Диссертация (1174201), страница 21
Текст из файла (страница 21)
С группамиАГ 50-59 лет (р=0,02), 60-69 лет (р=0,03) и 70-79 лет (р=0009) отличия были на1-ой минуте АОП. На 5-ой минуте - с группами АГ 50-59 лет (р=0,0008) и 70-79лет (р=0,00003). Данные ΔЧСС1_0 на 1-ой минуте пробы статистически значимоотличались от результатов групп АГ 50-59 лет (р=0,005) и 60-69 лет (р=0,003)лет. На 5-ой минуте – с группами 50-59 лет (р=0,0002), 60-69 лет (р=0,01) и 7079 лет (р=0,004).
На 10-ой (р=0,004) и 11-ой (р=0,01) минутах отличия были сгруппой 60-69 лет, а на 15-ой (р=0,02; р=0,007) и 20-ой (р=0,02; р=0,01) минутах– с группами 50-59 лет и 60-69 лет.128По сравнению с пациентами АГ возрастной группы 50-59 лет отмеченыстатистически значимые отличия ΔЧСС5_1 (р=0,01), ΔЧСС10_1 (р=0,003), с пациентами 60-69 лет - ΔЧСС5_1 (р=0,01), с пациентами 70-79 лет - ΔЧСС5_1 (р=0,02),ΔЧСС10_1 (р=0,03).• Возрастная группа пациентов с артериальной гипертензией (50-59 лет)Динамика систолического артериального давленияВ данной возрастной группе при переходе в вертикальное положение, посравнению с исходными данными, отмечено статистически значимое снижениеуровня САД на 1-ой, 5-ой и 10-ой минутах (р<0,001) пробы. В горизонтальномположении, по сравнению с данными на 10-ой минуте, определялось увеличение САД на 11-ой минуте (р=0,01) и 20-ой (р=0,005) минутах (Таблица 2п), (Рисунок 42).Гендерных различий уровня САД в данной возрастной группе не было.Статистически значимые отличия данных САД исходно были с группойпациентов с АГ 60-69 лет (р=0,0008).
На 1-ой и 5-ой минутах отличия были сгруппами 60-69 лет (р=0,03; р=0,01) и 70-79 лет (р=0,00006; "p<0,001"). На 11ой (р=0,03), 15-ой (р=0,003) и 20-ой (р=0,02) минутах пробы - с результатамигруппы 60-69 лет. Данные ΔСАД на 1-ой (р=0,004; р=0,0006), на 5-ой (р=0,0006;"p<0,001"), 10-ой (р=0,02; р=0,01) и 11-ой (р=0,01; р=0,04) минутах пробы статистически значимо отличались от групп с АГ 60-69 лет и 70-79 лет.По сравнению с пациентами АГ возрастной группы 60-69 лет были отличия ΔСАД10_1 (р=0,0032); ΔСАД15_11 "p<0,001"), ΔСАД20_11 ("p<0,001"), с пациентами 70-79 лет - ΔСАД5_1 (р=0,01), ΔСАД10_1 (р=0,01).Динамика диастолического артериального давленияДиастолическое АД в вертикальном положении, по сравнению с исходными данными, статистически значимо снижалось на 1-ой ("p<0,001") и 5-ой129(р=0,03) минутах, а на 10-ой (р=0,62) минуте отмечалась тенденция к выравниванию к исходным значениям минутах пробы.
