Диссертация (1174201), страница 18
Текст из файла (страница 18)
В60,0% случаях – анэроидный тонометр, 23,0% - электронный тонометр сманжетой на плечо и 17,0% - электронный на запястье.Умели измерять артериальное давление самостоятельно 43,9% пациентов обследуемой группы, из них только половина проводила контроль ежедневно.Средняя сумма, которую респонденты смогли бы потратить на покупкутонометра, составила 83888,9±59465,21 белорусских рублей до деноминации(~ от 10 до 50 $ USA). Затруднились ответить на данный вопрос 78,1% пациентов старших возрастных групп.Неорганизованная популяция респондентовПри анкетировании выявили, что 76,0% людей 60 лет и старше, с повышенным уровнем артериального давления, имели дома тонометр.Анализ показал, что у 94,3% респондентов был 1 тонометр, у 5,7% - 2тонометра. В 69,8% случаях – анэроидный тонометр, в 16,2% - электронный сманжетой на плечо, в 18,7% - электронный на запястье.Дисперсионный анализ выявил влияние фактора «Возрастные группы»на результаты ответов на вопрос «Какой тип тонометра у вас дома» (F=2,52;«р<0,001»), (Рисунок 30).Приобрели тонометр по своей инициативе 39,2% респондентов 60 лет истарше, в 35,9% случаях посоветовал врач.
Воспользовались советом род-107ственников 15,4% респондентов, в 6,2% - соседей, в 2,1% - знакомых илидрузей, в 2,6% случаях тонометр подарили.0,90,8АнэроидныйРазновидность тонометра0,70,60,50,40,3Эл на запястье0,2Эл на плечо0,10,0-0,1РтутныйДо 2020-2930-3940-4950-5960-6970-7980-89Возрастные группыЭлектронный с манжетой на плечоАнэроидныйРтутныйЭлектронный на запястьеРисунок 30 - Дисперсионный анализ ответов респондентов на вопрос«Каким тонометром Вы пользуетесь для самоконтроля?»При опросе в 24,0% случаях были получены ответы об отсутствии доматонометра. Основными причинами являлись: «измеряю народными способами – с помощью нитки, золотого кольца и линейки» - 2,1%; «не нужен» 36,2%; «не хочу» - 2,1%; «зачем?» - 8,5% «нет денег на покупку» - 6,4%; «нетвремени на покупку» - 2,1%; «дорогие» - 6,4%; «испортился» - 6,4%; «незнаю» - 13%; «другие» - 14,9%; «думаю купить» - 4,3%; «есть на работе» 2,1%; «есть у друзей или соседей, родственников» - 8,5%.Умели измерять артериальное давление самостоятельно 71,8% респондентов с АГ.
В 22,5% случаев респонденты в возрасте 60 лет и старше с повышенным уровнем АД ответили, что измерять АД их обучал врач, в 8,4% медсестра, в 18,5% - родственники, 4,9% - соседи. Затруднились ответить –6,3% лиц.Самостоятельно научились измерять АД 41,4% респондентов. Из них,6,7% прочитали инструкцию, прилагавшуюся к тонометру, 93,3% опрошенных воспользовались советом и опытом знакомых, родственников или соседей. Затруднились ответить – 0,6% опрошенных.108Измеряли АД самостоятельно 42,0% респондентов 60 лет и старше,35,3% - для измерения АД прибегали к помощи родственников, в 6,0% - соседей, 16,7% - предпочитали измерять АД на приеме у врача.При анкетировании 48,7% респондентов 60 лет и старше указали, чтоизмеряли уровень АД в среднем 4,4 раза в неделю, ежедневно – 2,6% респондентов. 48,7% респондентов старшего возраста с повышенным уровнем АД,отметили, что контролировали уровень АД только при ухудшении состояния.Дисперсионный анализ выявил статистически значимое влияние фактора «Возрастные группы» на результаты ответов на вопрос «Кто измеряетВам уровень АД?» (F=2,54; «р<0,001»), (Рисунок 31).1,2Кто измеряет уровень АД?1,00,80,6СамостоятельноРодственники0,40,2ВрачСоседи0,0-0,2До 2020-2930-3940-4950-5960-6970-7980-89Возрастные группыРодственникиСоседиВрачСамостоятельноРисунок 31 - Анализ ответов респондентов на вопрос «Кто измеряетВам уровень артериального давления?»Территориальный центр социального обслуживания населенияПри анкетировании выявлено, что 87,1% пациента с АГ старших возрастных групп, находящихся на надомном обслуживании, имели дома тонометр для самоконтроля уровня АД.
Анализ показал, что в 65,0% случаях быланэроидный тонометр, 30,0% - электронный с манжетой на плечо, 5,0% электронный на запястье. У 84,1% - респондентов был 1 тонометр, у 15,9%- 2тонометра.Умели измерять артериальное давление самостоятельно 64,7% пациентов обследуемой группы, из них только половина проводила контроль еже-109дневно. Основные причины отказа от ежедневного измерения АД были:«плохо вижу цифры» – 43,4%, «плохо слышу тоны» – 52,3%, «парез руки итрудности с одеванием манжеты» – 5,3% случаев.Ежедневно измеряли уровень АД 51,2% пациентов, находящихся нанадомном обслуживании; 65,9% пациентов ответили, что измеряли АД всреднем 6,7 раз в неделю.Образовательный аспект «Школы артериальной гипертензии»Кардиологическое отделениеОбследуемым 41 пациенту с АГ кардиологического отделения былопредложено пройти обучение в «Школе артериальной гипертензии».Отказались 39 пациентов, мотивируя тем, что они и так все знали инаходились на лечении в кардиологическом отделении.
