Диссертация (1173324), страница 9
Текст из файла (страница 9)
Дефекты твердыхтканей зубов более 50% были восстановлены с помощью керамических вкладок,штифтовых конструкций и искусственных коронок в зависимости от характераразрушения.Пациентамсвключеннымидефектамизубныхрядовнебольшойпротяженности (отсутствие одного или двух соседних зубов) в процессе лечениябыли использованы временные пластмассовые мостовидные реставрации,замещенные в конце лечения несъемными мостовидными конструкциям.Пациентам с концевыми дефектами зубных рядов и включенными дефектамибольшей протяженности (три и более отсутствующих зуба подряд) былиизготовлены съемные пластиночные и бюгельные протезы.Протезы были изготовлены в артикуляторе Artex CR.
Для изготовлениянесъемных реставраций была использована керамическая масса Duceram длякаркасов из благородных и неблагородных сплавов, а также из оксида циркония.Временные коронки изготавливали из акриловой пластмассы GC Tempronпрямым методом.Окклюзионные керамические и штифто-культевые вкладки моделировалипрямым методом с помощью пластмассы GC Pattern Resin и Duraley. Штифтокультевые вкладки были изготовлены из золотосодержащего, серебренопалладиевого сплавов, а также из оксида циркония.Все этапы ортопедического лечения и окклюзионной коррекции проводилипод контролем компьютерной окклюзиографии и поверхностной сравнительнойэлектромиографии.542.5.
Статистическая обработка результатов исследованияРезультаты клинических исследований мы обрабатывали методамивариационной статистики с определением средней величины и ошибки среднего,критерия Стьюдента для множественных сравнений и далее, используяпрограммы «Excel» (MSOffice), с учётом количества выборки определяливероятность различий Р. Достоверность различий средних арифметическихоценивали по параметрическому критерию Стьюдента.Значения критерия Стьюдента t для трех уровней значимости (Р) приводятсяв специальных таблицах «Значения критерия Стьюдента t при различныхуровнях значимости (Р)».Решение о достоверности различий принимали в том случае, есливычисленная величина т^ превышала табличное значение для данного числастепеней свободы.
При этом указывался наиболее высокий уровень значимостииз трех: 0,05, 0,01 или 0,001. Если превышены 0,05 и 0,01, то отмечалось, что Р<0.01. Это означает, что оцениваемые различия все же случайны только свероятностью не более 1 из 100 шансов. Если превышены табличные значениядля всех трех уровней: 0,05, 0,01 и 0,001, то Р< 0.001, что означает случайностьвыявленных различий между средними не более 1 из 1000 шансов.
В нашемисследовании статистически достоверными считали значения Р < 0,05.55Глава 3Результаты обследования пациентов с различной степеньювыраженности частичной вторичной адентии, страдающих хроническимгенерализованным пародонтитом3.1. Результаты оценки жалоб пациентов с различной степеньювыраженности частичной вторичной адентии, страдающих хроническимгенерализованным пародонтитомПациенты с хроническим генерализованным пародонтитом и частичнойвторичной адентией во время первичной консультации предъявляли жалобы начастичное отсутствие зубов, затрудненный прием пищи, эстетический дефект,кровоточивость десен, повышенную чувствительность зубов и неприятный запахизо рта.Как показали результаты нашего исследования, пациенты, страдающиехроническим генерализованным пародонтитом легкой степени, предъявлялижалобы на кровоточивость десен в 37,5% (концевые дефекты зубных рядов), в32,0% (включенные дефекты зубных рядов), в 36,4% (сочетанные дефектызубных рядов) и в 34,8% случаев (контрольная группа) (таблица 3.1, рисунок 3.1).