Диссертация (1173324), страница 15
Текст из файла (страница 15)
В группесравнения 3 (сочетанные дефекты зубных рядов) у пациентов, страдающиххроническим генерализованным пародонтитом легкой степени, через 6 и 12месяцев после лечения в левом фронтальном квадранте окклюзионная нагрузкауменьшилась на 5,99% и 5,66%, соответственно, в правом фронтальном – на6,70% и 6,65%, соответственно (Р<0,05).97Наряду с этим, через 6 и 12 месяцев после лечения было отмеченоувеличение окклюзионной нагрузки в левом и правом дистальном квадрантах упациентов групп сравнения 1 (концевые дефекты зубных рядов) и 3 (сочетанныедефектызубныхрядов),страдающиххроническимгенерализованнымпародонтитом легкой степени (таблица 4.5, рисунки 4.2, 4.3).До леченияЧерез 6 месяцев29,90%20,06%29,34%29,70%14,07%14,20%35,93%35,80%Через 12 месяцев14,25%14,40%35,60%35,76%R-FrontR-PostR-FrontR-PostR-FrontR-PostL-PostL-FrontL-PostL-FrontL-PostL-FrontРисунок 4.3 Результаты компьютерного анализа окклюзии у пациентов с хроническимгенерализованным пародонтитом легкой степени и сочетанными дефектами зубныхрядов через 6 и 12 месяцев после лечения(разделение по квадрантам)У пациентов группы сравнения 1 (концевые дефекты зубных рядов),страдающих хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени,через 6 и 12 месяцев после лечения в левом дистальном квадранте окклюзионнаянагрузка увеличилась на 2,35% и 2,59%, соответственно, в правом дистальном –на 3,75% и 2,69%, соответственно (Р<0,05).
В группе сравнения 3 (сочетанныедефектызубныхрядов)упациентов,страдающиххроническимгенерализованным пародонтитом легкой степени, через 6 и 12 месяцев послелечения в левом дистальном квадранте окклюзионная нагрузка увеличилась на6,46% и 6,42%, соответственно, в правом дистальном – на 6,23% и 5,90%,соответственно (Р<0,05).Как показали полученные результаты, у пациентов группы сравнения 1(концевые дефекты зубных рядов), группы сравнения 2 (включенные дефектызубных рядов) и группы сравнения 3 (сочетанные дефекты зубных рядов),98страдающих хроническим генерализованным пародонтитом средней степени,через 6 и 12 месяцев после лечения отмечалось статистически значимоеуменьшение окклюзионной нагрузки в левом и правом фронтальных квадрантахна фоне достоверного увеличения окклюзионной нагрузки в левом и правомдистальных квадрантах (таблица 4.5, рисунки 4.4-4.6).До леченияЧерез 6 месяцев21,77%19,56%28,06%30,47%14,31%14,55%35,24%35,90%Через 12 месяцев14,83%14,79%34,85%35,53%R-FrontR-PostR-FrontR-PostR-FrontR-PostL-PostL-FrontL-PostL-FrontL-PostL-FrontРисунок 4.4 Результаты компьютерного анализа окклюзии у пациентов схроническим генерализованным пародонтитом средней степени и концевымидефектами зубных рядов через 6 и 12 месяцев после лечения(разделение по квадрантам)Так, у пациентов в группе сравнения 1 (концевые дефекты зубных рядов),страдающих хроническим генерализованным пародонтитом средней степени,через 6 и 12 месяцев после лечения в левом фронтальном квадрантеокклюзионная нагрузка уменьшилась на 7,46% и 6,98%, соответственно, вправом фронтальном – на 5,01% и 4,73%, соответственно, при этом в левом иправом дистальных квадрантах произошло увеличение окклюзионной нагрузки:на 7,84% и на 7,47% (левый дистальный квадрант), а также на 4,77% и на 4,38%(правый дистальный квадрант) (Р<0,05) (таблица 4.5, рисунок 4.4).В группе сравнения 2 (включенные дефекты зубных рядов) у пациентов,страдающих хроническим генерализованным пародонтитом средней степени,через 6 и 12 месяцев после лечения в левом фронтальном квадрантеокклюзионная нагрузка уменьшилась на 5,12% и 4,96%, соответственно, вправом фронтальном – на 5,79% и 5,82%, соответственно, при этом в левом и99правом дистальных квадрантах произошло увеличение окклюзионной нагрузки:на 5,70% и на 6,24% (левый дистальный квадрант), а также на 5,18% и на 4,50%(правый дистальный квадрант) (Р<0,05) (таблица 4.5, рисунок 4.5).До лечения20,34%19,39%30,70%29,61%Через 6 месяцев14,27%14,55%35,88%35,31%Через 12 месяцев14,43%14,52%35,20%35,85%R-FrontR-PostR-FrontR-PostR-FrontR-PostL-PostL-FrontL-PostL-FrontL-PostL-FrontРисунок 4.5.
