Диссертация (1173324), страница 7
Текст из файла (страница 7)
Общая характеристика обследованных групп пациентовНамибылопроведенокомплексноеклинико-инструментальноеобследование 173 пациента (93 женщины и 80 мужчин), у которых былдиагностирован хронический генерализованный пародонтит легкой и среднейстепени, в возрасте от 20 до 60 лет.Критерии включения пациентов в исследование:- возраст пациентов от 20 до 60 лет;- наличие хронического генерализованного пародонтита легкой или среднейстепени.- отсутствие соматических заболеваний в стадии субкомпенсации икомпенсации, в том числе рефрактерных к медикаментозной терапии.38-отсутствиеонкологическихпоражений,отсутствиелучевойихимиотерапии в анамнезе.-информированноесогласиепациентанапроведениеклинико-инструментального обследования и участие в данном исследовании.С целью устранения возможного влияния различных патогенных факторовиного характера на результаты исследования, в число обследованных невключались пациенты по следующим критериям:- возраст пациентов моложе 20 и старше 60 лет;- наличие у пациентов тяжелой соматической патологии других системорганов в стадии субкомпенсации и декомпенсации, в том числе рефрактерныхк медикаментозной терапии;- имеющиеся в анамнезе у пациентов оперативные вмешательства вчелюстно-лицевой области, затрагивающие целостность жевательных мышц,нервных стволов.- злокачественные новообразования, лучевая или химиотерапия в анамнезе;Таким образом, в нашем исследовании приняли участие 80 мужчин (46%) и93 женщины (54%).
Из них 34 пациента (15 мужчин и 19 женщин) в возрасте от20 до 29 лет, 46 пациентов (21 мужчина и 25 женщин) в возрасте от 30 до 39 лет,51 пациент (24 мужчины и 27 женщин) в возрасте от 40 до 49 лет и 42 пациента(20 мужчин и 22 женщины) старше 50 лет (таблица 2.1, рисунок 2.1).Таблица 2.1Распределение обследованных пациентов по возрасту и полуПолМужчиныЖенщиныИтогоВозраст20-291544%1956%34100%30-392146%2554%46100%40-492447%2753%51100%≥ 502048%2252%42100%Всего8046%9354%173100%3956%60%50%44%54%53%47%46%48%52%40%30%20%10%0%20-29 лет30-39 летМужчины40-49 летстарше 50 летЖенщиныРисунок 2.1.
Распределение обследованных пациентов по возрасту и полуВ нашем исследовании принимали участие 133 пациента с частичнойвторичной адентией различной степени выраженности и хроническимгенерализованным пародонтитом легкой и средней степени. По степенивыраженности частичной вторичной адентии они были разделены на три группысравнения, в соответствии с классификацией Вильда (таблица 2.2.).Группа сравнения 1 включала 43 пациента с концевыми дефектами зубныхрядов (I класс по Вильду), страдающих хроническим генерализованнымпародонтитом легкой (24 человека, 55,8%) или средней (19 человек, 44,2%)степени тяжести.Группа сравнения 2 включала 46 пациентов с включенными дефектамизубных рядов (II класс по Вильду), страдающих хроническим генерализованнымпародонтитом легкой (25 человек, 54,3%) или средней (21 человек, 45,7%)степени тяжести.Группа сравнения 3 включала 44 пациента с концевыми и включеннымидефектами зубных рядов (III класс по Вильду), страдающих хроническимгенерализованным пародонтитом легкой (22 человека, 50,0%) или средней (22человека, 50,0%) степени тяжести.40Таблица 2.2Распределение обследованных пациентов по группам в зависимости от степени тяжестихронического генерализованного пародонтита и вида имеющегосядефекта зубных рядовГруппы сравненияХГПл.
ст.абс.ХГПср. ст.абс.1. Концевыедефекты зубныхрядов2. Включенныедефектызубных рядов2425222355,8%54,3%50,0%57,5%1921221744,2%45,7%50,0%42,5%43464440100%100%100%100%%%Итогоабс.%3. Сочетанные(концевые ивключенные)дефектызубных рядовКонтрольнаягруппа(отсутствиедефектов зубныхрядов)Контрольная группа включала 40 пациентов с интактными зубными рядами,из них 23 человека (57,5%) - с легкой степенью и 17 человек (42,5%) - со среднейстепенью хронического генерализованного пародонтита.2.2. Клиническое обследование пациентовВсемпациентамбылопроведенокомплексноестоматологическоеобследование, на основании которого был установлен диагноз - хроническийгенерализованный пародонтит легкой или средней степени тяжести, а приотсутствии одного или нескольких зубов, утраченных в течение жизни, частичная вторичная адентия.Комплексное стоматологическое обследование пациентов выполнялось поединой схеме и включало выяснение жалоб, сбор данных анамнеза, внешнийосмотр и полный осмотр полости рта, а также определение состояния гигиены ииндексную оценку степени тяжести и распространенности воспалительногопроцесса в тканях пародонта.При выяснении жалоб уточняли наличие боли от механических,температурных раздражителей и самопроизвольной боли, кровоточивости десен41(во время чистки зубов, при приеме пищи или спонтанной), подвижности зубови их смещения, неприятного запаха изо рта, дефектов твердых тканей зубов илипломб, эстетического дефекта.При сборе анамнеза жизни мы обращали внимание на наследственность,перенесенныеисопутствующиезаболевания,вредныепривычки,аллергологический статус, наличие профессиональных вредностей.На основании данных внешнего осмотра челюстно-лицевой областиизучали состояние кожных покровов и регионарных лимфатических узлов(подчелюстных,подбородочных,шейных),уделяяособоевниманиесимметричности левой и правой половины лица, пропорциональности лица повертикали, соотношению верхней и нижней губ, линии их смыкания,выраженности подбородочной и носогубных складок, положению углов рта.Оценка гигиены полости ртаДля оценки уровня гигиены был применен упрощенный гигиеническийиндекс OHI-s (Грин, Вермильон, 1969 г.).Согласно методике, нами были обследованы 6 рядом стоящих зубов или по1–2 из разных групп (большие и малые коренные зубы, резцы) нижней и верхнейчелюсти, их вестибулярные и оральные поверхности.
