Диссертация (1173324), страница 20
Текст из файла (страница 20)
В качестве ортопедическихконструкций были использованы мостовидные несъемные протезы (привосстановлении включенных дефектов зубных рядов), а также съемныепластиночные или бюгельные протезы (при восстановлении концевых дефектовзубных рядов, а также при многочисленных дефектах в случае невозможностирационального протезирования несъемными конструкциями).Через 6 и 12 месяцев после лечения произошло резкое сокращение числапредъявляемых пациентами жалоб.Так, жалобы на кровоточивость десен через 6 и 12 месяцев после леченияотсутствовали у пациентов всех групп.Через 6 и 12 месяцев после лечения жалобы на повышеннуючувствительностьзубовотмечалисьтолькоупациентов,страдающиххроническим генерализованным пародонтитом средней степени, при этомпроизошло существенное сокращение частоты их встречаемости в отдаленныесроки наблюдения.Так, через 6 и 12 месяцев после лечения в группе сравнения 1 (концевыедефекты зубных рядов) жалобы на повышенную чувствительность зубовпредъявляли 6 (31,6%) и 5 (26,3%) пациентов, соответственно, страдающиххроническим генерализованным пародонтитом средней степени.
Таким образом,частота встречаемости жалоб на повышенную чувствительность зубов через 6 и12 месяцев после лечения у пациентов данной группы, страдающих хроническимгенерализованным пародонтитом средней степени, снизилась на 26,3% и на31,6%, соответственно, по сравнению с исходными данными.В группе сравнения 2 (включенные дефекты зубных рядов) через 6 и 12месяцев после лечения жалобы на повышенную чувствительность зубовпредъявляли 3 пациента (14,3%), страдающих хроническим генерализованнымпародонтитом средней степени.
Таким образом, частота встречаемость жалоб на133повышенную чувствительность зубов через 6 и 12 месяцев у пациентов даннойгруппы, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом среднейстепени, после лечения снизилась на 57,1%, по сравнению с исходнымиданными.В группе сравнения 3 (сочетанные дефекты зубных рядов) через 6 и 12месяцев после лечения жалобы на повышенную чувствительность зубовпредъявляли 7 пациентов (31,8%), страдающих хроническим генерализованнымпародонтитом средней степени.
Таким образом, частота встречаемость жалоб наповышенную чувствительность зубов через 6 и 12 месяцев у пациентов даннойгруппы, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом среднейстепени, после лечения снизилась на 45,5%, по сравнению с исходнымиданными.Жалобы на запах изо рта через 6 и 12 месяцев после лечения предъявляли 2пациента (10,5%) из группы сравнения 1 (концевые дефекты зубных рядов), атакже 3 (13,6%) и 2 (9,1%) пациента, соответственно, из группы сравнения 3(сочетанныедефектызубныхрядов),страдающиехроническимгенерализованным пародонтитом средней степени. Таким образом, через 6 и 12месяцев после лечения у пациентов данных групп произошло сокращениечастоты встречаемости жалоб на запах изо рта на 63,2%, а также на 72,8% и77,3%, соответветственно, по сравнению с исходными показателями.
Пациентыдругих групп жалобы на запах изо рта через 6 и 12 месяцев после лечения непредъявляли.В отдаленные сроки наблюдения у пациентов всех групп гигиеническоесостояние полости рта соответствовало оценке «хорошо». Так, через 6 и 12месяцевпослелеченияупациентов,страдающиххроническимгенерализованным пародонтитом легкой степени, индекс OHI-s в группесравнения 1 (концевые дефекты зубных рядов) составил 0,5 ± 0,2 и 0,6 ± 0,2,соответственно, в группе сравнения 2 (включенные дефекты зубных рядов) - 0,5± 0,1 и 0,5 ± 0,2, соответственно, в группе сравнения 3 (сочетанные дефекты134зубных рядов) - 0,8 ± 0,3 и 0,7 ± 0,3, соответственно, в группе контроля(отсутствие дефектов зубных рядов) - 0,5 ± 0,2.При этом у пациентов с сочетанными дефектами зубных рядов (группасравнения 3) на фоне хронического генерализованного пародонтита легкойстепени через 6 и 12 месяцев после лечения значения индекса гигиены OHI-sдостоверно уменьшились в 1,8 и в 2,0 раза, соответственно, по сравнению сисходными величинами (Р<0,05).Через 6 и 12 месяцев после лечения у пациентов, страдающих хроническимгенерализованным пародонтитом средней степени, индекс OHI-s в группесравнения 1 (концевые дефекты зубных рядов) составил 0,8 ± 0,3 и 0,7 ± 0,4,соответственно, в группе сравнения 2 (включенные дефекты зубных рядов) - 0,6± 0,4, в группе сравнения 3 (сочетанные дефекты зубных рядов) - 0,8 ± 0,4 и 0,7± 0,5, соответственно, в группе контроля (отсутствие дефектов зубных рядов) 0,6 ± 0,3 и 0,5 ± 0,3, соответственно.При этом у пациентов, страдающих хроническим генерализованнымпародонтитом средней степени на фоне частичной вторичной адентии различнойстепени выраженности, через 6 и 12 месяцев после лечения значения индексагигиены OHI-s достоверно уменьшились в 2,6 и в 3,0 раза, соответственно(группа сравнения 1), в 2,7 раза (группа сравнения 2), в 3,3 и в 3,7 раза,соответственно (группа сравнения 3), по сравнению с исходными величинами(Р<0,05).