Результаты компьютерного анализа окклюзии у пациентов схроническим генерализованным пародонтитом средней степени с включеннымидефектами зубных рядов через 6 и 12 месяцев после лечения(разделение по квадрантам)В группе сравнения 3 (сочетанные дефекты зубных рядов) у пациентов,страдающих хроническим генерализованным пародонтитом средней степени,через 6 и 12 месяцев после лечения в левом фронтальном квадрантеокклюзионная нагрузка уменьшилась на 7,23% и 6,82%, соответственно, вправом фронтальном – на 6,68% и 6,47%, соответственно, при этом в левом иправом дистальных квадрантах произошло увеличение окклюзионной нагрузки:на 7,88% и на 8,23% (левый дистальный квадрант), а также на 6,04% и на 5,07%(правый дистальный квадрант) (Р<0,05) (таблица 4.5, рисунок 4.6).100До лечения21,67%Через 6 месяцев21,23%27,31%29,79%14,44.%14,55%35,83%35,19%Через 12 месяцев14,85%14,76%34,86%35,54%R-FrontR-PostR-FrontR-PostR-FrontR-PostL-PostL-FrontL-PostL-FrontL-PostL-FrontРисунок 4.6 Результаты компьютерного анализа окклюзии у пациентов схроническим генерализованным пародонтитом средней степени и сочетаннымидефектами зубных рядов через 6 и 12 месяцев после лечения(разделение по квадрантам)Во всех остальных случаях достоверных различий в распределенииокклюзионной нагрузки у пациентов через 6 и 12 месяцев по сравнению срезультатами обследования до лечения выявлено не было (Р>0,05).Таким образом, по результатам обследования через 6 и 12 месяцев послелечения, нами было отмечено уменьшение окклюзионной нагрузки вофронтальных отделах и ее увеличение в дистальных отделах.
Выявленныезакономерности в распределении окклюзионной нагрузки в отдаленные срокинаблюдения свидетельствуют об эффективности проводимого комплексноголечения под контролем цифровой окклюзиографии, что имеет особое значение упациентов с исходно выраженными окклюзионными нарушениями вследствиеналичия концевых и сочетанных дефектов зубного ряда и хроническогогенерализованного пародонтита.1014.5 Результаты компьютерного электромиографического анализа вотдаленные сроки после проведенного леченияРезультаты поверхностной электромиографии через 6 и 12 месяцев послелечения представлены в таблице 4.6.Таблица 4.6Результаты сравнительной поверхностной электромиографии жевательных мышц упациентов с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) и частичнойвторичной адентией различной степени выраженностив отдаленные сроки наблюденияГруппы сравненияКонцевыедефекты, %ХГПлегкойстепениPOCtempPOCmassATTIVTORSХГПсреднейстепениPOCtempPOCmassATTIVTORS* ,** Р<0,05до лечения82,32 ± 1,45**через 6 мес.86,52 ± 1,48*через 12 мес.86,07 ± 1,67*до лечения82,59 ± 1,49**через 6 мес.86,41 ± 1,54*через 12 мес.85,96 ± 1,47*до лечения-12,09 ± 0,67**через 6 мес.