Диссертация (1173324), страница 17

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 17)

Штифтокультевые вкладки были изготовлены из золотосодержащего, серебренопалладиевого сплавов, а также из оксида циркония.Все этапы ортопедического лечения и окклюзионной коррекции проводилипод контролем компьютерной окклюзиографии и поверхностной сравнительнойэлектромиографии.Результаты клинических исследований мы обрабатывали методамивариационной статистики с определением средней величины и ошибки среднего,критерия Стьюдента для множественных сравнений и далее, используяпрограммы «Excel» (MSOffice), статистически достоверными считали значенияР < 0,05.Пациенты с хроническим генерализованным пародонтитом и частичнойвторичной адентией во время первичной консультации предъявляли жалобы начастичное отсутствие зубов, затрудненный прием пищи, эстетический дефект,кровоточивость десен, повышенную чувствительность зубов и неприятный запахизо рта.115Как показали результаты нашего исследования, пациенты, страдающиехроническим генерализованным пародонтитом легкой степени, предъявлялижалобы на кровоточивость десен в 37,5% (концевые дефекты зубных рядов), в32,0% (включенные дефекты зубных рядов), в 36,4% (сочетанные дефектызубных рядов) и в 34,8% случаев (контрольная группа).Пациенты, страдающиехроническим генерализованным пародонтитомсредней степени, предъявляли жалобы на кровоточивость десен в 63,2%(концевые дефекты зубных рядов), в 76,2% (включенные дефекты зубных рядов),в 81,8% (сочетанные дефекты зубных рядов) и в 64,7% случаев (контрольнаягруппа).Таким образом, у пациентов, страдающих хроническим генерализованнымпародонтитом средней степени, жалобы на кровоточивость десен встречались на25,7% (концевые дефекты зубных рядов), на 44,2% (включенные дефектызубных рядов), на 45,4% (сочетанные дефекты зубных рядов) и на 29,9%(контрольная группа) чаще, чем у пациентов соответствующих групп,страдающих хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени.Пациенты, страдающие хроническим генерализованным пародонтитомлегкой степени, предъявляли жалобы на повышенную чувствительность зубов в29,2% (концевые дефекты зубных рядов), в 24,0% (включенные дефекты зубныхрядов), в 50,0% (сочетанные дефекты зубных рядов) и в 21,7% случаев(контрольная группа).Пациенты, страдающие хроническим генерализованным пародонтитомсредней степени, предъявляли жалобы на повышенную чувствительность зубовв 57,9% (концевые дефекты зубных рядов), в 71,4% (включенные дефектызубных рядов), в 77,3% (сочетанные дефекты зубных рядов) и в 47,1% случаев(контрольная группа).Таким образом, у пациентов, страдающих хроническим генерализованнымпародонтитом средней степени, жалобы на повышенную чувствительность зубоввстречались на 28,7% (концевые дефекты зубных рядов), на 47,4% (включенныедефекты зубных рядов), на 27,3% (сочетанные дефекты зубных рядов) и на 25,4%116(контрольная группа) чаще, чем у пациентов соответствующих групп,страдающих хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени.Кроме того, пациенты, страдающие хроническим генерализованнымпародонтитом легкой степени, предъявляли жалобы на запах изо рта в 33,3%(концевые дефекты зубных рядов), в 36,0% (включенные дефекты зубных рядов),в 63,6% (сочетанные дефекты зубных рядов) и в 39,1% случаев (контрольнаягруппа).Пациенты, страдающие хроническим генерализованным пародонтитомсредней степени, предъявляли жалобы на запах изо рта в 73,7% (концевыедефекты зубных рядов), в 85,7% (включенные дефекты зубных рядов), в 86,4%(сочетанные дефекты зубных рядов) и в 70,6% случаев (контрольная группа).Таким образом, у пациентов, страдающих хроническим генерализованнымпародонтитом средней степени, жалобы на запах изо рта встречались на 40,4%(концевые дефекты зубных рядов), на 49,7% (включенные дефекты зубныхрядов), на 22,8% (сочетанные дефекты зубных рядов) и на 31,5% (контрольнаягруппа) чаще, чем у пациентов соответствующих групп, страдающиххроническим генерализованным пародонтитом легкой степени.Как показали полученные нами результаты анализа частоты встречаемостижалоб у пациентов на кровоточивость десен, повышенную чувствительностьзубов и запах изо рта, наибольшее количество жалоб предъявляли пациенты схроническим генерализованным пародонтитом средней степени.При оценке гигиенического состояния полости рта нами были выявленыдостоверные различия в значении индекса гигиены в зависимости от тяжеститечения хронического генерализованного пародонтита (Р<0,05).В группах сравнения (у пациентов с дефектами зубных рядов) и вконтрольной группе зафиксированы достоверно значимые различия значенийиндекса гигиены при легкой степени хронического генерализованногопародонтита и средней степени заболевания.

