Диссертация (1173324), страница 19

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 19)

Так, спрогрессированием хронического генерализованного пародонтита, а также сувеличением количества утраченных зубов и потерей окклюзионных контактов(в том числе, по причине отсутствия зубов) геометрический центр жевательнойдавленияперемещаетсяфронтальным.вСледствиемнаправленииэтогоотпроцессадистальныхявляетсяквадрантовкпреимущественноеувеличение окклюзионной нагрузки на фронтальную группу зубов, что припревышении адаптационно-компенсаторных возможностей пародонта можетпривести к травматической перегрузке и, соответственно, к таким клиническимпроявлениям, как рецессии десны, резорбция альвеолярной кости, а такжеклиновидные дефекты и повышенное стирание зубов.Компьютерныйследующиеэлектромиографическийрезультаты.генерализованнымУпародонтитомпациентов,легкойанализпозволилстрадающихстепени,получитьхроническимзначенияиндексабилатеральной симметрии жевательных мышц (POCtemp) были достоверноменьше у пациентов с концевыми (группа сравнения 1) и сочетанными (группасравнения 3) дефектами зубных рядов на 3,48% и 4,35%, соответственно, посравнению с группой контроля (Р<0,05).

Наряду с этим, было отмечено, что упациентов, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом легкойстепени, значения индекса билатеральной симметрии жевательных мышц127(POCtemp) были достоверно больше на 3,27% при наличии включенныхдефектов зубных рядов (группа сравнения 2), по сравнению с группой сравнения3, у пациентов которой имели место сочетанные дефекты зубных рядов (Р<0,05).У пациентов, страдающих хроническим генерализованным пародонтитомлегкой степени, значения индекса билатеральной симметрии височных мышц(POCmass) были достоверно меньше у пациентов с концевыми (группасравнения 1) и сочетанными (группа сравнения 3) дефектами зубных рядов на3,08% и 4,47%, соответственно, по сравнению с группой контроля (Р<0,05).Наряду с этим, было отмечено, что у пациентов, страдающих хроническимгенерализованнымпародонтитомлегкойстепени,значенияиндексабилатеральной симметрии височных мышц (POCmass) были достоверно большена 3,37% при наличии включенных дефектов зубных рядов (группа сравнения 2),по сравнению с группой сравнения 3, у пациентов которой имели местосочетанные дефекты зубных рядов (Р<0,05).Было также установлено, что у пациентов, страдающих хроническимгенерализованным пародонтитом легкой степени, значения индекса ATTIV былидостоверно меньше у пациентов с концевыми (группа сравнения 1) исочетанными (группа сравнения 3) дефектами зубных рядов на 3,22% и 5,91%,соответственно, по сравнению с группой контроля (Р<0,05).

Наряду с этим, былоотмечено, что у пациентов, страдающих хроническим генерализованнымпародонтитом легкой степени, значения индекса ATTIV были достовернобольше на 5,16% при наличии включенных дефектов зубных рядов (группасравнения 2), по сравнению с группой сравнения 3, у пациентов которой имелиместо сочетанные дефекты зубных рядов (Р<0,05).У пациентов, страдающих хроническим генерализованным пародонтитомлегкой степени, значения индекса контралатеральной асимметрия (TORS) былидостоверно больше у пациентов с концевыми (группа сравнения 1) исочетанными (группа сравнения 3) дефектами зубных рядов на 3,32% и 5,14%,соответственно, по сравнению с группой контроля (Р<0,05).

Наряду с этим, былоотмечено, что у пациентов, страдающих хроническим генерализованным128пародонтитом легкой степени, значения индекса контралатеральной асимметрия(TORS) были достоверно меньше на 4,42% при наличии включенных дефектовзубных рядов (группа сравнения 2), по сравнению с группой сравнения 3, упациентов которой имели место сочетанные дефекты зубных рядов (Р<0,05).Какпоказалиполученные результаты, у пациентов, страдающиххроническим генерализованным пародонтитом средней степени, значенияиндекса билатеральной симметрии жевательных мышц (POCtemp) былидостоверно меньше у пациентов с концевыми (группа сравнения 1) исочетанными (группа сравнения 3) дефектами зубных рядов на 3,17% и 5,35%,соответственно, по сравнению с группой контроля (Р<0,05).

