Диссертация (1174201), страница 13
Текст из файла (страница 13)
Данные тестирования или их интерпретация не разглашалась. Полученные результаты психологического тестирования юридически не могли бытьоснованием для каких-либо принудительных действий в отношении испытуемого.Результаты только психологического тестирования, не говорят о наличии у респондентов каких-либо психических заболеваний. Диагноз о наличии депрессивных расстройств может быть поставлен только врачом-психиатром с использованием данных углубленного клинико-психологического обследования.70Припроведениитестированиявовремяпроведениямедико-профилактической акции руководствовались следующими моментами:1.
Применяемые тесты должны быть направлены на измерение одного психологического свойства человека или группы достаточно однородных свойств.2. Тесты должны быть стандартизированы (иметь для всех испытуемыходинаковую инструкцию, процедуру предъявления заданий и обработки их результатов), валидность (иметь высокую степень соответствия результатов тестатому качеству, которое он измеряет) и надежность (стабильность и воспроизводимость получаемых результатов).3.
Предлагаемые тесты предполагают получение количественной оценкистепени выраженности измеряемого показателя.2.2.1. Mini-Mental State Examination (MMSE)Для диагностики когнитивных расстройств был проведен тест MMSE, который содержит 5 субтестов: "ориентировка", "запоминание", "отсчитывание от 100по 7", "воспроизведение запомненного", "речь" [285].Результат теста получается путем суммации результатов по каждому изпунктов. 30 баллов, что соответствует наиболее высоким когнитивным способностям, а 24 балла – пороговое значение для диагностики когнитивных расстройств.Оценка результатов: 0-10 баллов – тяжелая деменция, 11-19 баллов - деменция умеренной степени выраженности, 20-23 балла – деменция легкой степенивыраженности, 24-27 балла - преддементные когнитивные нарушения, 28-30 балла– нет нарушений когнитивной сферы.2.2.2.
Тест «Рисование часов» (ТРЧ).Пациенту давали чистый лист нелинованной бумаги и карандаш. Врач говорил: «Нарисуйте, пожалуйста, круглые часы с цифрами на циферблате. Стрелкичасов должны показывать без пятнадцати два». Пациент самостоятельно долженбыл нарисовать круг, поставить в нужные места все 12 чисел и нарисовать стрелки, указывающие на правильные позиции. При возникновении когнитивных рас-71стройств пациент мог допускать ошибки, которые оценивались по десятибалльной шкале. Диагностическим уровнем является 8 баллов и менее [251].2.2.3.
Оценка депрессивного расстройства и тревожного состоянияДля оценки депрессивного состояния у лиц старших возрастных групп применяли шкалу депрессии позднего возраста (ШДПВ), состоящую из 15 пунктов.Наличие депрессивных нарушений определяли при значении результата более 5баллов [228].Уровень депрессивного состояния у пациентов, выполнивших активную ортостатическую пробу, определяли по шкале Бека [189]. Сумму баллов меньше 11расценивали как норму. При сумме баллов в пределах 11-18 результаты расценивали как субклиническую депрессию. При сумме баллов 19-25 как депрессию легкой степени, 26-30 как умеренную депрессию, более 30 – как тяжелую депрессию,требующую специализированной помощи.Уровень реактивной и личностной тревожности определяли с помощью анкеты Спилбергера-Ханина. При уровне баллов менее 30 отмечали низкую тревожность, 30-45 баллов – умеренную, 46 и выше – высокую тревожность [163].2.2.4.
Определение типа реакции на болезньДля определения типа реакции на болезнь у пациентов с АГ старших возрастных групп применяли тест «Личностный опросник Бехтеревского института»(ЛОБИ) [171, 181].1. Гармоничный. Оценка своего состояния без склонности преувеличиватьего тяжесть, недооценка тяжести болезни отсутсвует. Стремление во всем активносодействовать успеху лечения.2. Тревожный.