В группе контроля у пациентов, страдающих хроническимгенерализованным пародонтитом средней степени, у которых отсутствовалидефекты зубных рядов, через 6 и 12 месяцев после лечения произошлоуменьшение значений OHI-s в 2,5 и в 3,0 раза, соответственно (Р<0,05).У пациентов, страдающих хроническим генерализованным пародонтитомлегкой степени, во всех группах сравнения и контроля через 6 и 12 месяцев послелечения воспаление в тканях пародонта отсутствовало, и пародонтальныйиндекс равнялся нулю.У пациентов, страдающих хроническим генерализованным пародонтитомсредней степени, через 6 и 12 месяцев после лечения в группе сравнения 1135(концевые дефекты зубного ряда) пародонтальный индекс уменьшился в 3,6 и в3,9 раза, соответственно, в группе сравнения 2 (включенные дефекты зубногоряда) – в 6,4 и в 7,3 раза, соответственно, в группе сравнения 3 (сочетанныедефекты зубного ряда) – в 3,7 и в 4,2 раза, соответственно, в группе контроля(отсутствие дефектов зубных рядов) – в 7,3 и в 8,8 раза, соответственно (Р<0,05).Таким образом, достоверное снижение пародонтологического индекса PI упациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой и среднейстепени при наличии дефектов зубных рядов через 6 и 12 месяцев доказываетэффективностьпроведенноголечения,включавшегонормализациюокклюзионных взаимоотношений челюстей и мышечного баланса на основаниикомплексного подхода, предполагающего выполнение пародонтологическихвмешательств и ортопедической коррекции.У пациентов, страдающих хроническим генерализованным пародонтитомлегкой степени, в отдаленные сроки наблюдения подвижность зубов невыходила за границы физиологической нормы, то есть патологическаяподвижность зубов отсутствовала.У пациентов, страдающих хроническим генерализованным пародонтитомсредней степени, в отдельных случаях через 6 и 12 месяцев после лечения былавыявлена патологическая подвижность зубов I степени выраженности.Как показали полученные результаты, через 6 и 12 месяцев после леченияпатологическая подвижность зубов I степени выраженности у пациентов группысравнения 1 (концевые дефекты зубных рядов) наблюдалась в 31,6% случаев (6человек), у пациентов группы сравнения 2 (включенные дефекты зубных рядов– в 19,0% случаев (4 человека), у пациентов группы сравнения 3 (сочетанныедефекты зубных рядов) - в 45,5% случаев (10 человек), у пациентов группыконтроля – в 11,8% случаев (2 человека).Как показали результаты компьютерного анализа параметров окклюзии, упациентов группы сравнения 1 (концевые дефекты зубных рядов) и группысравнения 3 (сочетанные дефекты зубных рядов), страдающих хроническимгенерализованнымпародонтитомлегкойстепени,влевомиправом136фронтальных квадрантах через 6 и 12 месяцев после лечения отмечалосьстатистически значимое уменьшение окклюзионной нагрузки.Так, у пациентов в группе сравнения 1 (концевые дефекты зубных рядов),страдающих хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени,через 6 и 12 месяцев после лечения в левом фронтальном квадрантеокклюзионная нагрузка уменьшилась на 3,32% и 2,83%, соответственно, вправом фронтальном – на 2,82% и 2,49%, соответственно (Р<0,05).
