Диссертация (1173293), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Общее содержание неорганического наполнителя составляет 76–77 % повесу и 53–54 % от объѐма. Обеспечивается полимеризация всего одного слоякомпозита толщиной до 4 мм, что значительно повышает эффективность леченияза счѐт экономии времени. Запатентованный инициатор полимеризации «Ivocerin»обеспечивает полную полимеризацию материала.По сравнению с обычными инициаторами полимеризации, усилительполимеризации «Ivocerin» химически гораздо более активен. Таким образом,полимеризация инициируется даже в глубоких полостях и материал полностьюотверждается.
Особым образом модифицированный компонент для сниженияусадочного напряжения контролирует усадку и усадочное напряжение наминимальном уровне.«Tetric EvoCeram Bulk Fill» выпускают в трѐх универсальных цветах: IVA,IVB и IVW (универсальный цвет A, универсальный цвет B и цвет для временных58или светлых постоянных зубов). Показания к применению: реставрациивременных зубов, реставрации в боковом отделе (классы I и II), реставрации по Vклассу (пришеечный кариес, эрозия корня, клиновидный дефект).«SDR» (фирма Dentsply) – Smart Dentin Replacement (рациональноезамещение дентина) является однокомпонентным фторсодержащим светоотверждаемым рентгеноконтрастным композитным реставрационным материалом.
Онпредназначен для использования в качестве основы (base) при реставрацииобширных полостей I и II класса жевательной группы зубов, где он замещаетутраченный дентин, заполняя основное пространство полости до эмалеводентинной границы. А окклюзионную поверхность восстанавливают традиционным композитом.Материал «SDR» при моделировании имеет характеристики низкомодульного композита и содержит наполнителя 68 % по весу, 45 % по объѐму и 2–3 %нанонаполнителя.
Он может вноситься порциями по 4 мм с минимальнымполимеризационным стрессом. «SDR» обладает свойством «самовыравнивания»,позволяющим получить тщательную адаптацию к подготовленным стенкамполости.Предлагается в одном универсальном оттенке; материал необходимоперекрыть универсальным композитом для пломбирования боковой группы зубовна основе метакрилата для замещения окклюзионной/вестибулярной эмали.«SonicFill» (фирма Kerr). Система «SonicFill» сочетает в себе преимущества текучих и традиционных композитов, позволяет врачу выполнятьреставрации боковых зубов, внося одну порцию материала с толщиной слоя до5 мм в один этап.
Система «SonicFill» включает в себя ультразвуковойнаконечник KaVo, с помощью которого осуществляют активацию специальноразработанного композитного материала от компании Kerr. Особенностьюматериала «SonicFill» является снижение его вязкости после ультразвуковойактивации, что позволяет ему быстро заполнять отпрепарированную кариознуюполость. Этап ультразвуковой активации показан на Рисунке 14.59Пациент С.. История болезни № 5217-11.Пломбирование полости зуба 4.7 по 1 классу Блэка композитом «SonicFill».Рисунок 14 – Этап активации пломбировочного материала ультразвукомЗатем материал полимеризируется [Николаев, 2013].
Этап полимеризациисветом галогеновой лампы Optilux (Kerr) показан на Рисунке 15.Пациент С.. История болезни № 5217-11.Пломбирование полости зуба 4.7 по 1 классу Блэка композитом «SonicFill».Рисунок 15 – Этап полимеризации светом галогеновой лампы Optilux (Kerr)60Врачи, применяющие «SonicFill» в своей практике, значительно снижаютвременные затраты на внесение композитного материала и моделированиереставрации.Технологияиспользования«SonicFill»являетсяабсолютнонепохожей на все остальные композитные материалы, представленные на рынке.В состав композита «SonicFill» входит высоконаполненная уникальнаяматрица, модифицированная таким образом, чтобы воспринимать звуковуюактивацию. Количество наполнителя составляет 83,5 % от веса.