В положении «лежа», по сравнению с данными на 10-ой минуте, статистически значимых отличий ДАД на 11ой, 15-ой и 20-ой минутах зафиксировано не было (Таблица 2п), (Рисунок 43).Гендерные различия уровня ДАД были выявлены исходно (p=0,03) и на 1ой минуте АОП (p=0,04) (Таблица 3п), (Рисунок 43).Были выявлены достоверные отличия данных ДАД с результатами группы пациентов с АГ 70-79 лет на 1-ой (р=0,003), 5-ой (р=0,04), 11-ой (р=0,04),15-ой (р=0,04) и 20-ой (р=0,03) минутах пробы.Данные ΔДАД1-0 на 1-ой минуте пробы отличались от групп 60-69 лет(р=0,03) и 70-79 лет (р=0,003), на 5-ой (р=0,04) и 10-ой (р=0,02) минутах - сгруппой с АГ 70-79 лет, на 15-ой – с группой АГ 60-69 лет (р=0,03).По сравнению с пациентами с АГ возрастной группы 60-69 лет были статистически значимые отличия ΔДАД5_1 (р=0,01), ΔДАД10_1 (р=0,003), с пациентами 70-79 лет - ΔДАД5_1 (р=0,0001).Динамика частоты сердечных сокращенийДостоверное увеличение ЧСС отмечалось в положении «стоя» на 1-ой, 5ой и 10-ой минутах.
При переходе в горизонтальное положение ЧСС уменьшалось на 11-ой, 15-ой и 20-ой минутах ("p<0,001") по сравнению с данными на 10ой минуте (Таблица 2п), (Рисунок 44).Гендерных различий в данной группе зарегистрировано не было.Статистически значимые отличия уровня ЧСС исходно были с даннымигрупп пациентов с АГ 60-69 лет (р=0,0005) и 70-79 лет(р=0,01), на 5-ой (р=0,02)минуте пробы с результатами группы 70-79 лет. Данные ΔЧСС на 1-ой минутепробы статистически значимо отличались от группы с АГ 60-69лет ("p<0,001").На 5-ой ("p<0,001") минуте с группой 70-79 лет. С группой с АГ 60-69 лет отличия были на 10-ой (р=0,001), 11-ой (р=0,01), 15-ой (р=0,005) и 20-ой (р=0,02)минутах.130По сравнению с пациентами возрастной группы 60-69 лет достоверныеотличия ΔЧСС10_11 (р=0,01), с пациентами 70-79 лет - ΔЧСС5_1 (р=0,001),ΔЧСС10_1 (р=0,04).• Возрастная группа пациентов с артериальной гипертензией (60-69 лет)Динамика систолического артериального давленияВ данной возрастной группе при переходе в вертикальное положение, посравнению с исходными данными, статистически значимого отличия сниженияуровня САД на 1-ой, 5-ой и 10-ой минутах пробы выявлено не было (р>0,05).
Вположении «лежа», по сравнению с данными на 10-ой минуте, статистическизначимых отличий САД на 11-ой и 15-ой минутах зафиксировано не было(р>0,05), а на 20-ой (р=0,005) определялось увеличение уровня АД (Таблица2п), (Рисунок 42).В данной возрастной группе были выявлены гендерные различия исходного уровня САД (F=3,33; p=0,05) (Таблица 3п), (Рисунок 42).Были выявлены статистически значимые отличия с данными группы пациентов с АГ 70-79 лет уровня САД исходно (р=0,01), на 1-ой (р=0,003), 5-ой(р=0,02) и 20-ой (р=0,04) минутах пробы.Данные ΔСАД10_1 в вертикальном положении (р=0,03) достоверно отличались от группы с АГ 70-79 лет.Динамика диастолического артериального давленияДАД в положение «стоя», по сравнению с исходными данными, статистически значимо не снижалось на 1-ой, 5-ой минутах (р>0,05). На 10-ой минуте АОП отмечалась тенденция роста уровня ДАД к исходным значениям(р=0,96).