Оценка зубного налетапроводилась с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева,фуксина или эритрозина).Индекс гигиены рассчитывался в баллах в зависимости от площади налета,покрывающего обследованные зубы:отсутствие налета – 0 баллов;1/3 поверхности коронки зуба – 1 балл;1/2 поверхности коронки зуба – 2 балла;2/3 поверхности коронки зуба – 3 балла.Индекс рассчитывается по формуле:OHI-s = сумма показателей / 642OHI-s в пределах 0,0-1,2 баллов соответствовала хорошему уровнюгигиены, в пределах 1,3-3,0 - удовлетворительному, в пределах 3,1-6,0 неудовлетворительному.Оценка состояния твердых тканей зубовДля оценки состояния твердых тканей зубов мы использовали индекс КПУ,отражающий интенсивность поражения кариесом.Согласно методике, у каждого пациента мы определяли число зубов,пораженных кариесом, имеющих реставрации, а также удаленные зубы.
ДляинтерпретацииполученныхзначенийиспользоваликритерииВОЗ,представленные в таблице 2.3:Таблица 2.3Критерии определения уровня интенсивности кариесау лиц в возрасте 35-44 года (рекомендации ВОЗ)КПУУровень интенсивности0,2 – 1,5очень низкий1,6 – 6,2низкий6,3 – 12,7средний12,8 – 16,2высокий16,3 и вышеочень высокийКлиническое обследование состояния тканей пародонтаДля объективной оценки состояния тканей пародонта в процессенаблюдения и лечения у больных с пародонтитом различной степени тяжестинами использовались следующие индексы:пародонтальный индекс (PI);степень подвижности зубов по классификации ARPA (1978 г.),степеньатрофиикостнойКурляндский, 1953 г.).тканиальвеолярногоотростка(В.Ю.43Пародонтальный индекс PI (Russel, 1956 г.).Согласно методике обследования, оценивали состояние пародонта укаждого зуба по баллам:0 баллов – нет воспаления;1 балл – легкий гингивит, но воспаление не окружает зуб;2 балла – гингивит, воспаление окружает зуб, повреждения прикрепленногоэпителия нет;6 баллов – пародонтит с образованием зубодесневого кармана, зубнеподвижен, резорбция костной ткани до 1\2 длины корня;8 баллов – выраженная деструкция тканей пародонта, зуб подвижен,резорбция костной ткани больше 1\2 длины корня.Пародонтальный индекс рассчитывали по формуле:PI = сумма баллов \ количество зубов.Классификация подвижности зубов ARPA (1978 г.)Согласно методике обследования, подвижность зубов мы определялипальпаторно или инструментально в вестибуло-оральном, медио-дистальном ивертикальном направлении.I степень - подвижность в вестибуло-оральном направлении;II степень - кроме подвижности в вестибуло-оральном направлении,наблюдается и медио-дистальная подвижность зуба;III степень - подвижность в вестибуло-оральном, медио-дистальном ивертикальном направлении.44Атрофия костной ткани альвеолярного отростка (В.Ю.
Курляндский,1953 г.):Степень атрофии костной ткани альвеолярного отростка нами быларассчитана по данным рентгенологического обследования (ортопантомография)в сравнении с длиной корней зубов.I степень соответствует атрофии альвеолярной кости на 1/4 длины корня;II степень - на 1/2 длины корня;III степень - на 3/4 длины корня;IV степень - более 3/4 длины корня.Клиническое обследование зубных рядовДля клинической оценки состояния зубных рядов была выбранаклассификация адентии по Вильду:I класс - односторонний или двусторонний концевой дефект зубного ряда.II класс - один или несколько включенных дефектов.III класс - сочетание концевого (концевых) и включенного (включенных)дефектов зубного ряда.2.3. Функциональные методы обследованияБольшое внимание в нашем исследовании, посвященном диагностикиокклюзионных нарушений при воспалительных заболеваниях пародонта, былауделена изучению параметров окклюзии зубных рядов и функциональногосостоянияжевательнойокклюзиографииимускулатурыповерхностнойприпомощиэлектромиографиипародонтитом различной степени тяжести.компьютернойупациентовс45Электромиографическое обследованиеИсследование функционального состояния жевательной мускулатуры упациентовспародонтитомнамибылопроведеносиспользованиемэлектромиографа TFR EasyMio (Италия).Согласнопротоколуисследования,биполярныеповерхностногоэлектродыэлектромиографическогопродольнонакладывалинапредварительно очищенный 70%-ным этиловым спиртом кожный покров впроекции m.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