В тот момент,когда акустическая энергия передается на композитный материал посредствомнаконечника, модификаторы вызывают резкое снижение вязкости (до 87 %), чтоувеличиваеттекучиесвойствакомпозита,позволяябыстровноситьиадаптировать материал к стенкам полости.После прекращения воздействия звуковой энергии вязкость композитаповышается, он не растекается. Возможность одномоментного внесенияматериала непосредственно с помощью наконечника без использования инструментов и заполнения полости до 5 мм благодаря глубине отверждения до 5 мм..Показания к применению: реставрация временных зубов, реставрации вбоковом отделе (классы I и II), реставрации по V классу (пришеечный кариес,эрозия корня, клиновидный дефект).«Single Bond 2» (фирма 3M ESPE) – простой однокомпонентный адгезивдля влажного бондинга, содержащий 10 % коллоидного наполнителя c размеромчастиц 5 нанометров.
Адгезивная система «Single Bond 2» имеет широкиепоказания к применению. Показания включают прямые композитные реставрации(все классы полостей), а также реставрация сколов керамики, композитныхреставраций,снижениечувствительностивобластикорняибондингкерамических виниров.2.3. Лабораторные методы исследованияЛабораторныеметодыисследованиябылипроведенынабазеООО «Стомадент» (директор по качеству и разработкам Т. В. Гринева) сиспользованиемтребованийиметодик:ГОСТ 31574-2012Материалы61стоматологические полимерные восстановительные.
Техническиетребования.Методы испытаний; международного стандарта ISO 4049-2009; стандартаAmerican Dental Association (ADA)..Ряд лабораторных методов исследования были запланированы нами послеанализа опроса врачей-стоматологов, показавшего совершение ими ряда ошибок вклинической практике, не согласующихся с требованиями инструкции итехнологии работы с композиционными материалами.Так, в ряде анкет было указано на использование адгезива в качествемоделирововочного инструмента при постановке композитной реставрации.В других анкетах указывалось на невыполнение дополнительной полимеризациикомпозита после снятия металлической матрицы при выполнении реставрации поII классу по Блэку.В лабораторных условиях было изучено влияние нарушений технологиипроцесса моделирования реставрации на прочностные характеристики композитных материалов.
Для данного исследования были использованы наиболее частоприменяемые на практике материалы: «УниРест» (фирма ООО «СтомаДент»),«Filtek Z250»(фирма3M ESPE),«Point4»(фирмаKerr)садгезивом«Single Bond 2» (фирма 3M ESPE).А для изучения влияния способа отверждения на твѐрдость композитногоматериала при восстановлении полостей II класса были использованы наиболеечасто применяемые на практике материалы: «УниРест» (фирма ООО «СтомаДент»), «Filtek Z250» (фирма 3M ESPE), «Tetric EvoCeram Bulk Fill» (фирмаIvoclar Vivadent) с адгезивом «Single Bond 2» (фирма 3M ESPE).Дляизученияфизико-механическиххарактеристиккомпозитныхматериалов группы Bulk Fill, вносимых одной порцией, были использованыследующие материалы: «Tetric EvoCeram Bulk Fill» (фирма Ivoclar Vivadent),«SonicFill» (фирмы Kerr) и «SDR» (фирма Dentsply); в качестве материаласравнения использрвали нанокомпозит «Tetric EvoCeram» (фирмы IvoclarVivadent).
Работа проводилась с адгезивом «Single Bond 2» (фирма 3M ESPE).62В работе были выполнены следующие лабораторные исследования:1. Определение глубины отверждения всех изучаемых материалов.2. Определение прочности при диаметральном разрыве.3. Определение прочности и модуля упругости при изгибе.4. Определение водопоглощения и водорастворимости.5.
Электронная микроскопия группы материалов Bulk Fill .6. Изучение поведения композитных материалов при восстановленииполостей по II классу с использованием метода определения микротвѐрдостиповерхности после отверждения.7. Изучение влияния использования праймера-адгезива при моделированииреставрации.Все исследования материалов проводились по ГОСТ 31574-2012.Общая характеристика реставрационных материалов, используемых влабораторных исследованиях.«Point4»(фирмаKerr)представляетсобойсветоотверждаемыйреставрационный композитный материал, содержащий наполнителя 79 % по весуи 57 % от объѐма, со средним размером частиц неорганического наполнителя0,4 мкм.