В горизонтальном положении, по сравнению с данными на 10-ой минуте, уровень ДАД увеличивался на 11-ой минуте (р=0,64), с тенденцией к повышению на 15-ой (р=0,05) и стабилизацией к значениям ДАД в вертикальномположении на 20-ой (р=0,9) минуте (Таблица 2п), (Рисунок 43).131Данные ΔДАД на 5-ой (р=0,08), 10-ой (р=0,05) и 15-ой (р=0,01) минутахпробы статистически значимо отличались от группы с АГ 70-79 лет.Динамика частоты сердечных сокращенийВ данной возрастной группе статистически значимого увеличения ЧСС вположении «стоя» на 1-ой (p=0,14), 5-ой (p=0,09) и 10-ой (p=0,06) минутах невыявлено. При переходе в горизонтальное положение ЧСС уменьшалось на 11ой (p=0,09) минуте. Статистически значимые отличия были зафиксированы на15-ой (p=0,001) и 20-ой (p=0,01) минутах по сравнению с данными на 10-ой минуте (Таблица 2п), (Рисунок 44).Дисперсионный анализ определил гендерные различия ΔЧСС на 1-ой(F=3,96; p=0,01), 5-ой (F=6,5; "p<0,001") и 10-ой (F=4,5; p=0,02) минутах пробы(Таблица 3п), (Рисунок 44).Были выявлены статистически значимые отличия исходного уровня ЧСС(р=0,03) с данными группы пациентов с АГ 70-79 лет.Данные ΔЧСС на 1-ой (0,0004), 5-ой ("p<0,001"), 10-ой (р=0,03), 11-ой(р=0,02) и 15-ой (р=0,01) минутах пробы отличались от группы с АГ 70-79 лет.По сравнению с пациентами возрастной группы 60-69 лет были статистическизначимые отличия ΔЧСС5_1 (р=0,02); ΔЧСС10_11 (р=0,03).• Возрастная группа пациентов с артериальной гипертензией (70-79 лет)Динамика систолического артериального давленияВ данной возрастной группе при переходе в вертикальное положение, посравнению с исходными данными, было отмечено статистически значимоеснижение уровня САД на 1-ой (р=0,0003) минуте, с тенденцией к повышениюна 5-ой (р=0,62) и 10-ой (р=0,62) минутах пробы.
В горизонтальном положении,по сравнению с данными на 10-ой минуте, отмечено снижение уровня САД на11-ой минуте (р=0,31) и 15-ой (р=0,47) минутах. На 20-ой минуте определялосьтенденция к повышению уровня и приближение к значениям на 10-ой минуте132пробы (р=0,9) (Таблица 2п), (Рисунок 42). В данной возрастной группе гендерных различий уровня САД зарегистрировано не было.Динамика диастолического артериального давленияУровень ДАД в положение «стоя», по сравнению с исходными данными,статистически значимо не снижался на 1-ой минуте (р=0,61), а к 5-ой (р=0,41) и10-ой (р=0,39) минутам отмечалась тенденция к повышению значений ДАД. Вположении «лежа», по сравнению с данными на 10-ой минуте, отмечено снижение ДАД на 11-ой минуте (р=0,39), с тенденцией к повышению на 15-ой(р=0,47) и 20-ой (р=0,05) минутах (Таблица 2п), (Рисунок 43).В данной возрастной группе гендерных статистически значимых различий уровня ДАД выявлено не было.Динамика частоты сердечных сокращенийВ данной возрастной группе зафиксирован рост ЧСС в положении «стоя»на 1-ой, 5-ой и 10-ой минутах пробы (p<0,001).