Включенныедефекты, %84,72 ± 1,31Сочетаниядефетов, %Контрольнаягруппа (бездефектов зубныхрядов), %81,45 ± 1,53**85,80 ± 1,6187,15 ± 1,4185,45 ± 1,63*88,20 ± 1,2986,70 ± 1,4384,88 ± 1,58*87,52 ± 1,2784,57 ± 1,6781,20 ± 1,48**85,67 ± 1,5287,57 ± 1,5585,12 ± 1,51*88,34 ± 1,4686,95 ± 1,5384,71 ± 1,41*87,79 ± 1,36- 9,62 ± 0,52**-14,78 ± 0,72**-8,87 ± 0,55**1,62 ± 1,32*1,43 ± 1,46*1,39 ± 1,53*1,98 ± 1,39*через 12 мес.1,51 ± 1,34*1,24 ± 1,45*1,14 ± 1,38*1,71 ± 1,54*до лечения11,92 ± 0,71**9,32 ± 0,69**13,74 ± 0,65**8,60 ± 0,63**через 6 мес.6,43 ± 1,69*5,32 ± 1,71*6,74 ± 1,60*5,42 ± 1,64*через 12 мес.4,94 ± 1,59*5,52 ± 1,57*7,14 ± 1,79*5,60 ± 1,39*до лечения81,61 ± 1,52**82,96 ± 1,65**79,43 ± 1,61**84,78 ± 1,51через 6 мес.86,21 ± 1,63*86,96 ± 1,48*85,23 ± 1,58*87,63 ± 1,45через 12 мес.85,41 ± 1,71*86,62 ± 1,54*84,23 ± 1,51*87,09 ± 1,60до лечения81,34 ± 1,62**82,74 ±1,58**79,24 ± 1,76**84,61 ± 1,58через 6 мес.86,03 ± 1,57*86,74 ± 1,61*85,14 ± 1,52*87,48 ± 1,53через 12 мес.85,60 ± 1,45*86,34 ± 1,52*84,44 ± 1,40*86,61 ± 1,59до лечения-16,68 ± 0,59**-14,03 ±0,62**-18,23 ± 0,65**-13,02 ± 0,61**через 6 мес.1,78 ± 1,44*1,76 ± 1,58*1,53 ± 1,36*2,28 ± 1,64*через 12 мес.1,36 ± 1,49*1,06 ± 1,62*1,32 ± 1,37*1,31 ± 1,47*до лечения13,21 ± 0,73**11,08 ± 0,68**14,96 ± 0,72**9,81 ± 0,70**через 6 мес.6,76 ± 1,72*6,31 ± 1,66*7,11 ± 1,68*6,01 ± 1,59*через 12 мес.6,98 ± 1,61*6,65 ± 1,53*8,11 ± 1,82*6,24 ± 1,72*102У пациентов, страдающих хроническим генерализованным пародонтитомлегкой степени, в группе сравнения 1 (концевые дефекты зубных рядов) через 6и 12 месяцев после лечения произошло достоверное увеличение индексаPOCtemp (на 4,20% и на 3,75%, соответственно), а также индекса POCmass - на3,82% и на 3,37%, соответственно (Р<0,05) (таблица 4,6, рисунки 4.7 и 4.8).Наряду с этим, у них было отмечено достоверное возрастание значений индексаATTIV (на 13,71% и на 13,60%, соответствено) и статистически значимоеснижение величины TORS - на 5,49% и на 6,98%, соответственно (Р<0,05)(таблица 4.6, рисунки 4.9 и 4.10).Билатеральная симметрия mm.temporalis90,00%88,20%88,00%87,15%86,52%87,52%86,70%86,07%85,80%85,45%86,00%84,88%84,72%84,00%82,32%81,45%82,00%80,00%78,00%Концевые дефектыВключенные дефектыДо леченияСочетанные дефектыЧерез 6 месяцевКонтрольная группаЧерез 12 месяцевРисунок 4.7 Билатеральная симметрия функциональной активностиmm.temporalis (POCtemp) у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитомлегкой степени через 6 и 12 месяцев после леченияУ пациентов, страдающих хроническим генерализованным пародонтитомлегкой степени, в группе сравнения 2 (включенные дефекты зубных рядов) через6 и 12 месяцев после лечения произошло достоверное возрастание значенийиндекса ATTIV (на 11,05% и на 10,86%, соответствено) и статистическизначимое снижение величины TORS - на 4,00% и на 3,80%, соответственно103(Р<0,05) (таблица 4.6, рисунки 4.9 и 4.10).