Наряду с этим, былоотмечено, что у пациентов, страдающих хроническим генерализованнымпародонтитом средней степени, значения индекса билатеральной симметриижевательных мышц (POCtemp) были достоверно больше на 3,53% при наличиивключенных дефектов зубных рядов (группа сравнения 2), по сравнению сгруппой сравнения 3, у пациентов которой имели место сочетанные дефектызубных рядов (Р<0,05).У пациентов, страдающих хроническим генерализованным пародонтитомсредней степени, значения индекса билатеральной симметрии височных мышц(POCmass) были достоверно меньше у пациентов с концевыми (группасравнения 1) и сочетанными (группа сравнения 3) дефектами зубных рядов на3,27% и 5,37%, соответственно, по сравнению с группой контроля (Р<0,05).Наряду с этим, было отмечено, что у пациентов, страдающих хроническимгенерализованнымпародонтитомсреднейстепени,значенияиндексабилатеральной симметрии височных мышц (POCmass) были достоверно большена 3,50% при наличии включенных дефектов зубных рядов (группа сравнения 2),по сравнению с группой сравнения 3, у пациентов которой имели местосочетанные дефекты зубных рядов (Р<0,05).Было также установлено, что у пациентов, страдающих хроническимгенерализованным пародонтитом средней степени, значения индекса ATTIVбыли достоверно меньше у пациентов с концевыми (группа сравнения 1) и129сочетанными (группа сравнения 3) дефектами зубных рядов на 3,66% и 5,21%,соответственно, по сравнению с группой контроля (Р<0,05).

Наряду с этим, былоотмечено, что у пациентов, страдающих хроническим генерализованнымпародонтитом средней степени, значения индекса ATTIV были достовернобольше на 4,20% при наличии включенных дефектов зубных рядов (группасравнения 2), по сравнению с группой сравнения 3, у пациентов которой имелиместо сочетанные дефекты зубных рядов (Р<0,05).У пациентов, страдающих хроническим генерализованным пародонтитомсредней степени, значения индекса контралатеральной асимметрия (TORS) былидостоверно больше у пациентов с концевыми (группа сравнения 1) исочетанными (группа сравнения 3) дефектами зубных рядов на 3,40% и 5,15%,соответственно, по сравнению с группой контроля (Р<0,05).

Наряду с этим, былоотмечено, что у пациентов, страдающих хроническим генерализованнымпародонтитомсреднейстепени,значенияиндексаконтралатеральнойасимметрия (TORS) были достоверно меньше на 3,88% при наличиивключенных дефектов зубных рядов (группа сравнения 2), по сравнению сгруппой сравнения 3, у пациентов которой имели место сочетанные дефектызубных рядов (Р<0,05).Наряду с этим, нами были выявлены статистически значимые различия,обусловленныестепеньютяжестихроническогогенерализованногопародонтита. Так, было установлено, что у пациентов группы сравнения 1(концевые дефекты зубных рядов) значения индекса ATTIV были достоверноменьше на 4,59% у пациентов, страдающих хроническим генерализованнымпародонтитом средней степени, по сравнению с легкой степенью заболевания(Р<0,05).У пациентов с включенными дефектами зубных рядов (группа сравнения 2)на фоне хронического генерализованного пародонтита средней степени значенияиндекса ATTIV были достоверно меньше на 4,42% и индекса TORS – больше на1,76%, по сравнению с легкой степенью заболевания (Р<0,05).130У пациентов с сочетанными дефектами зубных рядов (группа сравнения 3)на фоне хронического генерализованного пародонтита средней степени значенияиндекса ATTIV были также меньше на 3,45%, по сравнению с легкой степеньюзаболевания (Р<0,05).У пациентов группы контроля, у которых отсутствовали дефекты зубныхрядов, при хроническомгенерализованном пародонтите средней степенизначения индекса ATTIV были также меньше на 4,15%, по сравнению с легкойстепенью заболевания (Р<0,05).При анализе полученных данных нами были обнаруженные достоверныеразличия исследуемых индексов у пациентов с хроническим генерализованнымпародонтитом легкой и средней степени и частичной вторичной адентиейразличной степени выраженности, по сравнению с контрольной группой, упациентов которой дефекты зубных рядов отсутствовали.