Согласие выразилитолько двое пациентов мужчин, с условием, что обучение не будет им мешать принимать процедуры и внутривенные инъекции, и не будет во времяобеда и послеобеденного отдыха.Занятие продолжалось 30 минут. Пациенты прошли обучение измерению уровня АД. Была отмечена низкая заинтересованность к проводимомузанятию, т.к. за время обучения не поступило ни одного вопроса, а один изпациентов через каждые 5 минут смотрел на часы. При подведении итогов,со слов пациентов … «по теме занятия было все понятно.
Информации, которую они получали от лечащего врача достаточно, и в дополнительных занятиях необходимости нет».Неорганизованная популяция респондентовВо время акции 2007 г. было проанкетировано 3935 людей старшеговозраста. По результатам анкетирования только 4,8% респондентов 60 лет истарше ответили, что проходили обучение в организованной «Школе пациентов АГ» во время реабилитации в санаториях.110Не имели информации о работе школ в своих лечебных учреждениях91% респондентов, остальные 4,2% лиц затруднились ответить.На предложение пройти обучение правилам самоконтроля уровня АДво время акции 77,0% респондентов ответили отрицательно.
Основные причины отказа были: «не хочу» - 82,0%, «умею измерять самостоятельно» 10%, «есть электронный тонометр» - 7,0%, «затруднились ответить» - 1,0%.При измерении уровня АД не испытывали трудностей 75% респондентов. Респонденты 60 лет и старше указали основные проблемы, связанные сизмерением уровня АД: «не слышу тоны» – 81,0%, «плохо виден циферблатна манометре» – 12,0%, «устает рука» - 1,0%, «не знали» как определять тоны - 5,0%, затруднились ответить – 1,0%.Во время акции 23,0% респондентов старших возрастных групп согласились пройти обучение.При обучении правилам самоконтроля были выявлены основныеошибки при измерении: неправильное положение самого человека - 12,0%,манжета была надета поверх одежды - 51,0%, быстрое стравливание воздуха– 30,0%, неправильно накладывалась манжета или фонендоскоп – 7,0%.Территориальный центр социального обслуживания населения• Пациенты, находящиеся на обслуживании в ТЦСОН.В ТЦСОН была организована и проведена «Школа здоровья» для пациентов с АГ старшей возрастной группы и социальных работников.Группа пациентов составила 32 женщины, средний возраст –71,2±0,2(2,5) лет.
Занятие проходило 30 минут. Пациенты уточнили, что онии так все уже знали на своем опыте, но согласились выслушать информациюо разных видах тонометров и основных проблемах при измерении АД.Во время занятия 2 пациентки заснули, 1 пациентка – без объясненийпокинула занятие.111При подведении итогов, со слов пациенток, им было все понятно, принеобходимости они вызовут врача или социального работника на дом, и вдополнительных занятиях необходимости нет.• Социальные работникиВ группу социальных работников составила 51 женщина, средний возраст – 43,2±0,3(5,4) года. Занятие было организовано во время проведениясобрания социальных работников. Прошло в форме диалога и заняло до 45минут.
В основном вопросы касались особенностей измерения АД различными типами тонометров и оказания помощи при гипертоническом кризе обслуживаемому пациенту. В задаваемых вопросах была отмечена и личная заинтересованность слушателей (как наличие повышенного уровня АД у самихсоциальных работников, так и их у родственников).Занятие прошло активно.
Слушатели высказали пожелание о дополнительных встречах, для обсуждения практических вопросов. Также было высказано пожелание провести обучающее занятие по использованию глюкометров.1123.6. Самооценка здоровья пациентов с артериальной гипертензиейКардиологическое отделениеПри оценке результатов, отмеченных респондентами на визуальнойаналоговой шкале (ВАШ), средний уровень самооценки здоровья составил57,1±1,4(17,4) мм. 51,2% пациентов отметили, что их состояние за год ухудшилось, 23,1% - не изменилось, 25,7% - улучшилось.При изучении показателей ВАШ было отмечено, что данные самооценки здоровья у мужчин были статистически значимо выше, чем у женщин 62,4±1,2(19,4) мм и 51,8±1,6(13,8) мм (р=0,003).
В целом в группе пациентовс АГ индекс активности составил 0,68±0,02(0,17), у мужчин – 0,69±0,02(0,17),у женщин - 0,66±0,03(0,18) (p=0,61).Статистически значимого отличия результатов ВАШ у обследуемыхпациентов с учетом отношения к самоконтролю АД и приему антигипертензивных препаратов выявлено не было (Таблица 6).Таблица 6 - Результаты самооценки здоровья у пациентовстарших возрастных группПациенты с артериальной гипертензиейРезультаты визу- ральной аналоговой шкалы, ммИзмеряли артериальное давление ежеднев- 51,7±1,5(17,8)но (n=12)0,16Не измеряли артериальное давление (n=29)61,6±1,7(17,1)Осуществляли лечение ежедневно (n=13)53,4±1,4(15,7)Не осуществляли лечение ежедневно (n=28) 61,3±1,9(21,4)0,27Была отмечена взаимосвязь результатов ВАШ и количеством проведенных пациентом койко-дней в отделении.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