Других достоверных изменений уданных пациентов нами обнаружено не было (Р>0,05).Билатеральная симметрия mm.masseter90,00%88,34%87,57%88,00%86,41%85,96%86,00%85,12%84,57%84,00%87,79%86,95%85,67%84,71%82,59%82,00%81,20%80,00%78,00%76,00%Концевые дефектыВключенные дефектыДо леченияСочетанные дефектыЧерез 6 месяцевКонтрольная группаЧерез 12 месяцевРисунок 4.8 Билатеральная симметрия функциональной активности mm.masseter(POCmass) у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкойстепени через 6 и 12 месяцев после леченияУ пациентов, страдающих хроническим генерализованным пародонтитомлегкой степени, в группе сравнения 3 (сочетанные дефекты зубных рядов) через6 и 12 месяцев после лечения произошло достоверное увеличение индексаPOCtemp (на 4,00% и на 3,43%, соответственно), а также индекса POCmass - на3,92% и на 3,51%, соответственно (Р<0,05) (таблица 4.6, рисунки 4.7 и 4.8).Наряду с этим, у них было отмечено достоверное возрастание значений индексаATTIV (на 16,17% и на 15,92%, соответствено) и статистически значимоеснижение величины TORS - на 7,00% и на 6,60%, соответственно (Р<0,05)(таблица 4.6, рисунки 4.9 и 4.10).104Сравнительная попарная биоэлектрическая активностьmm.masseter и mm.temporalis4,00%2,00%1,62%1,51%1,98% 1,71%1,39% 1,14%1,43% 1,24%0,00%-2,00%Концевые дефектыВключенные дефектыСочетанные дефектыКонтрольная группа-4,00%-6,00%-8,00%-10,00%-14,00%-8,87%-9,62%-12,00%-12,09%-16,00%-14,78%До леченияЧерез 6 месяцевЧерез 12 месяцевРисунок 4.9 Сравнительная попарная биоэлектрическая активность mm.masseterи mm.temporalis (ATTIV) у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитомлегкой степени через 6 и 12 месяцев после леченияУпациентовгруппыконтроля,страдающиххроническимгенерализованным пародонтитом легкой степени, через 6 и 12 месяцев послелечения произошло достоверное возрастание значений индекса ATTIV (на10,85% и на 10,58%, соответствено) и статистически значимое снижениевеличины TORS - на 3,18% и на 3,00%, соответственно (Р<0,05) (таблица 4.6,рисунки 4.9 и 4.10).Контралателальная асимметрия16,00%13,74%14,00%12,00%11,92%9,32%10,00%8,00%6,00%8,60%6,74% 7,14%6,43%4,94%5,42% 5,60%5,32% 5,52%4,00%2,00%0,00%Концевые дефекты Включенные дефекты Сочетанные дефекты Контрольная группаДо леченияЧерез 6 месяцевЧерез 12 месяцевРисунок 4.10 Контралатеральная асимметрия функциональной активностижевательных мышц (TORS) у пациентов с хроническим генерализованнымпародонтитом легкой степени через 6 и 12 месяцев после лечения105У пациентов, страдающих хроническим генерализованным пародонтитомсредней степени, в группе сравнения 1 (концевые дефекты зубных рядов) через6 и 12 месяцев после лечения произошло достоверное увеличение индексаPOCtemp (на 4,60% и на 2,80%, соответственно), а также индекса POCmass - на4,69% и на 4,26%, соответственно (Р<0,05) (таблица 4.6, рисунки 4.11 и 4.12).Наряду с этим, у них было отмечено достоверное возрастание значений индексаATTIV (на 18,46% и на 18,04%, соответствено) и статистически значимоеснижение величины TORS - на 6,45% и на 6,23%, соответственно (Р<0,05)(таблица 4.6, рисунки 4.13 и 4.14).Билатеральная симметрия mm.temporalis90,00%88,00%87,63%86,96% 86,62%86,21%85,41%86,00%85,23%84,23%84,00%82,00%87,09%84,78%82,96%81,61%79,43%80,00%78,00%76,00%74,00%Концевые дефектыВключенные дефектыДо леченияСочетанные дефектыЧерез 6 месяцевКонтрольная группаЧерез 12 месяцевРисунок 4.11 Билатеральная симметрия функциональной активностиmm.temporalis (POCtemp) у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитомсредней степени через 6 и 12 месяцев после леченияУ пациентов, страдающих хроническим генерализованным пародонтитомсредней степени, в группе сравнения 2 (включенные дефекты зубных рядов)через 6 и 12 месяцев после лечения произошло достоверное увеличение индексаPOCtemp (на 4,00% и на 3,66%, соответственно), а также индекса POCmass - на4,00% и на 3,60%, соответственно (Р<0,05) (таблица 4.6, рисунки 4.11 и 4.12).