Это свидетельствует одискоординации функциональной активности жевательной мускулатуры, чтопроявляется усилением вовлечения височных мышц и ослаблении активностисобственно жевательных мышц, и, в сочетании с нарушением билатеральнойсимметрии вследствие частичной вторичной адентии, приводит к возрастаниюконтралатеральной асимметрии (индекс TORS).Таким образом, снижение билатеральной симметрии пар жевательныхмышц, усиление торсионного момента и увеличение функциональнойактивности mm.temporalis одновременно со снижением активности mm.masseterможет свидетельствовать о повышении дискоординации нейро-мышечногокомплекса зубочелюстного аппарата пропорционально количеству утраченныхзубов и прогрессированию хронического генерализованного пародонтита.При анализе полученных данных нами были обнаруженные достоверныеразличия исследуемых индексов у пациентов с хроническим генерализованнымпародонтитом легкой и средней степени и частичной вторичной адентиейразличной степени выраженности, по сравнению с контрольной группой, упациентов которой дефекты зубных рядов отсутствовали.

Это свидетельствует одискоординации функциональной активности жевательной мускулатуры, что131проявляется усилением вовлечения височных мышц и ослаблении активностисобственно жевательных мышц, и, в сочетании с нарушением билатеральнойсимметрии вследствие частичной вторичной адентии, приводит к возрастаниюконтралатеральной асимметрии (индекс TORS).Таким образом, снижение билатеральной симметрии пар жевательныхмышц, усиление торсионного момента и увеличение функциональнойактивности mm.temporalis одновременно со снижением активности mm.masseterможет свидетельствовать о повышении дискоординации нейро-мышечногокомплекса зубочелюстного аппарата пропорционально количеству утраченныхзубов и прогрессированию хронического генерализованного пародонтита.Всем пациентам по результатам комплексного клинико-лабораторногообследованиябылпоставлендиагнозхроническийгенерализованныйпародонтит легкой или средней степени и составлен соответствующий планлечения.Наэтапеподготовкииндивидуальнойпрофессиональныегигиеныклечениюполостигигиеническиерта.обучалипациентовТакжепроцедуры,быливключавшиенавыкампроведеныочисткуповерхности эмали зубов и цемента корня от над- и поддесневых зубныхотложений.Проводили лечение кариеса и некариозных поражений зубов.

С цельюисключения местных травмирующих факторов устраняли дефекты пломб ивосстанавливали межзубные контакты.Для лечения воспалительных заболеваний пародонта применяли местныеантибактериальные и противовоспалительные средства, включая растворымногокомпонентных растительных препаратов для полоскания.С целью коррекции окклюзионных нарушений пациентам с хроническимгенерализованным пародонтитом и сохранными зубными рядами проводилиизбирательное пришлифовывание зубов в одно или несколько посещений взависимости от выраженности окклюзионных нарушений.132Пациентам с хроническим генерализованным пародонтитом, имеющимдефектызубныхрядов,проводилиортопедическое лечениесцельювосстановления окклюзионных взаимоотношений челюстей и нормализациифункциональной активности жевательных мышц.

Характеристики

Список файлов диссертации