Диссертация (1174201), страница 15
Текст из файла (страница 15)
Была определена гетерогенность показателейДРЛЖ (F=3,05; р=0,02) с учетом сочетания факторов «Возрастные группы» и«Пол».Учитывая данные дисперсионного анализа для изучения показателей общего и биохимического анализа крови, данных ультразвукового исследованиясердца, пациенты c АГ, обследованные во время лечения в кардиологическомотделении, были разделены на 6 возрастных групп.Результаты некоторых показателей общего анализа крови, биохимического спектра и данных ультразвукового исследования сердца в зависимости отфактора возрастных групп представлены в таблицах 8п, 9п.Общий анализ кровиУ пациентов с АГ 40-49 лет были выявлены статистически значимые отличия уровня эритроцитов (Эр), по сравнению с данными группы 50-59 лет (р=0,04)и 70-79 лет (р=0,01).
Уровень гемоглобина (Нв) статистически значимо отличалсятакже с данными группы 70-79 лет (р=0,02).У пациентов с АГ 50-59 лет были выявлены статистически значимые отличия уровня Эр ("p<0,001") и Нв (р=0,0003), по сравнению с данными группы с АГ70-79 лет (Рисунок 3, Таблица 8п).У пациентов с АГ 60-69 лет были выявлены статистически значимые отличия уровня Эр ("p<0,001") и гемоглобина ("p<0,001"), по сравнению с даннымигруппы с АГ 70-79 летЗначение гемоглобина менее 110 г/л было зарегистрировано у 40 пациентовc артериальной гипертензией, средний возраст - 62,8±11,9 лет.82Состояние биохимического спектра кровиУ пациентов с АГ 40-49 лет были выявлены статистически значимые отличия уровня глюкозы ("p<0,001"), аспарагин аминотрансферазы (АСТ) (р=0,003),креатинина ("p<0,001"), общего холестерина (р=0,004), индекса атерогенности(ИА) (р=0,02), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП)("p<0,001"), с результатами лиц с АГ 50-59 лет.
С данными группы с АГ 60-69 летбыли выявлены статистически значимые различия аланин аминотрансферазы(АЛТ) (р=0,005), глюкозы ("p<0,001"), креатинина ("p<0,001"), общего холестерина (ОХС) (р=0,008), триацилгрицеридов (ТГ) (р=0,03), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП) ("p<0,001"), ХС-ЛПНП (("p<0,001"). С группой с АГ 70-79 лет – уровня общего белка (р=0,000), мочевины ("p<0,001"), глюкозы ("p<0,001"), АСТ ("p<0,001"), креатинина (0,02), общего холестерина(р=0,03), ХС-ЛПНП (р=0,01). С группой АГ 80-89 лет – значений общего белка(р=0,02).У пациентов с АГ 50-59 лет были выявлены статистически значимые отличия уровня АЛТ (р=0,005), АСТ ("p<0,001"), креатинина (р=0,01), ХС-ЛПВП("p<0,001"), ХС-ЛПНП (р=0,02), по сравнению с данными группы с АГ 60-69 лет.С группой 70-79 лет были выявлены различия результатов общего белка (р=0,02),мочевина ("p<0,001"), креатинина (р=0,02), общего холестерина (р=0,05), триглицеридов (р=0,04).У пациентов с АГ 60-69 лет были выявлены статистически значимые отличия уровня общего белка (р=0,006), мочевины ("p<0,001"), АЛТ ("p<0,001"), АСТ("p<0,001"), креатинина ("p<0,001"), общего холестерина (р=0,03), ХС-ЛПВП(р=0,01), по сравнению с данными группы с АГ 70-79 лет.
С группой с АГ 80-89лет были отмечены отличия показателей общего белка (р=0,03).Статистически значимые различий показателей биохимического анализакрови в группах АГ 70-79лет и 80-89 лет выявлено не было.Уровень белка менее 65 г/л был отмечен у 16 пациентов c АГ, средний возраст которых составил 66,1±12,8 лет.83Ультразвуковое исследование сердцаУ пациентов группы АГ 40-49 лет, по сравнению с данными группы 50-59лет, были выявлены статистически значимые отличия значений толщины ЗСЛЖ(р=0,0009) и ФВ (р=0,01) С группами 60-69 лет (р=0,01) и 70-79 лет ("p<0,001") толщины ЗСЛЖ (Таблица 9п), (Рисунок 5, 6).У пациентов группы АГ 50-59 лет были выявлены статистически значимые отличия значений ДРЛЖ (р=0,02), ФВ (р=0,02) с данными группы 60-69 лет.С группой 70-79 лет – толщины ЗСЛЖ (р=0,006) и ФВ (р=0,02).У пациентов группы АГ 60-69 лет были выявлены статистически значимыеотличия значений толщины ЗСЛЖ (р=0,003) и ДРЛЖ (р=0,05) с данными группы70-79 лет.190181801717016Толщина задней стенки, ммУровень гемоглобина, г/л84160мужчины150140женщины13012015141312111101010099088030-39 лет40-49 лет50-59 летмужчины60-69 лет70-79 лет30-39 лет40-49 летженщиныРисунок 3 - Анализ уровня гемоглобина пациентовразных возрастных группах с учетом пола.50-59 летмужчины80-89 лет60-69 лет70-79 летженщиныРисунок 5 - Анализ толщины задней стенки левого желудочка пациентов разных возрастных группах с учетом пола.757,570женщиныженщины6,565мужчины6,0Фракция выброса, %Общий холестерин, ммоль/л7,05,55,04,54,0мужчины605550453,5403,02,530-39 лет3540-4950-59мужчины60-6970-7980-89женщины30-39 лет40-49 лет50-59 летмужчины60-69 лет70-79 летженщиныРисунок 4 - Анализ уровня общего холестеринаРисунок 6 - Анализ фракции выброса пациентов разныхпациентов разных возрастных группах с учетом пола.возрастных группах с учетом пола.853.2.