Наряду с этим, у них было отмечено достоверное возрастание значений индекса106ATTIV (на 15,79% и на 15,09%, соответствено) и статистически значимоеснижение величины TORS - на 4,77% и на 4,43%, соответственно (Р<0,05)(таблица 4.6, рисунки 4.13 и 4.14).Билатеральная симметрия mm.masseter90,00%88,00%86,03%86,00%86,74%86,61%85,60%84,00%82,00%87,48%86,34%85,14%84,44%84,61%82,74%81,34%79,24%80,00%78,00%76,00%74,00%Концевые дефектыВключенные дефектыДо леченияСочетанные дефектыЧерез 6 месяцевКонтрольная группаЧерез 12 месяцевРисунок 4.12 Билатеральная симметрия функциональной активностиmm.masseter (POCmass) у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитомсредней степени через 6 и 12 месяцев после леченияУ пациентов, страдающих хроническим генерализованным пародонтитомсредней степени, в группе сравнения 3 (сочетанные дефекты зубных рядов) через6 и 12 месяцев после лечения произошло достоверное увеличение индексаPOCtemp (на 5,80% и на 4,80%, соответственно), а также индекса POCmass - на5,90% и на 5,20%, соответственно (Р<0,05) (таблица 4.6, рисунки 4.11 и 4.12).Наряду с этим, у них было отмечено достоверное возрастание значений индексаATTIV (на 19,76% и на 19,55%, соответствено) и статистически значимоеснижение величины TORS - на 7,85% и на 6,85%, соответственно (Р<0,05)(таблица 4.6, рисунки 4.13 и 4.14).107Сравнительная попарная биоэлектрическая активностьmm.masseter и mm.temporalis5,00%1,78% 1,36%1,76%1,06%1,53%2,28%1,32%1,31%Сочетанные дефектыКонтрольная группа0,00%Концевые дефектыВключенные дефекты-5,00%-10,00%-15,00%-13,02%-14,03%-16,68%-18,23%-20,00%До леченияЧерез 6 месяцевЧерез 12 месяцевРисунок 4.13 Сравнительная попарная биоэлектрическая активностьmm.masseterи mm.temporalis (ATTIV) у пациентов с хроническим генерализованнымпародонтитом средней степени через 6 и 12 месяцев после леченияУ пациентов, страдающих хроническим генерализованным пародонтитомсредней степени, в контрольной группе (отсутствуют дефекты зубных рядов)через 6 и 12 месяцев после лечения произошло достоверное увеличение значенийиндекса ATTIV (на 15,30% и на 14,33%, соответствено) и статистическизначимое снижение величины TORS - на 3,80% и на 3,57%, соответственно(Р<0,05) (таблица 4.6, рисунки 4.13 и 4.14).Таким образом, обследование пациентов с хроническим генерализованнымпародонтитом легкой и средней степени и частичной вторичной адентиейразличной степени выраженности через 6 и 12 месяцев после комплексноголечения позволяет сделать вывод о стойких положительных изменениях вфункциональной активности жевательной мускулатуры, что подтверждает егоэффективность.108Контралателальная асимметрия16,00%14,00%14,96%13,21%12,00%11,08%9,81%10,00%8,11%8,00%6,76%6,98%7,11%6,31% 6,65%6,01%6,24%6,00%4,00%2,00%0,00%Концевые дефектыВключенные дефектыДо леченияСочетанные дефектыЧерез 6 месяцевКонтрольная группаЧерез 12 месяцевРисунок 4.14 Контралатеральная асимметрия функциональной активностижевательных мышц (TORS) у пациентов с хроническим генерализованнымпародонтитом средней степени через 6 и 12 месяцев после леченияС помощью ортопедического лечения и окклюзионной коррекции подконтролемулучшитькомпьютерноготакиепоказателиокклюзиографаибиоэлектрическойэлектромиографаактивностиудалосьжевательноймускулатуры, как билатеральная симметрия mm.masseter и mm.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
