализа не выявило статистически значимого влияния фактора «Возрастные группы» или «Пол» на количество принимаемых антигипертензивных препаратов на амбулаторном этапе (Рисунок24).Заслуживал внимания тот факт, что мужчины старше 50 лет, в основном ответили, что принимали 1 антигипертензивный препарат.В 88,0% случаев препарат респондентам был рекомендован врачом, в3,0% случаев – выбор был обусловлен советом провизора в аптеке, в 9,0% советом родственников, соседей или знакомых.101Количество антигипертензивных препаратов1,71,61,51,41,4женщины; 1,31,31,31,21,21,21,11,11,1мужчины; 1,01,01,01,060-6970-791,00,90,80,730-3940-4950-5980-89Возрастные группыженщинымужчиныРисунок 24.
Анализ ответов на вопрос «Сколько Вы принимаете антигипертензивных препаратов» в разных возрастных группах респондентов сучетом пола.Применение дисперсионного анализа показало достоверное влияниефактора «Возрастные группы» на результаты ответов «Кто посоветовал антигипертензивный препарат» (F=2,80; p=0,001), (Рисунок 25).Кто посоветовал антигипертензивный препарат?1,21,00,8Врач0,60,4РодственникиПровизор0,2Соседи0,0-0,230-3940-4950-5960-6970-7980-89Возрастные группыВрачПровизорРодственникиСоседиРисунок 25 - Анализ ответов на вопрос «Кто посоветовал антигипертензивный препарат?» в разных возрастных группах.102Распределение наименований антигипертензивных препаратов, указанных респондентами, в зависимости от ответов «Кто рекомендовал Вам препарат» представлено в таблице 5.Таблица 5 - Антигипертензивные препараты в зависимости от ответовна вопрос «Кто рекомендовал Вам препарат?»Название% ответов% ответов% ответовпрепарата«Врач»«Провизор»«Другие»Эналаприл42,216,76,7Эгилок14,3--Берлиприл8,1-6,7Каптоприл6,2-13,3Диротон6,2--Амлодипин4,3--Бисопролол4,3--Анаприллин3,716,7-Адельфан3,116,713,3Атенолол2,5--Папаверин2,516,726,7Клофелин1,2-6,7Веропамил2,4--Гипотиазид1,2--Винпоцетин--6,7Адаптол0,616,7-Дибазол0,616,76,7--6,7ЦитрамонНа вопрос «Нужно ли принимать антигипертензивные препараты?»26,0% респондентов 60 лет и старше ответило отрицательно.103Не принимали антигипертензивные препараты 33,2% людей 60 лет истарше, с зафиксированным повышенным уровнем АД.
Из них, 68,4% вообще не считали необходимым осуществлять лечение. Для снижения АД применяли Валериану, Корвалол, Валидол, настой Лимонника. Среди них мужчины и женщины составили по 50,0%. Высшее образование было у 60,0%, у40,0% - среднее.Уровень САД более 160 мм рт.ст. и ДАД более 100 мм рт.ст. был зафиксирован соответственно у 11,7% и 5,0% людей 60 лет и старше не принимавших антигипертензивные препараты. Не осуществляли наблюдение уврача 68,3% респондентов старшего возраста без антигипертензивной терапии.Дисперсионный анализ показал гетерогенность результатов ответов навопрос «Регулярно ли Вы осуществляете амбулаторное наблюдение?»(F=1,98; p=0,005) с учетом фактора «Возрастные группы».Анализ результатов ответов на вопрос «Считаете ли Вы нужным принимать антигипертензивные препараты?» и «Как регулярно Вы принимаетеантигипертензивные препараты» в разных возрастных группах (F=6,48;«р<0,001») и с учетом пола (F=5,78; р=0,02) представлено на рисунках 27, 28,29.За год 28,9% респондентов 60 лет и старше были госпитализированы вкардиологическое отделение в связи с необходимостью стационарного лечения.
В связи с повышением артериального давления 33,0% респондентов вызывали бригаду скорой медицинской помощи 1-2 раза в год, 1,5% указали часто, а 3,1% - «когда плохо».1040,71,2годКак осуществляется приемантигипертензивных препаратовРегулярность наблюденияамбулаторно0,80,60,50,4месяц0,30,2 "плохо"0,1несколько летнеделя0,01,0Нерегулярно0,80,6Когда плохо0,40,20,0Ежедневно-0,230-39-0,130-3940-4950-5960-6970-7980-8930-39женщины1 раз в год1 раз в месяц1 р в неделю,"Когда плохо"40-4950-5960-6970-79латорного наблюдения в разных возрастных группах с0,90,80,70,60,5Необходимо принимать АГ препараты0,30,230-3940-4950-5960-6970-7980-89Нерегулярно"Когда плохо"ществляете прием антигипертензивных препаратов» вразных возрастных группах.1,21,0Нерегулярно0,80,6"Когда плохо"0,4Ежедневно0,20,0-0,230-3920-2970-79Рисунок 28 - Анализ ответов на вопрос «Как Вы осу-0,1До 2060-69Возрастные группыКак осуществляется приемантигипертензивных препаратовНеобходимость приема гипотензивныхпрепаратовучетом пола.0,050-59Ежедневномужчины1 раз в несколько летРисунок 26 - Анализ ответов на вопрос о частоте амбу-0,440-4980-8940-4950-5960-6970-79женщиныЕжедневно80-8980-8930-3940-4950-5960-6970-7980-89мужчиныНерегулярно"Когда плохо"Возрастные группысчитаю нужным принимать антигипертензивные препаратыне считаюРисунок 27 - Анализ ответов на вопрос «Необходимо липринимать антигипертензивные препараты» в разныхвозрастных группах.Рисунок 29 - Анализ ответов на вопрос «Как Вы осуществляете прием антигипертензивных препаратов» сучетом пола.105Территориальный центр социального обслуживания населенияУ пациентов, находящихся на надомном обслуживании, средний уровень САД был 158,0±3,6(26,4) мм рт.ст., ДАД - 87,8±2,1(11,5) мм рт.ст.По результатам анкетирования принимали антигипертензивные препараты 89,4% пациентов, из них ежедневно - 71,2%.
На вопрос «Почему непринимаете антигипертензивные препараты ежедневно?» были получены ответы – «Не люблю лекарства», «Принимаю, когда плохо».Осуществляли лечение только при ухудшении состояния в 28,2% случаев пациенты.Опрошенные пациенты указали, что принимали следующие лекарственные средства: Эналаприл в 25,6% случаев, Атенолол – 1,1%, Амлодипин – 3,2%, Лизиноприл – 11,7%, Клофелин – 2,1%, Анаприллин – 4,5%,Адельфан (или Раунатин) – 5,3%.Монотерапию осуществляли 58,5% обследуемых пациентов, приемдвух препаратов – 22,3%, трех – 4,3%.Однако комплекс препаратов не всегда отражал качество, например,пациент К.
указал, что использовал Эналаприл, Адельфан и Клофелин.Средняя сумма, которую изучаемые пациенты могли бы потратить напокупку антигипертензивных препаратов, составила 39410,1±29121,77 белорусских рублей (мин – 100 рублей, макс – 150000 рублей до деноминации, ~менее чем 1 $ USA до 20 $ USA).1063.5. Самоконтроль артериального давления в концепциигериатрических синдромовКардиологическое отделениеИмели дома тонометр для контроля уровня артериального давления63% пациентов с АГ старших возрастных групп, проходящих лечение в условиях кардиологического отделения.Один тонометр был у 84,6% респондентов, у 15,4% - 2 тонометра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