По дисперсности наполнителя материал относится к микрогибриднымкомпозитам.Материал «Point4» имеет 16 основных оттенков, 8 непрозрачных оттенковпо шкале VITA, а также 6 дополнительных оттенков: 3 полупрозрачных и 3 оченьсветлыхоттенка. Очень светлые оттенкииспользуют приреставрацииотбелѐнных и временных зубов.«Point4» относится к универсальным реставрационным материалам, то естьего можно использовать в кариозных полостях I–VI классов по Блэку.«Filtek Z250» (фирма 3M ESPE) – это светоотверждаемый микрогибридныйкомпозитный рентгеноконтрастный реставрационный материал. Наполнителем в«Filtek Z250» является цирконий/кремний.
Содержание частиц неорганического63наполнителя составляет 60 % от объѐма (без обработки силаном) с размеромчастиц от 0,01 до 3,5 мкм. Реставрационный материал содержит смолыБИС-ГМА, УДМА и БИС-ЭМА.Реставрационный материал «Filtek Z250» показан для прямых реставрацийпередних и боковых зубов, формирования культи зуба, шинирования, непрямыхреставраций, включая вкладки, накладки и фасетки.«УниРест»(фирмаСтомаДент)–светоотверждаемыйгибридныйкомпозитный пломбировочный материал универсального назначения. «УниРест»предназначен для реставрации зубов I–VI класса поражений у взрослых и детей,отверждается видимым светом длиной волны 450–500 нм.Материал пломбировочный композитный «УниРест» – гибрид со среднимразмером частиц наполнителя 0,7 мкм, и степенью заполнения до 79 % по массе.В состав органической матрицы входит модифицированное производноеБИС-ГМА, мономеры разбавители, инициирующая система.Материал «УниРест» обладает прозрачностью близкой к эмали зуба,флюоресценцией,цветостабильностью,рентгеноконтрастностью,хорошополируется.
Выпускается следующих цветов по шкале расцветки Vita: А1, А2, А3,А3,5, В2, С2, С4, ОА3,5, ОВ2, прозрачный режущий край, десневые оттенки.Определение глубины отверждения изучаемых материалов.Для чистоты эксперимента все материалы были одного цвета по шкалерасцветки VITA (А2), что имеет значение для изучения глубины отверждения.Определение глубины отверждения проводили по ГОСТ 31574-2012 последующей методике.Тефлоновую форму высотой 6 мм и внутренним диаметром 4 ммустанавливали на стеклянную пластину, покрытую лавсановой плѐнкой, изаполняли с небольшим избытком изучаемым композитным материалом так,чтобы в форме не было пор и пустот (Рисунок 16).64Рисунок 16 – Заполнение тефлоновой формы изучаемым композитным материаломЗаполненную материалом форму накрывали второй стеклянной пластинкойс лавсановой плѐнкой и осторожно надавливали, чтобы удалить избытокматериала из формы (Рисунок 17).Рисунок 17 – Заполненная материалом форма, накрыая второй стеклянной пластинкойФорму со стеклянными пластинками устанавливали на белый фон иотверждали 10 секунд, поднося световод прибора для отверждения вплотную кповерхности образца, как изображено на Рисунке 18.65Рисунок 18 – Отверждение формы с изучаемым материаломПолимеризация композитов в лабораторных условиях и в клиникеосуществлялась с помощью прибора Optilux (Kerr), представленного наРисунке 19, с плотностью светового потока 750 мВт/ см2.Рисунок 19 – Прибор Optilux (Kerr) с плотностью светового потока 750 мВт/см266После окончания воздействия светового потока образец извлекали изформы и удаляли неотверждѐнный материал с нижней стороны образца.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