Постоянное беспокойство в отношении неблагоприятноготечения болезни, возможных осложнений, неэффективности и даже опасности лечения. Поиск новых способов лечения, непрерывный поиск “авторитетов”. Интерес к объективным данным о болезни (результат анализов, заключения специали-72стов), чем собственные ощущения. Настроение тревожное, появление угнетенности.3. Ипохондрический. Сосредоточение на субъективных болезненных ииных неприятных ощущениях. Преувеличение действительных и выискиваниенесуществующих болезней. Сочетание желания лечиться и неверия в успех, требований тщательного обследования и боязни вреда и болезненности процедур.4. Меланхолический. Удрученность болезнью, неверие в выздоровление, вэффект лечения.
Активные депрессивные высказывания вплоть до суицидныхмыслей.5. Апатический. Полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения. Утрата интереса, пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны.6. Неврастенический. Поведение по типу “раздражительной слабости”.Вспышки раздражения при неприятных ощущениях, при неудачах лечения, неблагоприятных данных обследования. Непереносимость болевых ощущений. Нетерпеливость. Неспособность ждать облегчения.7. Обсессивно-фобический. Тревожная мнительность, опасений не реальных, а маловероятных осложнений болезни, возможных неудач в жизни, работе,семейной ситуации в связи с болезнью.
Воображаемые опасности волнуют более,чем реальные.8. Сенситивный. Чрезмерная озабоченность о возможном неблагоприятномвпечатлении, которое могут произвести на окружающих сведения о своей болезни. Боязнь стать обузой для близких из-за болезни и неблагожелательного отношения с их стороны в связи с этим.9. Эгоцентрический. “Уход в болезнь”. Выставление напоказ близким иокружающим своих страданий и переживаний с целью полностью завладеть ихвниманием. Требование исключительной заботы. Разговоры окружающих быстропереводятся “на себя”.10. Эйфорический.
Необоснованно повышенное настроение, нередко наигранное. Пренебрежение, легкомысленное отношение к болезни и лечению. Лег-73кость нарушений режима, хотя эти нарушения могут неблагоприятно сказыватьсяна течении болезни.11. Анозогнозический. Активное отбрасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях. Отрицание очевидного в проявлениях болезни, приписывание их случайным обстоятельствам или другим несерьезным заболеваниям. Отказот обследования и лечения.12. Эргопатический. “Уход от болезни в работу”. Даже при тяжести болезнии страданиях стараются, во что бы то ни стало работу продолжать. Трудятся сожесточением, с еще большим рвением, чем до болезни.13.
Паранойяльный. Уверенность, что болезнь – результат чьего-то злогоумысла, крайняя подозрительность к лекарствам и процедурам. Стремление приписывать возможные осложнения лечения или побочные действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персонала. Обвинения и требования наказаний в связи с этим.2.3. Социологические методы.2.3.1. Самооценка здоровья и индекса активностиСамооценку здоровья проводили с помощью стандартного валидизированного опросника EQ-5D, описывающего состояние по 5 шкалам, позволяющейпровести расчет индекса активности [6, 7].
Второй частью EQ-5D является визуальная аналоговая шкала (ВАШ), которая представляет собой «термометр здоровья», на котором «0» означает самое плохое, а «100» - самое хорошее состояниездоровья. Также респонденты отвечали на вопрос о том, как изменилось их состояние за предыдущий год: улучшилось, ухудшилось, не изменилось.2.3.2. Оценка синдрома гипомобильностиФизическую активность определяли с помощью теста самооценки выполняемой нагрузки и передвижений.
Оценку результатов проводили по следующимкритериям: низкая физическая активность (ФА) – сумма баллов от 0 до 5, средняя74ФА – 6-9 баллов, достаточная ФА – 10-12 баллов, высокая ФА – более 12 баллов[104].2.3.3. Психогеометрическое тестированиеОдним из факторов социальной адаптации являются психологические особенности и коммуникативные качества пациентов с АГ, которые были исследованы с помощью психогеометрического теста (ПГ-теста) (Рисунок 2), который позволяет на основе последовательного выбора пяти геометрических фигур (квадрат,треугольник, зигзаг, прямоугольник, круг) выявить особенности личностного реагирования в доступной для пациента форме, потратив на это минимальное количество времени [3, 260].Врач просит респондента выбрать фигуру, о которой можно сказать: «Это –я!».
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