Пациенты, страдающие хроническим генерализованным пародонтитомсредней степени, предъявляли жалобы на кровоточивость десен в 63,2%(концевые дефекты зубных рядов), в 76,2% (включенные дефекты зубных рядов),в 81,8% (сочетанные дефекты зубных рядов) и в 64,7% случаев (контрольнаягруппа) (таблица 3.1, рисунок 3.1).Таким образом, у пациентов, страдающих хроническим генерализованнымпародонтитом средней степени, жалобы на кровоточивость десен встречались на25,7% (концевые дефекты зубных рядов), на 44,2% (включенные дефектызубных рядов), на 45,4% (сочетанные дефекты зубных рядов) и на 29,9%(контрольная группа) чаще, чем у пациентов соответствующих групп,56страдающих хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени(таблица 3.1, рисунок 3.1).Таблица 3.1Частота встречаемости основных жалоб пациентов с хроническимгенерализованным пародонтитом (ХГП) и различной степенью выраженностичастичной вторичной адентииКровотоПовышеннаяЗапах изоГруппы пациентовчивостьдесныГруппа сравнения 1Концевые дефекты зубных рядовХГП легкой степени (п=24)Группа сравнения 1Концевые дефекты зубных рядовХГП средней степени (п=19)Группа сравнения 2Включенные дефекты зубных рядовХГП легкой степени (п=25)Группа сравнения 2Включенные дефекты зубных рядовХГП средней степени (п=21)Группа сравнения 3Сочетанные дефекты зубных рядовХГП легкой степени (п=22)Группа сравнения 3Сочетанные дефекты зубных рядовХГП средней степени (п=22)Контрольная группаОтсутствие дефектов зубных рядовХГП легкой степени (п=23)Контрольная группаОтсутствие дефектов зубных рядовХГП средней степени (п=17)абс.и%абс.и%%абс.и%7837,529,233,312111463,257,973,786932,024,036,016151876,271,485,78111436,450,063,618171981,877,386,485934,821,739,11181264,747,170,6абс.и%абс.и%абс.и%абс.и%рта9абс.ичувствительность зубовПациенты, страдающие хроническим генерализованным пародонтитомлегкой степени, предъявляли жалобы на повышенную чувствительность зубов в29,2% (концевые дефекты зубных рядов), в 24,0% (включенные дефекты зубныхрядов), в 50,0% (сочетанные дефекты зубных рядов) и в 21,7% случаев(контрольная группа) (таблица 3.1, рисунок 3.2).5790,0%81,8%80,0%76,2%70,0%64,7%63,2%60,0%50,0%40,0%37,5%36,4%32,0%34,8%30,0%20,0%10,0%0,0%Концевые дефектыВключенные дефектыХГП легкой степениСочетанные дефектыКонтрольная группаХГП средней степениРисунок 3.1 Частота встречамости жалоб на кровоточивость десен у пациентов схроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) легкой и средней степени иразличной степенью выраженности частичной вторичной адентииПациенты, страдающие хроническим генерализованным пародонтитомсредней степени, предъявляли жалобы на повышенную чувствительность зубовв 57,9% (концевые дефекты зубных рядов), в 71,4% (включенные дефектызубных рядов), в 77,3% (сочетанные дефекты зубных рядов) и в 47,1% случаев(контрольная группа) (таблица 3.1, рисунок 3.2).Таким образом, у пациентов, страдающих хроническим генерализованнымпародонтитом средней степени, жалобы на повышенную чувствительность зубоввстречались на 28,7% (концевые дефекты зубных рядов), на 47,4% (включенныедефекты зубных рядов), на 27,3% (сочетанные дефекты зубных рядов) и на 25,4%(контрольная группа) чаще, чем у пациентов соответствующих групп,страдающих хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени(таблица 3.1, рисунок 3.2).5890,0%77,3%80,0%71,4%70,0%57,9%60,0%50,0%47,1%50,0%40,0%30,0%29,2%24,0%21,7%20,0%10,0%0,0%Концевые дефектыВключенные дефектыХГП легкой степениСочетанные дефектыКонтрольная группаХГП средней степениРисунок 3.2 Частота встречаемости жалоб на повышенную чувствительность зубов упациентов с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) и различнойстепенью выраженности частичной вторичной адентииКроме того, пациенты, страдающие хроническим генерализованнымпародонтитом легкой степени, предъявляли жалобы на запах изо рта в 33,3%(концевые дефекты зубных рядов), в 36,0% (включенные дефекты зубных рядов),в 63,6% (сочетанные дефекты зубных рядов) и в 39,1% случаев (контрольнаягруппа) (таблица 3.1, рисунок 3.3).