Так, у пациентов с хроническимгенерализованным пародонтитом средней степени гигиенический индекс OHI-s117достоверно выше, чем у пациентов с хроническим генерализованнымпародонтитом легкой степени (Р<0,05).У пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом среднейстепени индекс OHI-s достоверно выше в 2,1 раза (концевые дефекты зубныхрядов), в 2,0 раза (включенные дефекты зубных рядов), в 1,9 раза (сочетанныедефекты зубных рядов) и в 2,5 раза выше (контрольная группа), чем у пациентовсоответствующих групп при легкой степени заболевания (Р<0,05).При качественном анализе состояния гигиены полости рта средние значенияиндекса OHI-s в группах сравнения при наличии концевых и включенныхдефектов зубных рядов и хронического генерализованного пародонтита легкойстепени, а также у пациентов группы контроля, страдающих хроническимгенерализованным пародонтитом легкой степени, соответствовал оценке«хорошо».

Тогда как у пациентов с концевыми и включенными дефектамизубных рядов и группы контроля, страдающих хроническим генерализованнымпародонтитом средней степени, а также у пациентов с сочетанными дефектамизубных рядов при наличии хронического генерализованного пародонтита каклегкой, так и среденй степени, средние значения индекса OHI-s соответствовалиоценке «удовлетворительно».Таким образом, при оценке уровня гигиены полости рта нами быливыявлены достоверные различия в средних значениях индекса OHI-s взависимости от степени (легкая или средняя) хронического генерализованногопародонтита (Р<0,05). Достоверных различий в значениях индекса гигиеныполости рта в зависимости от имеющихся дефектов зубных рядов или ихотсутствия у обследованных нами пациентов выявлено не было (Р>0,05).У пациентов с концевыми дефектами зубных рядов (группа сравнения 1)интенси118В группе пациентов с включенными дефектами зубных рядов (группасравнения 2) индекс КПУ составил 12,2 ± 2,6, что соответствует среднемууровню интенсивности кариеса.

Значение индекса КПУ у пациентов даннойгруппы было меньше в 1,5 раза, чем у пациентов группы сравнения 3(сочетанные дефекты зубных рядов) (Р<0,05). Кроме того, компонент индекса«У» у пациентов данной группы был в 3,4 раза меньше, чем у пациентов ссочетанными дефектами зубных рядов (Р<0,05).Индекс КПУ у пациентов с сочетанными дефектами зубных рядов (группасравненКак следует из полученных нами результатов, значения индекса КПУ былиидостоверновыше у пациентов с концевыми дефектами (группа сравнения 1)язубныхрядов, а также при наличии сочетанных дефектов (группа сравнения 3),по сравнению с пациентами, имеющими включенные дефекты зубных рядов, а3такжегруппой контроля.

Компонент «У» был достоверно выше у пациентов с)сочетаннымидефектами зубных рядов, по сравнению с лицами, у которых имелиместо включенные дефекты зубных рядов (Р<0,05).сНаряду с определением уровня интенсивности кариеса, все пациенты былиообследованына наличие клиновидных дефектов в области анатомической шейкисзубаи повышенного стирания зубов, что может служить косвенным признакомтокклюзионныхнарушений.аЧастота встречаемости клиновидных дефектов у обследованных намивпациентовс концевыми дефектами зубных рядов (группа сравнения 1) составилал53,5%,у пациентов с включенными дефектами зубного ряда (группа сравненияя – 30,4%, у пациентов с сочетанными дефектами зубных рядов (группа2)лсравнения3) – 56,8%, у лиц группы контроля – 30,0%.1119Таким образом, у пациентов с концевыми и сочетанными дефектамизубного ряда (группы сравнения 1 и 3) клиновидные дефекты были выявлены на23,1% и на 26,4% чаще, чем у пациентов с включенными дефектами зубныхрядов (группа сравнения 2), а также на 23,5% и на 26,8% чаще, чем у пациентовгруппы контроля.Частота встречаемости повышенного стирания зубов у обследованных намипациентов с концевыми дефектами зубных рядов (группа сравнения 1) составила25,6%, у пациентов с включенными дефектами зубного ряда (группа сравнения2) – 13,0%, у пациентов с сочетанными дефектами зубных рядов (группасравнения 3) – 29,5% , у лиц группы контроля – 12,5%.Таким образом, у пациентов с концевыми и сочетанными дефектамизубного ряда (группы сравнения 1 и 3) клиновидные дефекты были выявлены на12,6% и на 16,5% чаще, чем у пациентов с включенными дефектами зубныхрядов (группа сравнения 2), а также на 13,1% и на 17,0% чаще, чем у пациентовгруппы контроля.Длядиагностикихроническогогенерализованногопародонтитаиустановления степени его тяжести при клиническом обследовании пациентовиспользовались следующие индексы:пародонтальный индекс (PI) по Russel (1956 г.),степень подвижности зубов по классификации ARPA (1978 г.),степеньатрофиикостнойтканиальвеолярногоотростка(В.Ю.Курляндский, 1953 г.).У пациентов всех обследованных групп величины пародонтального индексабыли достоверно выше при хроническом пародонтите средней степени, посравнениею с легкой степень заболевания (Р<0,05).

Характеристики

Список файлов диссертации