В группесравнения 3 (сочетанные дефекты зубных рядов) у пациентов, страдающиххроническим генерализованным пародонтитом легкой степени, через 6 и 12месяцев после лечения в левом фронтальном квадранте окклюзионная нагрузкауменьшилась на 5,99% и 5,66%, соответственно, в правом фронтальном – на6,70% и 6,65%, соответственно (Р<0,05).Наряду с этим, через 6 и 12 месяцев после лечения было отмеченоувеличение окклюзионной нагрузки в левом и правом дистальном квадрантах упациентов групп сравнения 1 (концевые дефекты зубных рядов) и 3 (сочетанныедефектызубныхрядов),страдающиххроническимгенерализованнымпародонтитом легкой степени.У пациентов группы сравнения 1 (концевые дефекты зубных рядов),страдающих хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени,через 6 и 12 месяцев после лечения в левом дистальном квадранте окклюзионнаянагрузка увеличилась на 2,35% и 2,59%, соответственно, в правом дистальном –на 3,75% и 2,69%, соответственно (Р<0,05).
В группе сравнения 3 (сочетанныедефектызубныхрядов)упациентов,страдающиххроническимгенерализованным пародонтитом легкой степени, через 6 и 12 месяцев послелечения в левом дистальном квадранте окклюзионная нагрузка увеличилась на6,46% и 6,42%, соответственно, в правом дистальном – на 6,23% и 5,90%,соответственно (Р<0,05).Как показали полученные результаты, у пациентов группы сравнения 1(концевые дефекты зубных рядов), группы сравнения 2 (включенные дефектызубных рядов) и группы сравнения 3 (сочетанные дефекты зубных рядов),137страдающих хроническим генерализованным пародонтитом средней степени,через 6 и 12 месяцев после лечения отмечалось статистически значимоеуменьшение окклюзионной нагрузки в левом и правом фронтальных квадрантахна фоне достоверного увеличения окклюзионной нагрузки в левом и правомдистальных квадрантах.Так, у пациентов в группе сравнения 1 (концевые дефекты зубных рядов),страдающих хроническим генерализованным пародонтитом средней степени,через 6 и 12 месяцев после лечения в левом фронтальном квадрантеокклюзионная нагрузка уменьшилась на 7,46% и 6,98%, соответственно, вправом фронтальном – на 5,01% и 4,73%, соответственно, при этом в левом иправом дистальных квадрантах произошло увеличение окклюзионной нагрузки:на 7,84% и на 7,47% (левый дистальный квадрант), а также на 4,77% и на 4,38%(правый дистальный квадрант) (Р<0,05).В группе сравнения 2 (включенные дефекты зубных рядов) у пациентов,страдающих хроническим генерализованным пародонтитом средней степени,через 6 и 12 месяцев после лечения в левом фронтальном квадрантеокклюзионная нагрузка уменьшилась на 5,12% и 4,96%, соответственно, вправом фронтальном – на 5,79% и 5,82%, соответственно, при этом в левом иправом дистальных квадрантах произошло увеличение окклюзионной нагрузки:на 5,70% и на 6,24% (левый дистальный квадрант), а также на 5,18% и на 4,50%(правый дистальный квадрант) (Р<0,05).В группе сравнения 3 (сочетанные дефекты зубных рядов) у пациентов,страдающих хроническим генерализованным пародонтитом средней степени,через 6 и 12 месяцев после лечения в левом фронтальном квадрантеокклюзионная нагрузка уменьшилась на 7,23% и 6,82%, соответственно, вправом фронтальном – на 6,68% и 6,47%, соответственно, при этом в левом иправом дистальных квадрантах произошло увеличение окклюзионной нагрузки:на 7,88% и на 8,23% (левый дистальный квадрант), а также на 6,04% и на 5,07%(правый дистальный квадрант) (Р<0,05).138Во всех остальных случаях достоверных различий в распределенииокклюзионной нагрузки у пациентов через 6 и 12 месяцев по сравнению срезультатами обследования до лечения выявлено не было (Р>0,05).Таким образом, по результатам обследования через 6 и 12 месяцев послелечения, нами было отмечено уменьшение окклюзионной нагрузки вофронтальных отделах и ее увеличение в дистальных отделах.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