Пациенты, страдающие хроническим генерализованным пародонтитомсредней степени, предъявляли жалобы на запах изо рта в 73,7% (концевыедефекты зубных рядов), в 85,7% (включенные дефекты зубных рядов), в 86,4%(сочетанные дефекты зубных рядов) и в 70,6% случаев (контрольная группа)(таблица 3.1, рисунок 3.3).59100,0%86,4%85,7%90,0%80,0%73,7%70,6%70,0%63,6%60,0%50,0%40,0%33,3%39,1%36,0%30,0%20,0%10,0%0,0%Концевые дефектыВключенные дефектыХГП легкой степениСочетанные дефектыКонтрольная группаХГП средней степениРисунок 3.3 Частота встречаемости жалоб на запах изо рта у пациентов с хроническимгенерализованным пародонтитом (ХГП) и частичной вторичной адентией различнойстепени выраженностиТаким образом, у пациентов, страдающих хроническим генерализованнымпародонтитом средней степени, жалобы на запах изо рта встречались на 40,4%(концевые дефекты зубных рядов), на 49,7% (включенные дефекты зубныхрядов), на 22,8% (сочетанные дефекты зубных рядов) и на 31,5% (контрольнаягруппа) чаще, чем у пациентов соответствующих групп, страдающиххроническим генерализованным пародонтитом легкой степени (таблица 3.1,рисунок 3.3).Как показали полученные нами результаты анализа частоты встречаемостижалоб у пациентов на кровоточивость десен, повышенную чувствительностьзубов и запах изо рта, наибольшее количество жалоб предъявляли пациенты схроническим генерализованным пародонтитом средней степени.603.2.
Результаты индексной оценки уровня гигиены полости ртапациентов с различной степенью выраженности частичной вторичнойадентии, страдающих хроническим генерализованным пародонтитомДляоценкиуровнягигиенынамибылпримененупрощенныйгигиенический индекс OHI-s (Грин, Вермильон, 1969 г.).При оценке гигиенического состояния полости рта нами были выявленыдостоверные различия в значении индекса гигиены в зависимости от тяжеститечения хронического генерализованного пародонтита (Р<0,05).Таблица 3.2Уровень гигиены полости рта у пациентов с хроническим генерализованнымпародонтитом (ХГП) и различной степенью выраженности частичнойвторичной адентии (индекс OHI-s)Группы сравненияКонтрольнаягруппаКонцевыедефекты зубныхрядовВключенныедефектызубных рядовСочетанныедефектызубных рядовОтсутствиедефектовзубных рядовХГПлегкой степениХГПсредней степени*,** Р<0,05В группах сравнения (у пациентов с дефектами зубных рядов) и вконтрольной группе зафиксированы достоверно значимые различия значенийиндекса гигиены при легкой степени хронического генерализованногопародонтита и средней степени заболевания (таблица 3.2).
Так, у пациентов схроническим генерализованным пародонтитом средней степени гигиеническийиндексOHI-sдостоверновыше,чемупациентовсхроническимгенерализованным пародонтитом легкой степени (Р<0,05).У пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом среднейстепени индекс OHI-s достоверно выше в 2,1 раза (концевые дефекты зубныхрядов), в 2,0 раза (включенные дефекты зубных рядов), в 1,9 раза (сочетанныедефекты зубных рядов) и в 2,5 раза выше (контрольная группа), чем у пациентовсоответствующих групп при легкой степени заболевания (Р<0,05) (таблица 3.2).61При качественном анализе состояния гигиены полости рта средние значенияиндекса OHI-s в группах сравнения при наличии концевых и включенныхдефектов зубных рядов и хронического генерализованного пародонтита легкойстепени, а также у пациентов группы контроля, страдающих хроническимгенерализованным пародонтитом легкой степени, соответствовал оценке«хорошо».
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