При переходе в горизонтальноеположение ЧСС статистически значимо уменьшалась на 11-ой, 15-ой и 20-ойминутах (p<0,001) по сравнению с данными на 10-ой минуте (Таблица 2п; Рисунок 44).В данной возрастной группе были выявлены гендерные различия уровняЧСС на 5-ой (p=0,02), 11-ой ("p<0,001") минутах, а также ΔЧСС10_1 в вертикальном положении (p=0,04).Систолическое АД, мм рт.ст.133175170165160155150145140135130125120115R1: И1в5в10в11гмуж2 АГ 50-59 лет1 АГ 40-49 лет15г20гR1: И1в5в10в11г15г20гжен3 АГ 60-69 лет4 АГ 70-79 летДиастолическое АД мм рт.ст.Рисунок 42 - Динамика систолического артериального давления во время активной ортостатической пробы у пациентов с артериальной гипертензией разных возрастных групп с учетом пола.105100959085807570R1: Иг1в5в10вмуж2 АГ 50-59 лет1 АГ 40-49 лет15г11г20гR1: Иг1в5в10в11г15г20гжен3 АГ 60-69 лет4 АГ 70-79 летРЧастота сердечныхсокращений, уд/мин.исунок 43 - Динамика диастолического артериального давления во время активной ортостатической пробы у пациентов с артериальной гипертензией разных возрастных групп с учетом пола.1051009590858075706560R1: Иг1 АГ 40-49 лет1в5в10вмуж2 АГ 50-59 лет11в15в20вR1: Иг1в5в10вжен3 АГ 60-69 лет4 АГ 70-79 лет11в15в20в134Рисунок 44 - Динамика частоты сердечных сокращений во время активной ортостатической пробы у пациентов с артериальной гипертензией разных возрастных групп с учетом пола.135Изменение некоторых показателей электрокардиограммы во времяактивной ортостатической пробыВо время ортостатической пробы исследовали продолжительность зубцаP, комплекса QRS; амплитуду зубцов P, T, продолжительность интервалов PQ,QT.
В дальнейшем приводился более детальный анализ интервалов PQ и QT,так как их изменения во время активной ортостатической пробы по данным литературы являются независимыми предикторами возникновения аритмий и летальных исходов.Контрольная группаДинамика интервала PQУ обследуемых лиц контрольной группы на 1-ой, 5-ой и 10-ой минутах \вертикального положения отмечалось укорочение интервала РQ по сравнениюс исходными значениями (p<0,001). При переходе в положение «лежа», статистически значимое удлинение интервала РQ было на 11-ой, 15-ой и 20-ой минутах, по сравнению с данными на 10-ой минуте пробы (p<0,001) (Таблица 4п),(Рисунок 45).В контрольной группе на 1-ой (p=0,01), 10-ой (p=0,02) и 11-ой (p=0,02)минутах АОП продолжительность PQ была достоверно меньше, чем в целом вгруппе пациентов с артериальной гипертензией.Динамика интервала QTВ контрольной группе интервал QT, по сравнению с исходными данными,укорачивался на 1-ой, 5-ой и 10-ой минутах пробы (p<0,05).
При переходе в горизонтальное положение интервал QT удлинялся на 11-ой, 15-ой и 20-ой минутах АОП по сравнению со значениями на 10-ой минуте (p<0,001) (Таблица 4п),(Рисунок 46).Интервал QT был статистически значимо меньше в контрольной группе,по сравнению с данными пациентов с АГ, на 1-ой (p=0,01) и 5-ой (p=0,001) минутах пробы.136Нарушений ритма у обследуемых пациентов контрольной группы во время АОП зарегистрировано не было.Результаты электрокардиограммы во время активной ортостатической пробы у пациентов с артериальной гипертензией в зависимости отвозрастной группы и пола• Возрастная группа пациентов с артериальной гипертензией (40-49 лет)Динамика интервала PQУ обследуемых данной возрастной группы на 1-ой, 5-ой и 10-ой минутахвертикального положения отмечалось укорочение интервала РQ по сравнениюс исходными значениями (p<0,001). При переходе в положение «лежа» - статистически значимое удлинение интервала РQ было на 11-ой, 15-ой и 20-ой минутах по сравнению с данными на 10-ой минуте пробы (p<0,001) (Таблица 5п),(Рисунок 47).В данной возрастной группе были выявлены статистически значимыегендерные различия интервала PQ на 5-ой (p=0,005) и 15-ой (p=0,001) минутахАОП (Таблица 6п).Были зафиксированы статистически значимые различия продолжительности PQ исходно с результатами групп с АГ 60-69 (p=0,02) и с АГ 70-79 лет(p=0,03).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