Данные обследования пациентов, вызывавших бригаду скороймедицинской помощи в связи с повышением артериального давленияБыли проанализированы 669 талонов к сопроводительному листу станции Скорой медицинской помощи (СМП) с диагнозом гипертонический криз.Выделили две подгруппы: 230 пациентов младше 60 лет в возрасте от 21 до59 лет и 439 лиц 60 лет и старше (возраст от 60 до 96 лет), которые достоверно отличались по возрасту и количеству обращений (p<0,05).Пациенты младше 60 лет, обратившиеся за помощью к врачам СМП,составили 34,4% (230 чел, p<0,05), мужчины - 32,17%, а женщины – 67,8%.Средний возраст был – 49±0,8(7,7) лет.При анализе талонов получено, что люди 60 лет и старше, которые вызывали бригаду СМП в связи с ухудшением состояния на фоне повышенияАД, составили 65,6 % (439 человек).
Из них мужчин – 20,9%, а женщин –79,1%. Распределение по половому составу в двух группах не отличалось(p<0,05). Средний возраст составил 73,1±0,9(7,1) лет (минимум – 60 лет, максимум – 96 лет). 99,5% вызовов поступило от жителей города. 99,5% из них пенсионеры. Были изучены причины, указанные пациентами двух возрастных групп, диспетчеру при вызове бригады СМП (Таблица 2).Таблица 2 - Причины, указанные пациентами диспетчеру при вызовебригады «Скорой медицинской помощи» в изучаемых возрастных группахПричина вызоваПациентыПациентырмладше 6060 лет илетстарше«Плохо»48103>0,05«Болит голова»1818=0,05«Болит сердце»2753>0,0586Продолжение Таблицы 2Причина вызоваПациентыПациентырмладше 6060 лет илетстарше«Одышка»27>0,05«Боли в груди»31>0,05Носовое кровотечение43>0,05«Болит живот»33>0,05«Рвота»59>0,05«Аритмия»428>0,05«Бессонница»25>0,05«Повышение температуры»14>0,05«Упал»116<0,05«Парализовало»09<0,05«Неправильное поведение»01>0,05Другие причины826>0,05Примечание - отличия рассчитывали с помощью таблицы 2х2.
*р<0,05 статистически значимые отличия между изучаемыми показателями у пациентов с артериальной гипертензией младше 60 лет и 60 лет и старше.В анализируемых талонах, средний уровень систолического артериального давления (САД) составил у пациентов младше 60 лет до лечения178,7±3,2(22,7) мм рт.ст. и после - 146,8±2,9(19,8) мм рт.ст. (р<0,05), а у лиц60 лет и старше - 188,5±3,5(25,9) мм рт.ст.
и 152,5±3,1(21,6) мм рт. ст.(р<0,05), соответственно.87Средний уровень диастолического артериального давления (ДАД) вгруппе младше 60 лет составил 105,7±2,8(13,4) мм рт.ст. ("p<0,001")и89,4±2,9(9,5) мм рт. ст., а у лиц 60 лет и старше - 101,9±3,5(13,1) мм рт.ст. и88,9±2,7(9,7) мм рт.ст. (р<0,05), соответственно.Применение дисперсионного анализа выявило статистически значимыеотличия значений САД и ДАД в разных возрастных группах (F=4,31;"p<0,001") и отличие динамики АД после купирования гипертоническогокриза (F=2,14; р=0,04).Динамика уровня САД и ДАД во время купирования гипертоническогокриза в разных возрастных группах представлена на рисунках 11, 13.Динамика уровня САД и ДАД в разных возрастных группах в зависимости от пола представлена на рисунках 12, 14.Было проведено сравнение частоты вызовов бригады СМП в зависимости от времени суток в изучаемых возрастных группах (Таблица 3).Таблица 3 - Сравнение количества вызовов бригады «Скорой медицинскойпомощи» в зависимости от времени суток в изучаемых возрастных группахВремя суток, часыПациентыПациентымладше 60 лет60 лет и старшеС 00-00 до 05-0032 (13,9%)63 (14,3%)>0,05С 05-00 до 10-0032 (13,9%)54 (12,3%)>0,05С 10-00 до 15-0050 (21,7%)96 (21,9%)>0,05С 15-00 до 20-0058 (25,2%)112 (25,5%)>0,05С 20-00 до 24-0058 (25,2%)114 (25,9%)>0,05pПримечание - отличия рассчитывали с помощью таблицы 2х2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
